阿莫西林联合奥美拉唑对胃炎并胃溃疡患者症状积分及MMP-3、MMP-7、TIMP-1水平的影响

史国艳

【摘要】目的：针对胃炎并胃溃疡患者实施阿莫西林联合奥美拉唑的症状改善情况以及对基质金属蛋白酶（MMP）-3、MMP-7、血清基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP）-1水平的影响。方法：整理2年周期内的胃炎合并胃溃疡患者98例，2020年2月—2022年2月，观察组与对照组以摸球法进行随机分组，（均数等分）n为49，观察组给予阿莫西林+奥美拉唑治疗，对照组给予阿莫西林治疗，对比组间症状改善情况及相关血清指标。结果：观察组4组指标（症状改善情况）观察消失时间，均短于对照组，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗前，组间MMP-3、MMP-7以及TIMP-1水平对比无差异（P>0.05）；治疗后，观察组MMP-3、MMP-7水平低于对照组，TIMP-1水平高于对照组，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对胃炎合并胃溃疡患者实施阿莫西林联合奥美拉唑治疗，对改善患者症状效果更佳，其MMP-3、MMP-7、TIMP-1指标均得到有效纠正。

【关键词】阿莫西林；奥美拉唑；胃炎；胃溃疡；基质金属蛋白酶

Effects of amoxicillin combined with omeprazole on symptom score and MMP-3， MMP-7 and TIMP-1 levels in patients with gastritis and gastric ulcer

SHI Guoyan

Xintianbao Hui Township Health Center， Huining County， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730711， China

【Abstract】Objective： To improve the symptoms of amoxicillin combined with omeprazole in patients with gastritis and gastric ulcer and its effect on the levels of matrix metalloproteinase （MMP） -3， MMP-7 and serum matrix metalloproteinase inhibitor （TIMP） -1. Methods： A total of 98 patients with gastritis combined with gastric ulcer admitted to our hospital from February 2020 to February 2022 were randomly divided into observation group and control group by ball method （n=49）. The observation group was given amoxicillin + omeprazole treatment， and the control group was given amoxicillin treatment. Symptom improvement and related serum indexes were compared between groups. Results： The observed disappearance time of the four indexes （belching， acid reflux， abdominal pain and stomach burning sensation）Meaning lies in contrast（P<0.05）. There was no difference in MMP-3， MMP-7 and TIMP-1 levels before treatment （P>0.05）. After a series of treatments， The calculated values of MMP-3 and MMP-7 are all low， The scientific statistics value of TIMP-1 is greater than that of the other one. The two began to compare meaningfully （P<0.05）.Conclusion： Amoxicillin combined with omeprazole therapy for patients with gastritis combined with gastric ulcer has a better effect on improving the symptoms of patients， and the indexes of MMP-3， MMP-7 and TIMP-1 are effectively corrected.

【Key Words】Amoxicillin； Omeprazole； Gastritis； Gastric ulcer； Matrix metalloproteinase

胃溃疡作为胃脘部周期反复发作的以疼痛为主要症状的常见病，该病的主要发生机制为黏膜自身防御修复减弱，随着抑酸剂，例如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂的广泛使用，胃溃疡疾病的愈合率得到有效提升[1]。研究发现[2]，胃溃疡愈合属于一个相对复杂、渐进的过程，多数细胞因子、基质金属蛋白酶以及影响黏膜局部血液循环的因子也在胃溃疡的愈合中产生重要影响。胃炎和胃溃疡均属于临床常见消化系统疾病，多数患者会合并两种疾病，严重影响患者的身体健康，需要尽快进行治疗[3]。阿莫西林作为常见的半合成青霉素类广谱抗生素，阿莫西林的杀菌作用更强，穿透细胞膜的能力更强，但该药更容易使临床患者发生过敏反应，对后期的治疗效果产生影响。既往有研究证实[4]，奥美拉唑能够抑制胃小管分泌酸性物质，联合阿莫西林能够起到治疗胃炎并胃溃疡的功效。本研究为进一步分析阿莫西林联合奥美拉唑对胃炎并胃溃疡患者的治療效果，对我院收治的98例患者进行对比研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理2年周期内的胃炎合并胃溃疡患者98例，2020年2月—2022年2月，观察组与对照组以摸球法进行随机分组，（均数等分）n为49，本研究已经我院伦理委员会批准实施。纳入标准：①所有患者经胃镜检查确诊为胃炎合并胃溃疡；②患者处于胃溃疡发病时期；③在入院治疗期间，患者未发现肝肾功能严重损伤，且无心脑方面疾病；④98例研究患者及家属熟知本研究内容，包括同意书的签署。排除标准：①对本研究所用药物未出现过敏迹象；②合并感染疾病的患者；③存在精神类疾病的患者。观察组，男性29例，女性20例，年龄37～57岁，平均年龄（47.12±6.12）岁；对照组，男性27例，女性22例，年龄36～58岁，平均年龄（47.13±6.22）岁，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规对症治疗。

