名医张志明治疗咳嗽经验方

王鑫

张志明，主任医师，教授，博士研究生导师，甘肃省名中医。现任甘肃中医药大学附属医院院长，从事临床、教学、科研工作30余年，擅长运用中医药治疗各科疑难、危重病症。现撷取其治疗咳嗽所用化痰止嗽汤一则，以飨读者。

组成：法半夏12克，橘红12克，茯苓15克，枳壳15克，桔梗9克，浙贝母15克，竹茹15克，甘草6克，生姜3片。

功效：化痰降气，清肺止嗽。

主治：内伤咳嗽，证属痰湿蕴肺，兼有郁热，或痰热郁肺者。症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，色黄或白，或痰黏而少，咳吐不利，胸闷，气短，舌红，苔厚，脉滑。

服法：每日1剂，加水适量，大火烧开，小火慢煎，头煎30分钟，二煎40分钟，两次煎液混匀，分3份，早、中、晚各服1份，饭后半小时服用。

方解：《素问病机气宜保命集》曰：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。”咳嗽治疗当从肺、脾着手，内伤咳嗽尤如此。脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾湿生痰，上储于肺，痰阻气机，肺失宣肃，气逆而咳。方中法半夏、橘红苦温燥湿，化痰止嗽，用为君药。痰嗽日久，气郁化火，痰热蕴肺，咳痰黄多，痰火煎熬，痰黏不利，故臣以茯苓健脾滲湿、竹茹化痰清肺、浙贝母润燥化痰。内伤咳嗽，痰阻肺气，胸闷气短。枳壳、桔梗，一升一降，理气宽胸，且重用枳壳，配合君药，以降气化痰；病痰饮者，当以温药和之，生姜辛温，与法半夏相伍，和中化湿，除痰降逆，此三者为佐药。甘草健脾益气，调和诸药，与茯苓同用，又杜生痰之源，为佐使之用。诸药同用，脾湿祛，肺气调，痰热清，咳嗽愈。

加减：痰湿较重，胸闷脘痞，苔白厚者，法半夏、橘红加至15克，茯苓加至20克，再加石菖蒲15克、砂仁9克理气醒脾、燥湿化痰。受凉易咳，舌苔薄白，加羌活9克、防风9克、淡豆豉9克祛风散寒、升阳化湿。痰热郁肺，舌红，苔黄腻者，竹茹加至20克，再加枇杷叶15克、胆南星9克、连翘20克、酒大黄6克清泄肺热、化痰止嗽。顽痰胶结，咳吐不利者，加海浮石9克、青礞石12克清肺化痰。胸闷气短，下肢水肿者，加葶苈子15克、桑白皮9克泻肺平喘、利水消肿。久病入络，胸闷气喘，唇甲发绀者，加炙麻黄6克、水蛭3克活血通络、止咳平喘。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）