循证护理应用于血透患者康复护理中的效果

张康宁， 亢 晶， 赵亚娜

（西安市华山中心医院肾脏内科，陕西 西安 710043）

血液透析是一种替代性治疗方法，用于帮助尿毒症、肾衰竭等患者排除体内的废物和多余的液体，对于肾功能受损的人，血液透析是维持生命所必需的治疗手段［1-2］。在血液透析过程中，患者的血液通过透析器，经过一系列的滤过和清洗，被去除废物和多余液体，再被重新输回患者体内［3-4］。虽然血液透析技术成熟且疗效显著，但由于患者病情严重，需要接受长期的治疗，使其易产生低血压、心血管问题、感染、贫血等并发症，影响预后，需要配合良好的护理，减少其并发症发生率，有效提高其治疗效果和生活质量［5］。本研究将病例分为2组，对比分析常规护理及循证护理，探讨这2种护理方法应用于血透患者康复护理中的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2021年2月—2023年5月收治的血透患者实施研究，共有80 例。其中，观察组40 例，男20 例，女20 例；最小26 岁，最大74 岁，平均年龄（51.19±6.71）岁；平均病程（17.36±2.53）个月；对照组40例，男21例，女19例；最小27岁，最大75岁，平均年龄（52.64±6.83）岁；平均病程（18.41±2.55）个月。2 组男女比例、年龄大小、病程长短比较，差异不明显，无统计意义（P＞0.05），具有一定可比性。

纳入标准：① 病历资料完整；② 生存期超过6 个月；③ 患者自愿参与研究，已签署知情同意书。排除标准：① 意识不清或精神疾病患者；② 过敏体质者；③ 拒绝参与研究者。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理，包括注意事项叮嘱、生命体征监测、病情观察等。

观察组实施循证护理。① 成立循证护理小组：包括医生、护士等专业人员，团队密切合作，共同制定和实施护理计划，并定期进行讨论和评估，确保全面而协调的护理服务；② 收集证据：查阅最新的研究文献、临床指南及可靠的医学数据库，收集关于血透患者护理的最新证据，包括治疗方法、并发症管理、感染控制等方面的指导；③ 评估患者需求：对每位血透患者进行全面评估，包括身体状况、血透过程中的特殊需求、心理社会因素等，了解其个体化需求，有助于制定有效的护理计划；④ 制定护理计划：根据收集到的证据和患者的需求，制定详细的护理计划，包括适当的护理干预、监测指标、预防措施、教育内容等；⑤ 实施护理干预：根据护理计划，执行相应的护理干预，包括监测患者的血透过程、控制感染风险、管理并发症、提供营养支持等；⑥ 定期评估和调整：循证护理是一个动态的过程，护理人员应该定期评估患者的护理效果，并根据最新的研究证据和患者的需求进行必要的调整，确保患者获得最佳的护理结果［2］。

1.3 观察指标

（1） 观察2 组患者的生活质量（采用生活质量综合评定问卷表评定，有健康状态、生理功能、精神状态和社会功能4 个维度），评分制（0～100 分），分数越高说明生活质量越好［6］。

（2） 统计2 组患者的满意度（非常满意、一般满意、不满意）及护理不良事件发生率，采用自制满意度评估量表评价，评分制（0～100分），90～100分为非常满意，75～89分为一般满意，0～74为不满意。

（3） 统计2 组患者的治疗依从性（完全依从、部分依从、不依从）。

（4） 评价2 组的护理质量［7］（主动服务、操作技术、健康宣教、服务态度），采用自制考核量表评价，评分制（0～100分），分数越高说明护理质量越好。

1.4 数据学分析

2 结果

2.1 2组患者干预前后生活质量评分比较

干预前，2 组患者的健康状态、生理功能、精神状态、社会功能等评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，2 组患者的健康状态、生理功能、精神状态、社会功能等评分均升高，且干预后观察组患者的以上维度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者干预前后生活质量评分比较（±s，分）

表1 2组患者干预前后生活质量评分比较（±s，分）

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2.2 2组护理满意度及护理不良事件发生率比较

观察组患者的护理满意度为95.00%，护理不良事件发生率为5.00%，对照组患者的护理满意度为80.00%，护理不良事件发生率为12.50%，观察组患者的护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），护理不良事件发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 2组满意度及不良事件发生率比较［n（%）］

2.3 2组患者治疗依从性比较

观察组患者治疗依从性为95.00%，对照组患者治疗依从性为77.50%，观察组患者治疗依从性高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者治疗依从性比较［n（%）］

2.4 2组患者干预前后护理质量评分比较

干预前2组患者的主动服务、操作技术、健康宣教、服务态度等评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后2 组患者的主动服务、操作技术、健康宣教、服务态度等评分均升高，且干预后观察组患者的以上维度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组患者干预前后护理质量评分比较（±s，分）

表4 2组患者干预前后护理质量评分比较（±s，分）

【注】 与干预前相比，*：P＜0.05。

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3 讨论

循证护理是一种基于最新研究证据、临床经验和患者价值观的护理方法，其强调将最佳的可用证据与护理实践相结合，以支持临床决策和提供高质量的护理服务。循证护理的目标是通过使用可靠的证据来改善患者的康复结果和生活质量，护理步骤为［8-9］：提出问题、搜集证据、评估证据、应用证据及评估效果。可将循证护理的概念和方法应用于各个护理领域，包括血透患者的康复护理。通过循证护理，护理人员可以更好地了解最佳的护理实践，提供个性化的治疗方案，减少并发症的风险，提高患者的安全性和康复结果。在血透患者康复护理中应用循证护理具有一定的优势［10］：第一，可以准确制定个性化治疗方案。循证护理通过收集、评估和整合最新的研究证据，帮助护理人员制定个性化的治疗方案，满足血透患者的特定需求和目标，有助于提高治疗效果和康复结果。第二，减少并发症。循证护理帮助护理人员了解和应用最佳护理实践，减少血透患者在康复期间可能出现的并发症，基于循证的护理干预可以降低感染、血管通路并发症和其他相关并发症的风险。第三，提高患者安全性。循证护理强调在决策和实践中使用最佳可用证据，有助于减少错误和不必要的干预，提高患者的安全性。第四，促进自我管理。循证护理鼓励患者主动参与自己的康复护理，通过向患者提供最新的证据和信息，患者可以更好地理解自己的疾病和治疗，并作出更明智的决策，有助于提高其自我管理能力和治疗依从性［11］。此次的研究结果为：观察组生活质量优于对照组（P＜0.05），观察组满意度高于对照组（P＜0.05），不良事件发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗依从性高于对照组（P＜0.05），观察组护理质量优于对照组（P＜0.05）。研究结果也表明，循证护理被应用于血透患者康复护理中的效果显著，能改善患者的生活质量及护理质量，提高其治疗依从性及护理满意度，降低护理不良事件发生率，具有较高的应用价值，值得在血透患者康复护理中进行运用及推广。