当心，老年糖尿病患者易发生低血糖

于雪娟

临床上，老年糖尿病患者容易发生低血糖的原因最常见的为：

1.药物因素。随着年龄增长，人体的生理功能逐渐下降，包括胃肠道的吸收功能、肝脏的代谢功能等，这些因素会影响药物的代谢和利用。在使用胰岛素或胰岛素促泌剂时，如果剂量调整不当，易导致低血糖。

2.饮食不规律。老年人饮食习惯可能改变，如进食量减少或不定时进食，影响血糖稳定。

3.体力活动变化。老年人体力活动减少，但若在活动后未适当调整饮食或药物，也可能导致低血糖。

4.认知功能下降。老年患者可能因认知功能减退而忘记进食或用药，增加低血糖风险。

5.多种慢性病。老年人常常伴有高血压、心脏病、脑血管疾病等多种慢性病，这些疾病本身会增加低血糖的发生率。

老年患者发生低血糖的表现与其他患者相同，主要有自主神经兴奋症状和神经缺糖症状两大类。前者包括饥饿感、乏力、出汗、心率加快、震颤、焦虑、收缩压增高、感觉异常等，这些都可能增加老年人跌倒的风险；神经缺糖症状则包括嗜睡、抽搐、意识改变、精神行为异常、昏迷。除上述，低血糖时身体会分泌应激激素，这可能会引起心跳加速、血压上升，加重心脏的负担，这对于已经有心血管疾病的老年人来说极其危险，可能会诱发心绞痛、心律失常等严重问题，甚者会发生死亡。

因此，老年糖尿病患者应该密切关注血糖的控制情况，及时发现并处理低血糖症状。当出现低血糖时，应该立即监测血糖，了解低血糖的严重程度；如果症状较轻，可以立即吃一些糖果，喝糖水或含糖饮料，以快速升高血糖；如果症状严重，需要口服或静脉注射葡萄糖溶液。如果低血糖症状持续时间较长，或者反复出现，应及时就医，寻求医生的专业治疗和指导。

日常生活中，做好以下几方面，是预防低血糖的有效方法。

1.个性化治疗：针对老年糖尿病患者的特点，医生应该进行个性化的降糖治疗方案，包括合理选择降糖药物的种类和剂量。α-糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇等，单独服用不会发生低血糖，并能改善其他降糖药的低血糖风险，适用于以碳水化合物类食物为主要能量来源的老年糖尿病患者。

2.定期监测：老年糖尿病患者需要定期监测血糖水平，以便及时调整药物治疗与饮食、运动方案。

3.饮食控制：老年人应该遵循合理的饮食结构，每餐都要有足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，不要过分限制饮食，适量摄入碳水化合物，避免餐后血糖波動过大。同时，要避免饮酒，因为酒精会加速葡萄糖的代谢，容易导致低血糖。

4.避免过度运动：运动可以帮助身体更好地利用葡萄糖，但运动时间和强度要适当，不要在空腹时做剧烈运动，最好在饭后1小时左右进行适量的运动。

5.教育患者及家属：医生应该对患者及其家属进行教育，让他们了解低血糖的症状和处理方法，以便及时应对。老年糖尿病患者外出时，可以在身上携带一些零食，如糖果、巧克力等，以备不时之需。

总之，老年糖尿病患者应该在医生的指导下进行合理的降糖治疗，同时注意预防低血糖的发生，以确保血糖的稳定性，提高生活质量。