观察组：阿莫西林联合奥美拉唑。阿莫西林分散片（石药集团，国药准字H10980075，规格0.25g×12片），使用方法：1片/次，3次/d，直接以水吞服。奥美拉唑[生命科技（中山）生物药业有限公司，国药准字H20054926，规格10mg]，使用方法：20mg/次，2粒/次，2次/d，早、晚各1次，直接吞服不可咀嚼。

对照组：阿莫西林分散片（石药集团，国药准字H10980075，规格0.25g×12片），使用方法：1片/次，3次/d，以水吞服。

两组治疗持续时间为8周。

1.3 观察指标

（1）症状改善情况。记录两组患者嗳气、反酸、腹痛以及胃灼热感消失所用时间。（2）血清指标。在治疗前、治疗后分别抽取两组患者静脉血4mL，以3500r/min的速度离心10min左右，之后采用酶联免疫吸附法检测MMP-3、MMP-7以及TIMP-1水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善情况

观察组4组指标（消失时间）：嗳气、反酸、腹痛以及胃灼热感指标数据显示短于对照组，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血清指標

治疗前，组间MMP-3、MMP-7以及TIMP-1水平对比无差异（P>0.05）；治疗后，观察组MMP-3、MMP-7水平低于对照组，TIMP-1水平高于对照组，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃炎作为发生在胃黏膜的炎症性疾病，能够根据胃炎的持续时间将其分为急性胃炎、慢性胃炎两种，胃炎的发生与幽门螺旋杆菌的感染、长期服用非甾体抗炎药之间的关系密切，胃炎患者多会出现胃部疼痛、腹胀、恶心呕吐等症状[5]。胃溃疡则是在患者胃内壁上出现溃疡面，该病的发生原因、症状与胃炎相似，多数胃炎患者在胃镜检查后发现合并胃溃疡，对患者身体健康的危害性较高，治疗难度较大，患者受饮食、生活习惯等因素的影响，会导致患者的疾病发生反复发作，临床针对该病的治疗以药物干预为主。胃内受到幽门螺杆菌感染后，能够刺激胃黏膜进而引发胃炎，通常是胃黏膜损伤导致，可以在医师的指导下使用阿莫西林进行治疗。阿莫西林作为临床常用消炎药物，属于青霉素类抗生素，能够通过抑制细菌细胞壁的合成，进而导致细菌死亡，也能够与细菌的核糖体相结合，达到合成干扰细菌的蛋白质，进而抑制细菌的生长与繁殖。研究发现[6]，阿莫西林对革兰阳性菌、革兰阴性菌具有较好的抗菌作用，但阿莫西林仅能够用于临床在细菌感染性疾病方面的救治，对病毒性感染无效，且不能随意服用、长时间服用阿莫西林，一方面会显著增加患者的耐药性，另一方面也会增加患者毒副作用，尤其对于过敏体质的患者，需要在药物使用之前对患者进行过敏测试，避免出现药物过敏。因此，临床关于胃炎合并胃溃疡患者的治疗，提倡联合药物。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，能够抑制胃部质子泵的活性，降低患者胃酸分泌，进而治疗胃酸反流、消化性溃疡等胃部疾病；同时，幽门螺旋杆菌是引发胃部疾病的常见原因，研究发 现[7]，奥美拉唑与基础抗生素联合使用，能够加强对幽门螺旋杆菌的清除率，预防胃部疾病的发生。本研究中，分析观察组以4组指标中的消失时间剖析：值低于对照组，存在统计学意义（P<0.05），提示，针对胃炎合并胃溃疡患者实施阿莫西林联合奥美拉唑治疗，对缩短患者症状缓解时间具有积极作用。原因在于：奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，减少胃酸对患者胃黏膜的刺激，进而达到缩短患者治疗后症状缓解所用时间，预防患者胃部溃疡的反复发生。

研究发现，以表2血清指标前后治疗数据分析治疗后观察组MMP-3、MMP-7水平低于对照组，TIMP-1水平高于对照组，存在统计学意义（P<0.05），证实，将奥美拉唑联合阿莫西林用于治疗胃炎合并胃溃疡患者，在纠正患者MMP-3、MMP-7以及TIMP-1水平上具有重要作用。是由于：MMP作为一组能够降解表皮细胞生长因子成分的分解酶，参与机体多种生理、病理过程，而有研究证实[8]，MMP-3能够激活溃疡组织炎症，但奥美拉唑能够通过抑制MMP-3、MMP-7水平，进而发挥胃黏膜的保护作用。本研究将阿莫西林与奥美拉唑进行联合使用，一方面抑制机体细菌的感染情况，另一方面降低损伤性因子的表达，达到促进胃溃疡愈合的治疗目的。

综上所述，针对胃炎合并胃溃疡患者实施阿莫西林联合奥美拉唑治疗，对改善患者症状效果更佳，其MMP-3、MMP-7、TIMP-1指标均得到有效纠正。

参考文献

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[3] 李彩玲，宋志强，索宝军，等.质子泵抑制剂和阿莫西林双联方案在幽门螺杆菌感染根除治疗中的应用[J].中华医学杂志，2021，101（10）：746-749.

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