四维超声成像技术诊断胎儿唇腭裂畸形的应用价值

陈凤翔

[摘 要]目的 分析四维超声成像技术在诊断胎儿唇腭裂畸形中的应用价值。方法 选择2019年1月-2022年1月于我院进行常规超声检查的12 334例孕妇作为研究对象，发现胎儿疑似唇腭裂畸形者，运用四维超声成像技术帮助诊断，重点观察胎儿上唇皮肤及上腭骨的连续性，以引产后或分娩后胎儿的颜面部实际情况作为评价标准，分析四维超声成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的准确性。结果 共发现5例唇腭裂畸形胎儿，与引产后或分娩后胎儿颜面部实际情况一致，四维超声成像技术诊断准确性为100.00%。结论 四维超声成像技术在胎儿唇腭裂畸形中的诊断准确性较高，对于诊断胎儿唇腭裂畸形具有较好的临床应用价值。

[关键词] 四维超声；唇腭裂；超声成像

[中图分类号] R782.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0122-03

Application Value of Four-dimensional Ultrasound Imaging in the Diagnosis of Fetal Cleft Lip and Palate

CHEN Feng-xiang

（Ultrasound Department of Yuan District Maternal and Child Health Hospital， Luan 237000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze and study the diagnostic value of four-dimensional ultrasound imaging technology in fetal cleft lip and palate. Methods A total of 12 334 pregnant women who underwent routine ultrasound examination in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the research objects. Four-dimensional ultrasound imaging technology was used to help the diagnosis of suspected cleft lip and palate. The continuity of the upper lip skin and the upper palate bone of the fetus was observed. The actual situation of the fetus face after induction of labor or delivery was used as the evaluation standard to analyze the accuracy of four-dimensional ultrasound imaging technology in the diagnosis of fetal cleft lip and palate. Results A total of 5 fetal cleft lip and palate malformation were found， which was consistent with the actual situation of fetal face after induction of labor or delivery. The diagnostic accuracy of fourdimensional ultrasound imaging was 100.00%. Conclusion The diagnostic accuracy of four-dimensional ultrasound imaging in fetal cleft lip and palate is high， and it has good clinical application value for the diagnosis of fetal cleft lip and palate.

[Key words] Four-dimensional ultrasound； Cleft lip and palate； Ultrasonography

唇腭裂（cleft lip and palate）是一種发生于胎儿口腔颌面部的先天性畸形疾病，该疾病的发生可能受环境、遗传等因素影响[1，2]，通常表现为唇裂、腭裂及唇裂合并腭裂。该疾病不仅会对产妇分娩带来困难，也会对胎儿容貌造成影响[3]，严重者可能使胎儿的吞咽或吮吸功能受到限制，不利于胎儿的健康成长[4]。目前，常规三维超声诊断虽能够辅助评估胎儿的面部结构，但受胎儿体位及成像技术的影响，容易使诊断结果存在误差[5]，而四维超声成像技术能够多方位、多角度的展示胎儿的面部形态，在诊断胎儿唇腭裂畸形中具有重要意义[6，7]。基于此，本研究结合2019年1月-2022年1月于六安市裕安区妇幼保健院超声科进行孕期超声检查的12 334例孕妇临床资料展开分析，探究四维超声成像技术在诊断胎儿唇腭裂畸形中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2022年1月于六安市裕安区妇幼保健院超声科进行孕期超声检查的12 334例孕妇作为研究对象，孕周为15周～足月待产，平均孕周（22.36±6.82）周。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①孕妇年龄均在45岁及以下；②孕妇身体状况良好，无其他妊娠合并症；③孕妇临床资料完善，均未出现资料缺失。排除标准：①超声检测孕周小于15周；②未于本院完成分娩；③伴有重要脏器功能障碍或存在严重精神问题。

1.3 方法 指导孕妇采取仰卧位，采用超声诊断仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，注册证书编号：粤械准注20172231410，规格：DC-80），凸阵探头，频率设定为3.5～5.0 MHz进行超声检查，首先用探头探测胎儿的脊柱、头部、腹部等，确定胎儿的发育情况及在腹中的体位。重点观察胎儿的面部结构，利用四维超声成像技术获取胎儿的颜面部影像，并给予全面具体的评估。若受胎儿体位影响，不能准确获取胎儿的面部信息，可以通过指导孕妇改变体位，在胎儿的头部位置轻轻晃动以获取其面部结构等，操作过程中应该保证胎儿的颜面部前有充足的羊水，以确保检查过程中能够准确获取胎儿的唇部结构图像，发现疑为胎儿唇腭裂畸形者，重点观察胎儿上唇皮肤及上腭骨的连续性，彩色多普勒观察胎儿上唇皮肤及上腭骨的连续性过程中，均运用实时四维成像（4D超声）辅助诊断。

