眶隔脂肪中央团重置矫正上睑凹陷重睑术的临床效果

郭云涛

[关键词] 重睑术；眶隔脂肪；上睑凹陷

[中图分类号] R622 [文献标识码] B [文章编号] 1004-4949（2024）08-0135-03

随着社会的不断发展，人们对于美的追求越来越高，重睑术作为一种较常见的面部整形手术，也逐步受到大众的认可[1]。有患者因上睑凹陷、眼球假性突出寻求重睑术治疗，如果不对上睑凹陷的情况进行矫正而直接实施手术，术后可能会由于重睑线以上部分的组织量相对较少，导致下垂力不足，这对于重睑效果造成较大的影响，也会降低患者的手术满意度[2]。患者在睁眼过程中，由于上睑处于偏后的位置，导致重睑线上下折叠效果大受影响，这同样会导致重睑形态不理想。对于此类患者，术前应当对上睑凹陷的情况予以有效矫正，再实施手术，才能够保证手术效果符合患者预期[3]。当前可用于矫正上睑凹陷的方法包括两种，一种是眼睑填充物注射，比如以玻尿酸实施填充，这种方法虽然能够快速纠正上睑凹陷，不需要进行手术，恢复时间也相对较短，但是其长期效果并不理想，需要定期维护[4]；另外一种是自体脂肪填充，这种方法虽然效果较好，但是手术过程相对复杂，并且可能会导致脂肪吸收、出现结节等不良反应发生，在临床应用中同样存在着局限性[5]。基于此，本研究结合2020年7月-2023年1月于桂林时光医疗美容门诊部接受重睑手术的58例上睑凹陷患者临床资料展开分析，旨在探讨眶隔脂肪中央团重置矫正上睑凹陷重睑术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月-2023年1月于桂林时光医疗美容门诊部接受重睑手术的58例上睑凹陷患者作为研究对象，其中男27例，女31例；年龄21～48岁，平均年龄26.23岁。

1.2 方法

1.2.1术前评估 术前对患者进行详细的评估，包括上睑凹陷的程度、眶隔脂肪的位置和分布，以及患者的整体眼部健康。拍摄术前照片，以便与术后效果进行比较。

1.2.2手术过程 在患者的上睑区域进行标记，便于确定手术切口的位置和眶隔脂肪的重置；对手术相关区域进行充分消毒后，为患者实施局部麻醉；于上睑的内侧或外侧角选择一个合适的切口位置，先将区域内的松弛皮肤、眼轮匝肌进行有效去除，使眶隔得以充分暴露；然后再用眼科直剪剪开眶隔，这时能够观察到眶隔脂肪中央团与外展部的情况，通常颜色略微发白的为内侧脂肪团；再对中央脂肪团外展部进行有效地游离，确保其中间蒂部能够得以保存，并将其向内旋转180°，根据实际情况做出必要的修剪，再将其平铺在内侧脂肪团上方，用7-0尼龙线对其进行1～2针的固定；电凝止血后，采用7-0尼龙线对手术切口进行缝合。

1.2.3术后护理 手术后患者需用冰袋冷敷并佩戴特殊眼罩，以减轻淤血和水肿，嘱患者做好切口保护。

2 结果

手术半年后，患者基于手术前后照片进行对比，调查患者满意度。36例患者非常满意，15例患者满意，7例患者一般满意，无患者不满意。典型案例治疗前后对比图见图1。

3 讨论

随着社会的不断发展，人们的美容观念发生了变化，更多的人开始关注外在形象。重睑术即双眼皮手术，是一种用于改善上睑外观的整形手术，通过在上睑区域创建或强化双眼皮线以改善眼部外观，主要目的是改善上睑形态，使其更加自然、平滑、有轮廓感，以获得更精致美观的眼部外貌[6]。重睑术可以帮助患者提高自尊心和自信心，这对个人的社交生活和职业生活都有着积极的影响。且重睑术是一种相对简单、用时较短的手术，患者可以在短时间内得到恢复。加之医学技术的不断进步，重睑术的安全性也能得到保障，新的技术和器械使医生能够更精确地在面部进行手术，并减少术后瘢痕遗留的风险[7]。所以，当前重睑术越来越受到欢迎，越来越多的求美者希望通过重睑术来提升自己的外在容貌。

