盐酸美金刚联合重酒石酸卡巴拉汀治疗中度阿尔茨海默病患者的临床效果研究

常斌

大连市金州区第四人民医院精神科二疗区，辽宁大连 116100

阿尔茨海默病属于神经退行性疾病之一，病因复杂，与家族史、头部外伤、甲状腺病等因素有着密不可分的关系。阿尔茨海默病可以分为轻度、中度和重度，其中中度阿尔茨海默病病程在2～10年，患者会出现记忆严重受损、生活自理能力差等情况，可见失语、失用和失认等症状，导致生活质量明显下降。在中度阿尔茨海默病治疗中，以药物治疗为主，盐酸美金刚、重酒石酸卡巴拉汀均为常用药物，其中盐酸美金刚能够对神经元凋亡起到抑制作用，能够有效控制病情发展；重酒石酸卡巴拉汀可抑制乙酰胆碱酯酶表达，从而促进认知功能恢复[1]。然而，结合临床经验可知，单一疗效尚未达到预期目标，故应加强对联合治疗方案的应用。盐酸美金刚联合重酒石酸卡巴拉汀治疗能够有效缓解临床症状，提升治疗效果。本研究旨在分析盐酸美金刚联合重酒石酸卡巴拉汀治疗的应用价值，选取2021年10月—2023年9月大连市金州区第四人民医院收治的79例中度阿尔茨海默病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的79例中度阿尔茨海默病患者为研究对象，根据信封法分成研究组、比较组。研究组（39例）中男22例，女17例；年龄62～88岁，平均（73.16±3.05）岁；病程2～9年，平均（4.88±1.03）年；比较组（40例）中男23例，女17例；年龄61～87岁，平均（73.08±3.01）岁；病程2～10年，平均（4.92±1.06）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会的批准[伦审第（202201）号]。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者符合中度阿尔茨海默病诊断标准[2]；②患者及其家属知情同意；③患者可正常沟通，能够顺利完成相关量表填写；④患者具备完整且准确的临床资料。排除标准：①近3个月接受过相关治疗者；②存在脑部手术史者；③对本研究用药过敏者；④中途退出研究者。

1.3 方法

比较组采用重酒石酸卡巴拉汀治疗，选用重酒石酸卡巴拉汀胶囊（国药准字H20181043；规格：1.5 mg/粒），口服，1粒/次，2次/d，连续治疗3个月。

研究组在比较组治疗基础上，加用盐酸美金刚片（国药准字H20130086；规格：10 mg/片），口服，初始剂量为0.5片/次，1次/d；逐渐增加至1片/次，2次/d，治疗周期为3个月。

1.4 观察指标

①治疗效果：根据简易精神状态量表评分提升情况以及失语、失用和失认等症状改善情况加以判断。评分提高＞20%，症状明显改善，记作显效；评分提升范围在12%～20%内，症状有所改善，记作有效；评分提高＜12%或（和）症状未改善甚至加重，记作无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

②临床指标：神经状态的评估依据为简易精神状态量表评分，评分为0～30分，评分越高说明状态越佳；认知功能判断工具选用阿尔茨海默病量表－认知评分量表，评分为0～75分，分值越高说明功能越差；生活能力通过日常生活活动能力量表加以判断，采用百分制，评分越低表示能力越差。

③炎性因子水平：检测白细胞介素-1β、白细胞介素-6和干扰素-γ水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，临床指标与炎性因子水平为符合正态分布的计量资料，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；治疗效果为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组患者的治疗总有效率高于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者临床指标比较

治疗前，两组患者临床指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者治疗后临床指标均优于治疗前，且研究组患者的临床指标优于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标比较[(±s)，分]

表2 两组患者临床指标比较[(±s)，分]

