3H理论全程护理在肺癌化疗患者中的应用分析

戴春霞

【摘要】 目的 分析医院式（hospital）、宾馆式（hotel）、家庭式（home）理论全程护理在肺癌化疗患者中的应用效果。方法 选取2020年1月—2023年12月盐城市第一人民医院收治的64例肺癌化疗患者，以抽签法分为对照组和观察组，各32例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用3H理论全程护理，对比2组营养状况、癌性疲乏情况、心理状态、疼痛情况、生活质量、不良反应发生率。结果 护理前，2组营养状况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组营养状况更优（P＜0.05）。护理前，2组癌性疲乏情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组各项评分更低（P＜0.05）。护理前，2组心理状态、疼痛程度、生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS、VAS评分更低，生活质量评分更高（P＜0.05）。相较于对照组，观察组不良反应发生率更低（P＜0.05）。结论 对肺癌化疗患者应用3H理论全程护理可改善患者营养状况、癌性疲乏情况，缓解不良心理状态，减轻疼痛，提高生活质量，降低不良反应发生率。

【关键词】 3H理论；全程护理；肺癌；化疗；营养状况

文章编号：1672-1721（2024）11-0050-04     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.73

肺癌为临床上常见的一种恶性肿瘤，患者早期症状较为隐匿，就诊时多已处于肺癌晚期，病死率较高，给患者及其家属带来极大痛苦[1]。化疗为治疗肺癌的重要手段，可有效延长患者生存时间，改善生活质量，但化疗易促使患者出现恶心呕吐、腹痛、食欲不振等不良反应，且会加重患者疼痛程度，影响化疗效果，预后较差[2]。常规护理可在一定程度上改善患者化疗效果，减轻不良反应，但护理效果欠佳，有待進一步改善[3]。3H理论全程护理主要是指医院式、宾馆式、家庭式的护理服务，可满足患者不同的生理、心理需求，提高患者的生活质量。但目前临床关于3H理论全程护理在肺癌化疗患者中的方法及实践成效鲜见报道，基于此，本研究选取64例肺癌化疗患者展开分析，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2023年12月盐城市第一人民医院收治的64例肺癌化疗患者，以抽签法分为对照组和观察组，各32例。对照组男性18例，女性14例；年龄36～76岁，平均年龄（56.00±5.50）岁，病理分期，Ⅱ期11例，Ⅲ期12例，Ⅳ期9例；观察组男性19例，女性

13例；年龄36～75岁，平均年龄（55.50±5.48）岁，病理分期，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期10例。2组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

诊断标准：参考《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021版）》[4]。

纳入标准：经病理检查、确诊为肺癌；预计生存时间＞3个月；病理分期Ⅱ期—Ⅳ期。

排除标准：具有严重心、肝、肾等重要脏器功能疾病；癌细胞转移；合并出血性疾病、免疫系统疾病；化疗不耐受、中途退出者；具有认知功能障碍；临床资料不完整；配合度差。

1.2 方法

对照组采用常规护理。对患者进行简单健康宣教、饮食指导，叮嘱用药应注意事项，密切观察患者病情变化，若有异常立即告知主治医师处理。持续干预1个月。

观察组在对照组基础上行3H理论全程护理。（1）成立3H理论全程护理小组。选择盐城市第一人民医院资历较深、经验丰富的1名肺癌主治医师、1名心理医师、1名护士长、4名护理人员组成小组，参考权威文献、临床经验、患者病情状况制定3H理论全程护理计划。

（2）3H护理内容。医院式，患者入院后，小组评估其病情状况，并展开小组讨论，结合检查结果制定护理计划，依据治疗情况及时调整护理计划。以开展讲座、PPT讲解、发放宣教手册等方式加强对患者的健康教育，增强其对肺癌、化疗知识认知程度。采用焦虑、抑郁量表评估患者心理状态，依据评估结果进行针对性心理疏导，或采用播放视频、音乐、读报等方式转移其注意力，减轻不良情绪。采用针灸、按摩、冷敷等方式缓解患者疼痛。依据营养筛查结果制定营养支持方案，以清淡、流食为主，比如青菜瘦弱粥、藕粉等，进食量为日常饮食的1/2，坚持少食多餐、营养均衡的原则。注意观察化疗后不良反应，及时与患者沟通交流，调整患者情绪，增强患者对抗疾病的信心，增强食欲。宾馆式，依照五星级宾馆、航空礼仪服务标准对护理人进行培训，就诊时确保衣帽整洁，做好情绪管理，保持热情、耐心、温柔的态度，举止得当。以通俗易懂、文明规范的语言向患者及其家属介绍医院环境、医护人员，耐心地详解肺癌疾病相关知识，叮嘱治疗期间应注意事项，避免出现焦虑、紧张等不良情绪。家庭式，叮嘱患者家属家庭支持的重要性，为患者提供安静舒适、采光良好、温馨的病房环境，定时消毒、清扫，可在病房内摆放患者喜爱的物件，营造家庭氛围。于病房内配置电视机，播放搞笑类视频，转移患者对病情注意力。在特殊节日向患者送上祝福与关爱，使其感受到温暖与关心，增强斗志。持续干预1个月。