上睑凹陷指上睑区域的凹陷或下沉，通常是由于眶隔脂肪的位置或分布不均匀造成的。这种凹陷可能会对重睑术的实施产生不利影响。这类患者如果不实施矫正，直接采用重睑术，可能会造成一系列不良影响，直接影响术后效果，上睑的凹陷会导致上睑区域的不平滑，直接进行重睑术会导致术后外貌缺乏自然感，眼部会显得更加凹陷或不对称，与整體面部结构不协调，使得术后效果达不到患者预期，降低患者治疗满意度，易引发医患矛盾[8]。

因此，对于接受重睑术的上睑凹陷患者，应当首先运用合适的方法予以矫正，以获得更加理想的术后效果。填充物注射是一种用于矫正上睑凹陷的非手术方法，通过在凹陷区域注入特定的填充物来改善上睑形态，这种方法不需要切割或缝合，因此没有手术风险和康复期。一旦填充物注入凹陷区域，上睑的外貌会迅速改善，凹陷得以填平，患者可以在短时间内看到改善的效果，通常不需要停工休息。医生可以根据患者的具体需求和上睑凹陷的程度来调整填充物的类型和数量。这种定制化的方法确保了术后的外貌与患者的期望相符，而且大多数填充物是可逆的，如果患者对术后效果不满意，医生可以使用溶解剂将填充物溶解，恢复到原始状态。

眶隔脂肪是位于眼眶内的脂肪组织，对于维持眼周外貌和功能起着关键作用，其位于眼眶的深层，环绕在眼球周围，发挥多种重要的生理和美学作用。生理方面，眶隔脂肪充当缓冲层，保护眼球免受外部刺激和损伤；维持眼球周围区域的稳定温度，确保眼球的正常功能；同时眶隔脂肪的分布有助于分隔眼眶中的神经和血管，防止其被压迫或受到损伤[9]。美学功能方面，眶隔脂肪的分布可以确保上睑区域的平滑和饱满，当眶隔脂肪分布不均匀或出现退化时，会导致上睑凹陷的形成[10]。上睑凹陷的主要原因就是由于眶隔脂肪分布不均匀，眶隔脂肪中央团重置手术通过及时重新定位眶隔脂肪的中央团，将其移动到上睑凹陷区域，以填充凹陷并改善上睑的外貌，这种方法直接且有效。重置眶隔脂肪中央团手术使用了患者自身的组织，这减少了排斥反应和过敏的风险[11]。由于使用自身脂肪，术后效果通常看起来更加自然，与周围组织融合良好，避免了异物注射的突兀感，且术后并发症的风险较低。与其他填充物不同，通过重置眶隔脂肪中央团实现的矫正效果通常较持久，这是因为自身脂肪细胞在移位后通常能够长期存活并保持稳定[12]。同时医生可以根据患者的具体需求和上睑凹陷的程度来调整手术计划，以获得个性化的矫正效果，这一手术能够获得理想的矫正效果，进而为重睑术奠定良好的基础，以获得更佳的重睑效果[13]。

在实施眶隔脂肪中央团重置矫正上睑凹陷重睑术的过程中，必须严格注意以下事项。第一，眶隔脂肪中央团重置手术要求医生经验丰富，因为该手术需要高超的技术和精准的操作。不熟练或缺乏经验的医生可能无法获得满意的结果[14]。第二，术前的准确评估非常重要，用来确定是否适合手术。某些情况下，上睑凹陷可能与其他眼部问题或整个面部美容问题有关，需要综合考虑。第三，一部分移位的脂肪可能会在术后吸收，这会导致术后效果不符合预期[15]。医生通常会在手术中额外注射脂肪，以应对这种吸收问题，但仍需谨慎，不同患者之间存在个体差异，本研究中有7例患者对手术效果一般满意，之后均采用了自体脂肪移植进行修复。

综上所述，上睑凹陷患者实施重睑术之前，首先要采用眶隔脂肪中央团重置对上睑凹陷的情况予以矫正，才能够使重睑术效果符合预期，提高患者手术满意度。

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收稿时间：2024-3-12 编辑：吴含