1.4 观察指标 孕妇完成分娩或者引产后，对胎儿颜面部进行检查，记录胎儿出现唇腭裂的情况，并与四维超声成像检查结果进行对比，计算四维超声检查的准确性。唇腭裂畸形分为：单纯唇裂、单纯腭裂、唇裂合并腭裂3种。

2 結果

2.1 实际检查与四维超声检查结果比较 有唇腭裂畸形的胎儿共计5例，其中4例为胎儿唇裂合并腭裂，1例为胎儿单纯唇裂，四维超声诊断结果与实际检查结果一致，其四维超声诊断的准确性为100%。

2.2 唇腭裂胎儿四维超声成像特征及产后检查结果

2.2.1单纯唇裂 四维超声检查发现单纯唇裂胎儿1例，该例胎儿的四维超声成像显示，胎儿上唇皮肤连续性中断，可见宽约2.7 mm缺损，与实际检查结果一致。

2.2.2唇裂合并腭裂 四维超声检查发现唇裂合并腭裂的胎儿4例，其中1例四维超声成像显示，胎儿左侧上唇皮肤可见宽约3.6 mm缺损，上牙槽骨似见2.6 mm缺损；1例四维超声成像显示，胎儿上唇皮肤连续性中断，左侧见宽约3 mm缺损，右侧见宽约1.5 mm缺损，上齿槽骨左侧见宽约2 mm缺损，右侧见宽约1 mm缺损；1例四维超声成像显示，胎儿上唇皮肤见约3.5 mm缺损；1例四维超声成像显示，胎儿上唇左侧皮肤见连续性中断约5 mm，上腭似见约4 mm缺损。以上4例超声检测结果均在分娩或引产后的检查中得到证实，且检查结果一致。

3 讨论

唇腭裂属于常见的先天性胎儿颜面部畸形疾病[8]，研究认为，该疾病的发生主要受遗传、环境等因素影响[9]，导致胎儿出现身体其他部位的畸形、染色体异常等。此外，产妇年龄较大、身体状况较差或孕早期服用药物等因素也可能增加胎儿出现唇腭裂的风险[10]。该疾病的发生会对胎儿的容貌带来严重影响，同时，部分唇腭裂严重的胎儿还可能出现吞咽障碍、吮吸障碍等[11]，对患儿的健康成长造成严重威胁。因此，在孕期及时诊断并发现胎儿是否患有唇腭裂症状具有重要意义，能够为孕妇选择分娩方式提供重要参考。

目前，常规二维、三维超声检查虽然能够显示胎儿的颜面部或唇部结构图像，但是对于胎儿出现的轻度唇腭裂，二维甚至三维超声并不能完整的获取胎儿信息，对产前诊断胎儿是否存在唇腭裂较为困难[12]。而随着医疗技术的不断更新迭代，四维超声被逐渐应用于产前诊断胎儿畸形等疾病，能够帮助检测人员准确获取胎儿的颜面部图像和胎儿唇裂程度，对于产前诊断胎儿是否患有唇腭裂畸形具有重要意义[13]。本研究主要通过对15周至孕足月待产的孕妇采用四维超声成像技术对胎儿进行唇腭裂的诊断与评估，同时以胎儿引产或分娩后的实际检查结果为标准，评价四维超声检查的准确性，结果表明，四维超声检查技术对于诊断胎儿的唇腭裂畸形准确度较高，在实际临床诊断中具有较好的应用价值。

四维超声检查虽然对于诊断胎儿的唇腭裂畸形具有较高的准确性，但是，获取胎儿的颜面部图形，需要其周围有适量的羊水作为基础，此外胎儿在腹中的体位、胎盘或胎儿四肢与其颜面部紧贴、探头位置和角度等因素均可能导致结果准确性降低。因此，为提高四维超声检查结果的质量，具体可以从以下几个方面进行改进：①及时指导孕妇根据胎儿的在腹中的位置调整体位，确保能够准确定位胎儿的颜面部，同时对胎儿的颜面部进行分段增益或透明化处理，获得胎儿的颜面部图像，保证图像清晰[14]；②孕妇进行四维超声检查时孕周一般不低于15周，保证胎儿面部发育完全后再进行四维超声检查；③操作人员应该不断提高自身的技术水平，对于检查过程中出现的虚伪图像能够做到正确识别，提高诊断的准确性[15]。四维超声成像技术具有操作简单、诊断全面、对操作人员技术要求较低、对操作经验依赖性较小等优点，能够帮助操作人员更快捷、准确的获得胎儿颜面部图像，对于诊断胎儿的唇腭裂情况和评估预后均能给出较好的数据信息。

综上所述，在孕妇怀孕的适当孕周，采用四维超声成像技术筛查胎儿畸形，是提高孕期检查胎儿唇腭裂准确性的重要手段，对于早期诊断和评估预后均具有重要意义，值得临床应用。

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收稿时间：2024-3-11 编辑：吴含