个体化康复治疗在住院脑卒中偏瘫患者康复中的临床效果分析

王巍

松原吉林油田医院理康复科，吉林松原 138000

偏瘫属于脑卒中常见的一种并发症，会对患者生存质量产生严重影响[1-3]。此类患者通常表现出较差的预后，往往会呈现出失语等一系列后遗症，导致患者的自理能力显著降低，对患者以及社会造成的负担较大。所以临床在对此类患者的干预期间，不但要注重提高患者的生存率，还需对并发症及后遗症等给予充分注重。针对脑卒中偏瘫患者在给予康复干预期间，有效运用个体化康复治疗措施可获得显著效果，其对于患者日常生活能力增强表现出的价值明显[4-6]。本研究选取2022年5月—2023年5月松原吉林油田医院收治的80例住院脑卒中偏瘫患者为研究对象，旨在探讨对脑卒中偏瘫患者给予个体化康复治疗后获得的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院的80例住院脑卒中偏瘫患者为研究对象，以投掷硬币法分为两组，各40例。参照组中男27例，女13例；年龄45～79岁，平均（55.29±3.19）岁；患者的偏瘫位置：左侧28例，右侧12例；患者的脑卒中性质：脑出血13例，脑梗死27例。研究组中男28例，女12例；年龄44～81岁，平均（55.23±3.17）岁；患者的偏瘫位置：左侧29例，右侧11例；患者的脑卒中性质：脑出血14例，脑梗死26例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究已经过本院医学伦理委员会批准，患者以及家属完成知情同意书签署。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有住院脑卒中偏瘫患者的临床资料均显示完整；②患者属于急性脑卒中，包括脑出血以及脑梗死类型，通过影像学检查，均获得明确诊断；③患者均属于初次发病；④患者具有正常的认知功能，具有清晰的神志表现；⑤未表现出其他系统严重功能不全情况；⑥患者一侧肢体呈现出瘫痪情况。排除标准：①患有骨关节疾病者；②患侧表现出肢体功能障碍情况者；③以往存在精神类疾病者；④呈现出认知功能异常情况者；⑤表现出其他脏器功能障碍现象者；⑥表现出神志不清现象者。

1.3 方法

参照组采用常规治疗。选择碳酸钙D3咀嚼片口服治疗，2次/d，300 mg/次；采用骨化三醇胶囊口服治疗，1次/d，0.25 μg/次；采用阿托伐他汀钙片口服治疗，1次/d，20 mg/次。治疗周期为12周。

研究组在参照组干预以及用药基础上，采用个体化康复治疗。①对患者合理展开舌肌训练干预，对患者的舌头摆动、伸展以及抬起等进行合理训练，利用压舌板对舌头进行按摩，于不同发声完成拉舌尖进行动作；②合理展开吞咽训练干预，将手部放置在甲状软骨上，咀嚼口腔中的空气，并且将其吞下；③合理展开口语发音训练干预，对患者的口唇肌锻炼给予充分指导；④合理展开下颌运动训练干预，要求患者将嘴巴保持尽量张开，保持放松，将下颌向两侧移动；⑤合理展开呼吸功能训练干预，指导患者屏住呼吸、深呼吸以及咳嗽，保持用力咳嗽，增强防御反射能力，将异物排出；⑥合理展开进食训练干预，上述训练完成后，逐步展开进食训练干预。主要以半坐姿以及坐姿形式展开，避免呈现出鼻反流以及误吸情况。合理增加食物摄入量，对患者的吞咽技巧给予指导。进食后，准备适当碳酸饮料，促进吞咽反射恢复；⑦合理展开上肢训练干预，主要通过仰卧肩关节屈伸合理完成被动上肢锻炼；⑧合理展开下肢训练干预，主要包括髋关节内旋运动、髋关节屈伸运动以及髋关节外旋运动。