1.3 观察指标

（1）营养状况判定标准。于干预前、干预后1个月，采集2组受试者5 mL静脉血，以3 000 r/min离心10 min，取上清液，放置于-20 ℃冰箱保存，以备检测。以全自动生化分析仪检测血清血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血清白蛋白（albumin，Alb）、前白蛋白（prealbumin，PAB）、转铁蛋白（transferrin，TRF）水平。（2）癌性疲乏情况判定标准。采用Piper疲乏量表评分，主要包括认知、躯体、情感和行为疲乏，每项分值0～10分，分值与疲乏症状呈正相关[5]。（3）心理状态评分标准。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分，共20项，每项4级评分标准，简单相加得粗分，粗分乘以1.25取整数作为标准分，＜50分无焦虑，50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，≥70分重度焦虑。抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）标准分得分方法同SAS量表，

＜53分无抑郁，53～62分轻度抑郁，63～72分中度抑郁，≥73分重度抑郁[6]。疼痛程度采用视觉模拟评分量表（visual analogue scale，VAS）评分，0分无痛，10分剧痛，分值与疼痛程度呈正相关[7]。生活质量评分采用世界卫生组织简易生活质量表（WHO quality of life-100，

WHO QOL-100）评分，共4个维度，每个维度0～20分，总分0～80分，分值与生活质量呈正相关[8]。（4）不良反应发生率，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛腹泻。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组营养状况比较

护理前，2组营养状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组营养状况更优（P＜0.05），见表1。

2.2 2组癌性疲乏情况比较

护理前，2组癌性疲乏情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组各项评分更低（P＜0.05），见表2。

2.3 对比2组心理状态、疼痛程度、生活质量评分

护理前，2组心理状态、疼痛程度、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS、VAS评分更低，生活质量评分更高（P＜0.05），见表3。

2.4 2组不良反应发生率比较

相较于对照组，观察组不良反应发生率更低（P＜0.05），见表4。

3 讨论

近些年来，受环境污染、职业致癌、烟草接触等因素影响，肺癌疾病发病率逐渐上升，已成为对人类影响十分严重的疾病之一。该病患者多会出现咳嗽咳痰、咯血等症状，多数患者就诊时已处于疾病中晚期，5年存活率较低，死亡率较高[9]。目前对于该类患者，临床治疗主要以化疗为主，通过有效的化疗可抑制或杀灭患者体内的癌细胞，延长患者的生存时间。但应注意的是，化疗药物具有一定的毒性作用，在杀灭癌细胞的同时还会影响体内的正常細胞，患者会出现恶心呕吐、癌性疲乏等不良情况，影响患者预后。因此，化疗的同时采用有效的护理干预很有必要。

常规护理可在一定程度上改善患者心理状态，减少化疗后不良反应，但护理效果仍未达到临床预期需求，有待改善。

本文研究结果表明，护理后，观察组营养状况更优（P＜0.05）。数据提示，相较于常规护理，联合3H理论全程护理可以显著改善患者的营养状态。分析原因，在3H理论全程护理中，依据患者营养筛查结果制定营养支持方案，可更具针对性地为患者补充营养物质，促使健康、合理进食，且合理控制进食种类、进食量，避免患者因进食过多出现呕吐的情况[10]。此外，通过与患者沟通交流，可使患者及时调整心态，改善紧张不安等情绪，有效疏解心理压力，改善情绪状态，增强食欲。本研究数据显示，护理前，2组癌性疲乏情况对比，差异有统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组各评分更低（P＜0.05）。结果显示，3H理论全程护理有助于延缓患者癌性疲乏情况，护理后观察组SAS、SDS、VAS评分更低，生活质量评分更高（P＜0.05），提示3H理论全程护理可缓解患者焦虑、抑郁情绪，减轻机体疼痛感，提高患者的生活质量[11]。分析原因，由盐城市第一人民医院高年资的医护人员成立3H理论全程护理小组，可确保护理工作的专业、科学性。通过开展讲座、PPT讲解、发放宣教手册等形式加强健康教育，可增强患者健康意识，提高护理依从性，确保护理的顺利进行[12]。依据焦虑、抑郁量表评估结果进行心理疏导，可使护理措施更具针对性，效果更好。通过播放视频、音乐等可为患者营造轻松、舒适的氛围，还可转移其注意力，减轻心理压力，改善不良情绪。医护人员宾馆式的护理服务可使患者感受到温馨、舒适，建立良好的医患关系，减少医患纠纷，且患者满意度较高。为患者提供家庭式的住院环境，可使患者感受到家庭般的温暖，减少内心恐惧、不安感。针灸、按摩、冷敷等方式可疏通患者经络，促进血液循环，减轻机体疼痛程度。合理的饮食指导可使患者健康进食，改善机体营养状态，提高患者生活质量。观察组不良反应发生率较对照组更低，提示3H理论全程护理可减少化疗后患者的不良反应。

综上所述，3H理论全程护理不仅可以改善肺癌化疗患者的营养状态，缓解不良情绪，减轻疼痛程度，提高患者生活质量，还可以降低化疗后不良反应发生率，具有临床应用价值，可推广。

参考文献

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（编辑：张兴亚）