除湿止痒洗剂联合糠酸莫米松乳膏治疗丘疹性荨麻疹的效果研究

孔芳，于海艳，丁文玲

枣庄市皮肤病性病防治院门诊药房，山东滕州 277500

丘疹性荨麻疹又称“荨麻疹性苔藓”“急性单纯性痒疹”等，属于皮肤科常见病之一。此病多见于青少年和儿童，发病后典型皮损表现为纺锤形红色风团样丘疹，疹子顶端常有水疱，成批出现，瘙痒剧烈[1]。经临床研究发现，此病会相对集中于四肢、腰部、臀部等暴露部位，经1～2周消退，但会留下暂时性的色素沉着，且有新疹陆续发生使病程迁延较久，常复发。丘疹性荨麻疹的发生可能与蚊虫叮咬、环境潮湿等因素有关，因此温暖季节看诊率会有所提升。故而针对丘疹性荨麻疹治疗应以及时进行科学给药、按时用药为主，以防丘疹经抓挠或未及时消退发展为慢性炎症性结节，导致痊愈速度更缓慢，在面部留下明显痕迹，影响患者的形象和身心健康[2-4]。目前针对丘疹性荨麻疹的治疗仍以药物为主，可通过口服和外用给药逐渐拔除病灶，尤其外用选药方面需更加谨慎，故推荐除湿止痒洗剂、糠酸莫米松乳膏联合用药方案，来弥补单一用药的疗效欠佳问题，快速控制和缓解症状，避免病情反复加大皮肤感染的概率，维护面部美观度[5-7]。基于此，本研究选取2022年9月—2023年9月枣庄市皮肤病性病防治院内的88例丘疹性荨麻疹患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院88例丘疹性荨麻疹患者，在数字1:1分配法下分为常规组44例，研究组44例。常规组中男24例，女20例；年龄5个月～38岁，平均（16.55±10.21）岁；病程1～14 d、平均病程（6.55±1.35）d。研究组男25例，女19例；年龄4个月～39岁、平均年龄（16.34±9.98）岁；病程2～15 d、平均病程（6.72±1.24）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者已知晓研究目的，自愿签署相关知情同意书。研究经本院医学伦理委员会审核批准（2021-04-113）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者后期可接受随访调查；②患者面部皮损、丘疹斑疹表现符合《中国临床皮肤病学》中“丘疹性荨麻疹”相关诊断标准；③入组前14 d内无抗过敏、糖皮质激素等相关治疗用药史；④未见蛋白质过敏症状；⑤治疗依从性良好。

排除标准：①伴有继发性感染者；②处于妊娠期、哺乳期患者；③合并严重靶器官功能障碍疾病者；④对研究内给药有严重过敏反应者；⑤患精神疾病者、不遵医嘱擅用其他药物者；⑥中途退出研究者；⑦合并血液系统疾病、免疫性疾病、急慢性感染疾病者。

1.3 方法

两组患者均提供内服药物治疗，选用地氯雷他定干混悬剂（国药准字H20041111；规格：2.5 mg）口服用药，1次/d，5 mg/次；若为小儿患者年龄≤11岁，1次/d，2.5 mg/次。同时选用复方甘草酸苷片（国药准字H20083001；规格：25 mg）口服用药，3次/d，50 mg/次；若为患者年龄≤14岁，3次/d，25 mg/次。

常规组：除内服药物外，提供患者糖酸莫米松乳膏（国药准字H19991418；规格：10 g）外用治疗，睡前在皮损处外涂，2次/d，连续给药7 d。

研究组：除内服药物外，提供患者除湿止痒洗剂+糠酸莫米松乳膏，糠酸莫米松选药规格、用药方法和常规组一致。除湿止痒洗剂（国药准字B20020447；规格：100 mL）外用治疗，使用温水稀兑比例为1:10，外洗起疹处或全身后擦干，涂抹糠酸莫米松乳膏，2次/d，连续治疗7 d。

患者治疗期间应注意做好个人卫生管理，按时消杀室内蚊虫、螨虫、跳蚤等，勤换衣物、清洁皮肤保持干燥。按时用药，禁止抓挠瘙痒处，禁食腥臭、辛辣食物。

1.4 观察指标

观察两组临床疗效、治疗前后面部症状积分、疾病复发率[8]。

面部症状积分评估以Liker4级评分法观察瘙痒、风团、红斑、皮损，评分0～3分，0分为无症状、1分为轻微症状、2分为中度症状、3分为重度症状。显效即皮损消退＞60%，其余症状明显改善；有效即皮损消退20%～60%，其余症状轻微好转；无效即皮肤症状无改善或有恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，面部症状积分为计量资料，符合正态分布，以（±s）表示，采用t检验；临床疗效、复发率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