1.4 观察指标

比较两组主观生活质量评分、客观生活质量评分、日常生活活动（Activity of Daily Living, ADL）评分。主观生活质量利用自制主观生活质量评定量表展开评定，分值0～30分，获得分值同患者的生活质量成正比；客观生活质量采用Spiter生活质量指数完成客观生活质量评定，分值0～10分，获得分值同患者的生活质量成正比；ADL评分分值0～100分，获得分值同患者的日常生活活动能力成正比。

比较两组平衡功能评定表（Fugl-Meyer平衡量表）评分，分值0～14分，获得分值同平衡功能成正比。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据。主观生活质量评分、客观生活质量评分、ADL评分、Fuglmeyer平衡量表评分为符合正态分布的计量资料，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者主观生活质量评分、客观生活质量评分、ADL评分比较

治疗前，两组患者主观生活质量评分、客观生活质量评分、ADL评分比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，研究组患者的主观生活质量评分、客观生活质量评分、ADL评分均高于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者主观生活质量评分、客观生活质量评分、ADL评分比较[(±s)，分]

表1 两组患者主观生活质量评分、客观生活质量评分、ADL评分比较[(±s)，分]

注：ADL：日常生活活动。

组别主观生活质量治疗前15.79±2.13 15.44±2.69 0.645 0.520治疗后26.13±3.02 20.05±3.35 8.525＜0.001客观生活质量治疗前3.49±0.25 3.52±0.29 0.495 0.621治疗后5.79±1.02 4.66±1.13 4.694＜0.001研究组（n=40）参照组（n=40）t值P值ADL评分治疗前41.03±6.25 42.02±6.79 0.678 0.499治疗后68.13±5.22 55.25±8.12 8.438＜0.001

2.2 两组患者Fugl-meyer平衡量表评分比较

治疗前，两组患者Fugl-meyer评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的Fugl-meyer平衡量表评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者Fugl-meyer平衡量表评分比较[(±s)，分]

表2 两组患者Fugl-meyer平衡量表评分比较[(±s)，分]

组别研究组（n=40）参照组（n=40）t值P值治疗前2.25±0.79 2.27±0.66 0.122 0.902治疗后6.59±1.25 4.02±0.25 12.750＜0.001

3 讨论

在高血脂以及高血压等系列慢性病发病率呈现出明显增加的情形下，脑卒中疾病患者呈现出显著增多的趋势。脑卒中的出现，对患者机体中枢神经造成损伤显著，导致神经功能发生损伤，从而表现出运动以及语言功能方面障碍[7-10]。中枢神经具有可塑性，因此于早期展开康复治疗干预，对于患者大脑功能重组以及受损神经功能恢复表现出的价值明显[11-12]。在实施康复治疗期间，需要结合患者实际情况，个性化地展开。在实施个体化康复治疗过程中，康复治疗师能够结合患者具体表现，合理完成个性化康复治疗方案的制订，从而对患者康复治疗方案的有效性做出保证。个性化康复治疗过程中，除给予康复治疗之外，还能够结合患者心理情况展开针对性干预，可增加患者关节活动度，防止出现肌肉萎缩情况，对于患者自理能力以及运动功能的改善均可以获得显著效果[13-14]。

本研究发现，治疗后，与参照组的评分（4.02±0.25）分比较，研究组偏瘫患者的Fugl-meyer平衡量表评分[（6.59±1.25）分]显著提升（P＜0.05）。同刘立[15]的研究结果一致，即“与对照组的（6.95±1.22）分比较，研究组偏瘫患者的Fugl-meyer平衡量表评分（10.94±1.87）分显著提升（P＜0.05）。”分析原因：在住院脑卒中偏瘫患者的治疗期间，个体化康复治疗方式的有效应用，效果明显，其能够结合患者的具体情况展开针对性治疗，一定程度改善患者运动功能，显著提高患者的生活质量和平衡功能，从而实现提升患者的综合治疗水平，改善患者的预后水平的效果。

综上所述，对住院脑卒中偏瘫患者给予个体化康复治疗，可有效改善患者的生活质量、生活能力以及平衡功能，可促进住院脑卒中偏瘫患者的良好预后。