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

组别研究组（n=39）比较组（n=40）t值P值神经状态认知功能生活能力治疗后（67.42±5.94）*（61.55±6.03）*4.358＜0.001治疗前15.12±2.11 15.18±2.13 0.126 0.900治疗后（22.84±2.73）*（20.26±2.57）*4.326＜0.001治疗前33.47±3.09 33.55±3.04 0.116 0.908治疗后（23.00±2.43）*（25.84±2.63）*4.982＜0.001治疗前50.17±6.66 50.24±6.39 0.048 0.962

2.3 两组患者炎性因子水平比较

治疗前，两组患者炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者治疗后炎性因子水平优于治疗前，且研究组炎性因子水平优于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎性因子水平比较（±s）

表3 两组患者炎性因子水平比较（±s）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

组别研究组（n=39）比较组（n=40）t值P值白细胞介素-1β（ng/L）治疗前42.94±6.01 42.86±5.94 0.060 0.953治疗后（20.24±2.36）*（25.41±2.84）*8.788＜0.001白细胞介素-6（pg/mL）治疗前31.20±3.44 31.19±3.57 0.013 0.990治疗后（16.20±2.88）*（19.54±3.00）*5.046＜0.001干扰素-γ（ng/L）治疗前68.64±4.39 68.19±4.42 0.454 0.651治疗后（35.26±3.86）*（40.74±4.16）*6.066＜0.001

3 讨论

阿尔茨海默病属于常见神经系统疾病之一，多发群体为70岁以上老人，以认知功能、身体机能恶化程度为依据，可以分成轻度、中度和重度痴呆期。阿尔茨海默病具有起病隐匿的特点，不能确保诊断的及时性，故中度阿尔茨海默病在临床中较为常见。中度阿尔茨海默病患者会出现神经症状、急躁不安、时间空间定性障碍等，对患者身心健康造成严重影响。在中度阿尔茨海默病治疗中，以药物治疗为主，盐酸美金刚联合重酒石酸卡巴拉汀治疗较为常用，能够有效缓解临床症状，控制病情发展，促进患者恢复[3-4]。

根据本研究结果可知，研究组治疗有效率为100.00%，高于比较组的85.00%（P＜0.05）；治疗后，研究组神经状态、认知功能和生活能力均优于比较组，炎性因子水平低于比较组（P均＜0.05）。分析原因：由于重酒石酸卡巴拉汀属于乙酰胆碱酯酶抑制剂之一，有助于延缓胆碱能神经元降解乙酰胆碱，从而对胆碱能神经传导起到积极影响[5]。其对于胆碱酯酶可以发挥双重抑制作用，有助于改善认知功能障碍，缓解临床症状。此外，重酒石酸卡巴拉汀还具有突出的安全性，对于外周神经、肝脏等的影响较小。盐酸美金刚属于兴奋性氨基酸受体拮抗剂之一，能够调节氨基酸受体兴奋度，可以有效保护神经[6]。此外，盐酸美金刚也有助于多巴胺水平的提高，促进神经元轴突伸长，有效控制病情发展。两者联合应用可以发挥出显著的协同作用，能够有效改善患者的神经状态，促进其认知功能恢复，提高其生活能力，增强临床治疗效果[7]。阿尔茨海默病的发生、发展与炎症反应有着密不可分的关系，如果脑部处于缺血状态，会激活脑组织内皮细胞，导致炎性因子水平上升[8-9]。联合用药方案有助于缓解炎症反应，还能够对炎性因子表达起到抑制作用，有助于神经元修复，可有效控制病程进展，确保患者健康安全[10]。由此可见，联合治疗方案在提高疗效、优化临床指标和降低炎性因子水平方面效果显著，和临床中大量研究结果基本一致，其中在林燕等[11]、冯睿琦等[12]的研究中，联合用药组的治疗有效率高于单药组（P＜0.05）；研究组治疗后神经状态、认知功能、生活能力、炎性因子水平均优于单药组（P均＜0.05）。

综上所述，在治疗中度阿尔茨海默病患者中选用盐酸美金刚联合重酒石酸卡巴拉汀治疗，可以提高临床疗效，改善患者神经状态，促进其认知功能和生活能力的提升，缓解炎症反应。