眼睛里的黄斑也会病变

张媛

什么是黄斑

“黄斑”并不是病，也不是“黄褐斑”，更不是眼白上黄色的斑块。黄斑是我们眼睛里视网膜上的一个正常的生理结构，是人眼的光学视觉中心区域。人眼注视的目标就投射在黄斑区的中心凹上，并形成视觉信号传递到视觉中枢，进而形成了视觉，我们才能看见目标物，因此，黄斑是视网膜上视觉最敏锐的解剖结构，就是人眼視功能、视觉形成的重要部位。有了黄斑我们才能看见物体的形状、大小、颜色，才能准确判断空间、距离等等。所以，正常、健康的黄斑对于人眼来说是很重要的。因此，人们眼底正常都是有黄斑的，它不是病，但眼底黄斑病变却是影响视力的疾病！

黄斑也会病变吗

黄斑区是视力最敏锐的地方，不仅可以感受光、看到物体的形状，还能分辨颜色，而且视网膜上黄斑区以外的视网膜视力都是极低的。所以，人眼的黄斑一旦出现病变，中心视力必将会受到严重的影响。首先会出现视力下降，中心视野特别不清楚，还可伴随有眼前黑影遮挡、视物变大或变小、视物扭曲变形、视物发暗、辨色能力下降等症状，严重者甚至可能失明。世界卫生组织（WHO）也认定黄斑疾病、白内障和青光眼为三大致盲性眼病，而黄斑病变也是老年人失明常见的原因。

黄斑病变可引起哪些眼病

●年龄相关性黄斑病变

年龄相关性黄斑变性是与年龄增长密切相关的、严重影响视力的、常见的退行性病变。临床症状主要是中心视力的下降，甚至丧失；随着病情进展，视力可以迅速严降，影响日常生活，也可以缓慢进展，最终可导致失明；随着年龄的增长，发病率呈增高趋势。其发病的相关因素有遗传、环境、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等。病变主要是黄斑区的视网膜发生新生血管、出血、水肿、渗出、萎缩、瘢痕等。目前并没有根治该类疾病的方法，早发现、早治疗是控制和改善病情的主要方法。

●中心性浆液性脉络膜视网膜病变

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是临床常见的黄斑病变，以黄斑区局灶性浆液性视网膜脱离为特征的视网膜脉络膜病变，多见于20～45岁的青壮年，男性多发。其病因尚未完全清楚，精神紧张、过度劳累、经常熬夜等为诱发因素，发病时有不同程度的中心视力下降、视物变形、变小，并可伴有视物暗影。虽然该类疾病在一定程度上有自限性，但仍有接近半数的患者病情反复发作或者迁延不愈，最终导致视功能严重受损。

●黄斑裂孔

黄斑裂孔在老年人中发病率较高，多见于眼外伤、眼部炎症、高度近视等。主要是由于黄斑区视网膜牵拉、撕裂，导致黄斑区的视网膜破裂、缺损，引起注视点视物模糊、视力下降，可伴有视物变形。目前临床上，玻璃体切除手术是黄斑裂孔主要的治疗方法。

●黄斑前膜

黄斑前膜是发生在玻璃体视网膜交界处的非血管性纤维增殖膜，主要是由成纤维细胞、胶原细胞在视网膜内界膜上增殖而形成。可导致视网膜血管扭曲及牵引性水肿，疾病后期，会出现视物变形扭曲、视物缩小或变大、不同程度中心视力下降等一系列明显影响生活质量的症状。通常发展较缓慢，视力明显下降或变形严重时需手术治疗。

●黄斑水肿

黄斑水肿是由于疾病导致血-视网膜屏障功能障碍，微血管结构异常，血管通透性增加和血管闭塞，视网膜内或视网膜下液体积聚，出现了黄斑区囊样积液水肿，严重影响患者视功能，且易复发。常见的原因有视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、脉络膜新生血管、葡萄膜炎、视网膜色素变性、黄斑部视网膜前膜、视网膜毛细血管扩张症、眼外伤、视网膜脱离、眼科手术后等。常规黄斑水肿的治疗是抗血管内皮生长因子药物眼内注射，也可根据病情联合激素或激光治疗。

如何防治黄斑病变

黄斑病变早期阶段视力轻度下降，病变轻，除了预防，早期发现、积极就医、规范治疗，就有机会缓解病情，可以不同程度地阻止病变进一步加重。那么，预防黄斑病变，平时应注意些什么呢？

●注意用眼习惯

避免强光损伤。紫外线、过度的光照、激光笔等强光会对黄斑造成直接的、永久的、不可逆的损害，所以不在没有防护措施下直视强光，户外活动时戴太阳眼镜，避免长时间在强光下工作、活动。

不要过度用眼。近视，特别是高度近视人群，由于眼轴增长，可导致视网膜、脉络膜病变，同时引起玻璃体黄斑牵拉、黄斑裂孔、黄斑区劈裂、黄斑前膜等，严重影响视功能。因此，做好日常用眼卫生，减少使用电脑、手机等电子设备的时间，有效控制近视度数的增加，减少近视相关黄斑病变的发生。

定期检查眼底。出现视力下降、视物变形等症状，特别是合并高度近视、高龄等人群，要及时就医检查并积极配合治疗；合并糖尿病、高血压、高血脂等的人群，如无症状，建议每半年到一年检查一次眼底，进行全面的眼科相关检查。

●养成良好的生活习惯

均衡饮食。注意均衡饮食，多吃深色蔬菜、水果等含有抗氧化物质、丰富的维生素、微量元素、叶黄素等，可以预防视网膜的氧化损伤，有益于黄斑健康；严格控制血压、血糖、血脂，可以有效减轻、延缓相关视网膜病变的发生、发展；减少熬夜，坚持锻炼、合理膳食，对控制血糖、保持血压稳定和降低胆固醇都有利，同时减少了黄斑病变的危险因素。

及早戒烟。吸烟会加重氧化—应激反应，导致黄斑功能受损，因此，戒烟也有利于预防和延缓相关黄斑病变的发生、发展。

医生提醒，一旦出现视力下降、视物变形等黄斑病变相关症状，一定要及时就医、正规诊治，以免延误病情。