远离肺癌困扰，保护女性健康

任斗

三八妇女节前夕，一条消息在各大媒体刷屏：国内一位著名企业家因为罹患肺癌在春天即将到来时离去，给世人留下无限怀念。人们不禁要问，肺癌究竟是怎样发生的，又该如何预防、如何早期发现呢，目前肺癌的治疗又有些什么样的进展呢，特别是作为半边天的妇女朋友，该如何远离肺癌困扰呢？

一、肺癌也是女性

发病率最高的恶性肿瘤

无论男性女性，发病率最高的肿瘤都是肺癌，在男性达到了10万分之91.36，女性则是10万分之58.18。2022年因为肺癌死亡的人数达到了73.33万之多。这些冷冰冰的数字告诉我们一个残酷的现实，肺癌正在严重威胁到我们的健康，必须高度重视。特别是在国家大力推进“健康中国行动”战略背景下，加强肺癌的早期筛查，非常有意义。可以说，这是一项关系到老百姓生命健康和生命质量的民生工程、民生行动。

二、有没有相应的

早期发现肺癌手段

肿瘤防治讲究的是“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。针对这种危害最大的肿瘤，早期发现手段是什么呢？国内外证据表明，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography， LDCT）筛查，可以提早发现肺癌，改善预后，降低肺癌死亡率。因此关于肺癌的筛查手段，《中国肺癌筛查与早诊早治指南》明确指出，主要就是低剂量的肺部CT，其他任何手段如胸片、透视都达不到筛查肺癌的目的，更加昂贵的手段如PET-CT、基因检测目前都没有纳入到指南推荐，也没有必要，且价格十分昂贵，不符合预防经济学的原则。

三、有哪些措施

可以减少发病

祖国医学历来重视预防的作用，很早就提出了“上工治未病”的理念。无疑，远离危险因素，减少发病是最经济的手段。那么，肺癌的发病因素有哪些方面呢？

流行病学的调查表明，肺癌的发病可能与以下因素有关系：

（A）吸烟是肺癌的危险因素

（B）二手烟暴露是肺癌的危险因素

（C）慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）史是肺癌的危险因素

（D）石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘暴露是肺癌的危险因素

（E）一级亲属（first degree relative， FDR）肺癌家族史是肺癌的危险因素

（F）遗传因素在肺癌的发生和发展中具有重要作用

因此，要想减少肺癌发病，从上述各个方面着手是有效果的。特别是减少烟草的危害，不管是一手烟还是二手烟，都是肺癌的危险因素。其他如减少环境污染，提高大气质量，也是减少肺癌发病的重要举措。换句话说，上述危险因素越多的话，越要培养体检的意识，力争将疾病扼杀在摇篮之中。

四、目前肺癌的治疗

有哪些新的进展呢

生病固然不幸，但是，就肺癌而言，目前治疗方法仍然是层出不穷，手段众多，药物也日新月异。医学科学家在征服肺癌的路上正在大步向前。特别是近些年，随着对肺癌的发病机制、耐药机制的研究的不断深入，新型药物、新型手段明显改善了肺癌患者的预后。以晚期肺癌为例，晚期小细胞性肺癌（一种恶性程度相当高的癌症），因为免疫检查点抑制剂和化疗药物的联合使用，将原来的中位生存时间不足一年延长到一年以上。而非小细胞性肺癌更是进步明显。比如说，一種叫驱动基因阳性的晚期非小细胞性肺癌，也就是说患者体内因为有某种基因发生了突变，导致了正常细胞发生变异而产生了肺癌，那么，找到这个基因后，使用上相应的靶向药物，不仅疗效提高了，患者的生活质量也明显提高了，可以在家里吃上靶向药物，甚至可以一边工作，一边接受治疗，患者的生存期一般都可以达到4年以上甚至更久。笔者见到的一位晚期肺癌患者，靶向药物都吃了近8年了，疾病还一直处于稳定的状态。还有一种药物，叫作免疫检查点抑制剂，它可以撕掉癌细胞表面的“伪装”，动员体内的健康卫士如T淋巴细胞，来干掉这些“坏蛋”——癌细胞，从而达到疾病控制的目的。目前，免疫检查点抑制剂，不仅仅是在肺癌晚期中广泛使用，在早期患者中，或者是偏晚期的患者中，也有他们忙碌的“身影”。正因为这样，晚期的非小细胞性肺癌5年生存率从原来的不足5%已经增加了3倍之多，达到了15%～20%左右。可以预见在不久的将来，广大肺癌患者会有更多的福音。

编辑/肖丹