阿尔茨海默病的中西防治

张希

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的年龄依赖性，以进行性的认知障碍和行为损害为主要特点的神经退行性疾病，临床表现为记忆障碍、失语、失认、视觉空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为的改变，是目前老年失能的重要原因。目前也尚无有效阻止其发生或者治愈的药物。

祖国医学中，阿尔茨海默病属于“呆病”“痴呆”的范畴，年迈体虚、情志内伤、久病耗损是发生痴呆的主要病因；脑消髓减 、神机失用为病机关键；气、火、痰、瘀、虚为主要病理因素。

一、中医如何预防治疗阿尔茨海默患者

《灵枢·海论》指出，年老体衰，肾气不足，脑髓不充盈，邪气侵入体内后， 记忆力开始减弱、健忘，逐步形成了阿尔茨海默病。临床常见证型包括髓海不足、脾肾亏虚、气血不足、心肝火旺、痰浊瘀血热毒等。因此，中医治法主要包括补肾填精、健脾益气、活血化瘀、通络化痰等。其中补益脾肾、益精填髓为重要手段。

补肾填精：仝小林院士在《仝小林微医辨惑传习录》提到“治肾精要”：“补肾之元，紫河人参；旺肾之火，仙茅仙灵。温肾之阳，附子肉桂；枸杞熟地，填肾之精。强肾之脊，牛髓鹿茸；鳖甲龟板，养肾之阴。壮肾之骨，骨碎补骨；活肾之巧，牛膝杜仲。降肾之火，知母黄柏。”中医也强调饮食调理，合理的饮食可以调节身体内的气血阴阳平衡，髓海得充，从而达到防治目的。

补脾益气：李东垣十分重视脾胃的作用，在《脾胃论》云“阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿，阴精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭”，指出“内伤脾胃，百病丛生”。脾胃为后天之本，对于疾病的发生、传变、转归都起着重要的作用，故应注意顾护脾胃， 以生气血。

我国的膳食以谷物为主食。谷物性味多为甘平，有健脾益胃的功效。除谷类外，补脾胃的食物有近百种，还有薯类（如山药等）、豆类（黄豆、黑豆、白扁豆等）、深色蔬菜（胡萝卜、菠菜等）、菌类（香菇、蘑菇等）、水果（龙眼肉、桑葚等）、肉类（鸡肉等）、鱼类（鲢鱼、鲫鱼、鳜鱼等）。自然界的食物为人类提供了培补后天的丰富资源。

日常生活中，我们可多食用益气养血、补益肝肾的食物。如山药、薏米、黑豆、黑芝麻、核桃仁、人参、黄芪等；多吃健脑食物，如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼、鳗鱼等，含有丰富的对大脑有益的氨基酸等；抗炎抗氧化作用的食物，如牛油果、洋葱、蓝莓等，都有延缓脑功能减退的作用。

中医外治法是突出“中医外治”为特色的中医药治法，包括针灸（如头针、腹针等）、推拿、艾灸（如温阳补肾的灸法等）、刮痧（如耳部刮痧）等。有报道针灸治疗可加强经脉之间的联络，对阿尔茨海默病早期起到一定的益智醒脑开窍的作用。

二、西医认为对于阿尔茨海默病预防比治疗更重要

依据阿尔茨海默病预防指南，我们首先要注意生活方式的干预，注意好体重的管理：65岁以下人群应保持或减轻体重，通过合理均衡体育锻炼，热量摄入以及正规锻炼，让体重达到或维持18.5～24.9kg/m2；

65岁以上人群不宜太瘦；65岁以上人群若出现体重减轻，应密切监测认知功能；坚持锻炼，老年人要维持每周3次以上，每次30分钟的有规律的运动习惯；多从事脑力活动，多学习；不要吸烟，限制饮酒，保证充足的睡眠；避免罹患糖尿病、高血压、脑血管疾病等；保护头部，避免外伤；保护好听力，及时运用助听设备；保持良好的心理状态，放松心情，避免过度紧张，多参与社交活动，对于已有抑郁的患者，应密切监视其认知功能状态。

其他方面包括：早年应尽可能多地接受教育；定期检测血同型半胱氨酸水平，对于异常者予以相应治疗；饮食摄入或额外补充维生素C可能会有帮助。阿尔茨海默病的患者要早期发现症状，早期筛查，家属也要引起足够的重视，及时到医院治疗或其他干预，以避免该病的持续发展。

现在也认为阿尔茨海默病与营养物质缺乏或代谢异常有一定关系，因此，西医的营养治疗主要是通过补充或调整饮食结构来改善患者的营养状况，从而延缓病情的发展。例如，增加蛋白质、维生素B12、维生素E、叶酸等营养物质的摄入量，减少重金属摄入，食品品种多样化，避免食用高糖高脂食品、酗酒、吸烟等，可以帮助改善患者的认知功能。

研究还发现，不易患阿尔茨海默病者，习惯摄取较多的橄榄油调制的色拉酱、坚果类、鱼类、西红柿、禽鸟肉类、十字花科蔬菜，且较少吃红肉、内脏或是高脂乳制品。食物中的不饱和脂肪酸、欧米伽3抗氧化剂和叶酸等，对脑部有保护作用。AD患者同时也普遍认可地中海饮食，它是以自然的营养物质为基础，包括未精炼的橄榄油、蔬菜、水果、海鲜、豆类，加上适量的红酒和大蒜。2015年英媒发布的预防阿尔茨海默病的健康食物：1.黑加仑果汁。2.绿茶。3.咖啡。4.蔬菜。5.咖喱。6.含铁丰富的食物，如肝、红肉、豆类和坚果等。7.可可。8.地中海饮食。9.浆果类：如草莓和蓝莓也有助于延缓认知功能老化。

三、中西医预防治疗阿尔茨海默病需要根据患者的具体情况，制定个性化的方案

同时，患者也需要积极配合医生的治疗方案，调节饮食、控制情绪、生活規律、坚持锻炼、充足睡眠，从而更好地改善患者的症状、认知功能，延缓病情的发展。

编辑/肖丹