研究组的临床总有效率较常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者治疗前后面部症状积分对比

治疗前，两组患者的面部症状积分相近，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，研究组患者瘙痒、风团、红斑和皮损的面部症状积分比常规组更低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后面部症状积分对比[(±s)，分]

表2 两组患者治疗前后面部症状积分对比[(±s)，分]

组别常规组（n=44）研究组（n=44）t值P值治疗前治疗后瘙痒2.30±0.24 2.27±0.30 0.518 0.605风团2.14±0.41 2.12±0.38 0.237 0.813红斑2.24±0.21 2.21±0.26 0.595 0.553皮损2.09±0.31 2.11±0.28 0.317 0.751瘙痒1.70±0.17 1.10±0.08 21.183＜0.001风团1.67±0.20 1.11±0.13 15.572＜0.001红斑1.66±0.15 1.13±0.12 18.301＜0.001皮损1.55±0.27 1.00±0.18 11.242＜0.001

2.3 两组患者疾病复发率对比

研究组患者在治疗3个月、6个月后疾病复发率更低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

表3 两组患者疾病复发率对比[n(%)]

3 讨论

丘疹性荨麻疹是一种很常见的皮肤病，大多数病患发病与蚊虫叮咬有关，属于迟发性过敏反应，通常情况下致敏时间在10 d左右。中医学将其称为“土风疮”，皮损特点大小不一，可见风团样丘疹斑疹伴随水疱，造成的明显瘙痒感会使患者忍不住抓挠，容易引起皮肤感染，严重者遗留色素沉着影响面部、皮肤美观性[9-10]。故为缩短患者病程、减轻症状，需从治疗用药入手给予合理、科学的给药方案增强疗效。既往治疗该病以口服抗过敏药物+外涂药膏等为主，口服用药会通过消化系统黏膜选择性吸收，疗效相对稳定。而外用药物直接接触皮肤患处，可能造成的刺激性更明显，因此在温和选药的前提下采取联合用药方法，利用除湿止痒洗剂联合糠酸莫米松乳膏以期获得理想医疗效果[11-12]。除湿止痒洗剂属于中成药的一种，具有清热除湿、祛风止痒的功效，所以对于湿热型皮肤病具有一定的治疗作用。其中包含了蛇床子、地肤子、黄连、苍术、紫花地丁等共计十三种药材，以蛇床子含量最高，具有温肾壮阳、滋养解毒、燥湿祛风之效；黄连、黄柏则具有清热燥湿、泻火解毒之效；地肤子、篇蓄具有杀虫止痒、利尿通淋之效；苍术可健脾明目、苦参可治疗炎症；紫花地丁可凉血消肿；诸多药材经科学配伍后除具备基本止痒、清热功效外，还可有效杀虫驱风[13-14]。由此可见，针对病因治疗使用此药，协助其他外用药剂可增强治疗效果，本次数据统计发现，研究组患者的总治疗有效率相比常规组患者更高（P＜0.05），有效率达到了95%以上，证明以联合给药治疗来强化疗效切实可行，这与肖艳辉等[15]的研究中有关总治疗有效率90.57%＞85.45%数值结果改变趋向一致（P＜0.05），同样在95%以上验证疗法效果。而且糠酸莫米松乳膏属于4级中强效糖皮质激素药物，不含氟，能够抗过敏、抗炎，患者耐受性良好且副作用少，不会轻易在皮肤表面造成色素沉着，数据统计发现治疗后患者的面部症状积分中瘙痒、风团、红斑、皮损指数相比趋向降低改变，在1～2分范围内呈较小影响，基本可以满足多数患者的皮肤美观性恢复要求，这与陈春连等[16]研究中症状评分的改变趋向基本一致，证明研究组所行治疗有利于患者面部修复。两种药物在口服给药基础上联合应用，既可以帮助患者快速除湿止痒，又能减轻其抓挠欲望避免病情反复或加重，同时治疗中尚未出现明显不良反应，故经此治疗确保了患者皮肤丘疹、皮损情况复发得以良好控制，停药后复发率在5%以内，可见其整体给药安全性较高，疗效作用确切，这与周琦等[17]研究中停药后复发情况基本一致，并且相比其疾病复发控制在15%以内的情况更低[18]。

综上所述，以除湿止痒洗剂联合糠酸莫米松乳膏治疗丘疹性荨麻疹效果显著，可有效改善皮肤症状，减少皮损，提高疗效。