2019—2021年郑州市二七区梅毒感染现状调查

孙花荣,陈妍,闫玉霞,唐书丽,郭东晓

(1.郑州市第二人民医院,河南 郑州 450000;2.新郑市疾病预防控制中心,河南 郑州 450000;3.郑州市惠济区疾病预防控制中心,河南 郑州 450000;4.郑州市二七区疾病预防控制中心,河南 郑州 450000)

梅毒是一种可通过性接触传播、母婴传播、血液传播的慢性传染病,对人类健康危害极大[1]。发病初期患者往往症状表现不明显,危害性较小,但病情进展后病变可累及人体所有组织器官,导致器官功能丧失,还可侵犯中枢神经系统、心血管系统,引起痴呆、心脏病等,甚至危及患者生命[2]。此外,多数患者感染梅毒后,会产生恐惧、自卑等负面情绪,将对其心理健康造成巨大伤害,严重时可造成焦虑、抑郁。近年来,梅毒发病率呈上升趋势,且有数据统计,梅毒发病率由2014年的30.93/10万上升至2019年的38.37/10万,形势十分严峻[3]。而二七区是郑州市中心城区之一,人口密度较高且流动频繁,应重点开展梅毒防控工作。基于此,本研究以郑州市二七区2019—2021年报告的梅毒病例作为分析对象,探讨二七区梅毒感染现状及流行病学特征,旨在更好地预防梅毒发生,为本地区制定防控措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

所有梅毒病例资料来自2019—2021年郑州市二七区上报国家疾病预防控制信息系统传染病监测系统、郑州市二七区疾病预防控制中心流行病学调查系统、郑州市二七区各医疗机构收治的梅毒患者的病历系统。

1.2 诊断标准

所有病例诊断参照《梅毒诊断标准》(WS 273—2018)中相关标准执行。

1.3 统计学方法

采用描述性流行病学方法对郑州市二七区2019—2021年梅毒感染现状及流行病学特征进行综合分析;将研究所得数据输入Excel 2013软件和SPSS 25.0统计软件进行处理,计数资料以率表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染现状

2019—2021年,郑州市二七区累计报告梅毒病例1 201例,年均报告发病率为48.25/10万,仅有2019年1例因隐性梅毒病死,年均病死率为0.04/10万。所有梅毒病例中,一期梅毒68例,占比5.67%,年均发病率为2.73/10万;二期梅毒62例,占比5.16%,年均发病率为2.49/10万;三期梅毒5例,占比0.42%,年均发病率为0.20/10万;胎传梅毒1例,占比0.08%,年均发病率为0.04/10万;隐性梅毒1 065例,占比88.68%,年均发病率为42.78/10万。见表1。

表1 2019—2021年郑州市二七区不同类型梅毒感染现状

2.2 时间分布特征

2019—2021年郑州市二七区的1 201例梅毒病例中,2019年375例,占比31.22%,年发病率为46.76/10万;2020年410例,占比34.14%,年发病率为48.93/10万;2021年416例,占比34.64%,年发病率为49.06/10万,发病数和发病率逐年上升。

2.3 性别分布特征

2019—2021年郑州市二七区的1 201例梅毒病例中,一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、胎传梅毒及隐性梅毒性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有病例中,男624例,占比51.96%;女577例,占比48.04%,男女性别比为1.08:1(χ2=0.611,P=0.737)。2019—2021年男女性别比分别为1.16∶1、1.06∶1、1.04∶1,男性占比逐年下降。见表2。

表2 2019—2021年郑州市二七区不同类型梅毒病例的性别构成情况[n(%)]

2.4 地区分布特征

2019—2021年郑州市二七区17个街道办事处(乡镇)均有梅毒病例报告。其中发病数位于前5位的地区为长江路办事处(146例,占比12.16%)、京广路办事处(140例,占比11.66%)、福华街办事处(137例,占比11.41%)、大学路办事处(134例,11.16)、淮河路办事处(126例,占比10.49%),共683例,占比56.87%;年均发病率分别为5.86/10万、5.61/10万、5.51/10万、5.41/10万、5.05/10万。见表3。

表3 2019—2021年郑州市二七区梅毒病例地区分布

2.5 年龄分布特征

2019—2021年郑州市二七区的1 201例梅毒病例中,以20～29岁(189例,占比15.74%)、30～39岁(177例,占比14.74%)、50～59岁(174例,占比14.49%)为主,共540例,占比44.96%。见表4。

表4 2019—2021年郑州市二七区梅毒病例年龄分布[n(%)]

2.6 人群分布特征

2019—2021年郑州市二七区的1 201例梅毒病例中,以家务及待业(500例,占比41.63%)、离退人员(285例,占比23.73%)、农民(114例,占比9.49%)、商业服务(105例,占比8.74%)、工人(71例,占比5.91%)为主,共1 075例,占比89.51%。见表5。

表5 2019—2021年郑州市二七区梅毒病例人群分布[n(%)]

3 讨论

2019—2021年郑州市二七区梅毒调查结果显示,本区累计报告1 201例梅毒病例,年均发病率高达48.25/10万,提示梅毒已成为二七区值得重视的公共卫生问题。在所有梅毒病例中,隐性梅毒占比最大,高达88.68%,与诸多研究报道结果[4-5]一致。分析原因在于,多数患者由于机体免疫力较强,对梅毒螺旋体抵抗力较强,感染后未出现皮肤、黏膜及内脏受累等症状,或症状不显著,呈现隐性感染状态,导致就诊率不高,因此隐性梅毒占比最大[6]。此外,在治疗显性梅毒时,用药不足或治疗不彻底,而患者体内抵抗力恰好能抑制梅毒螺旋体,也可使梅毒变为隐性状态,导致隐性梅毒比例高[7]。因此,本区应加大关于梅毒的教育宣传,提高居民对于梅毒的认知,以便早期发现疾病,及时进行有效治疗,控制疾病扩散。

对郑州市二七区2019—2021年梅毒病例的时间、性别、地区、年龄、人群特征分布进行统计分析,发现本区梅毒发患者数和发病率呈逐年上升趋势,由46.76/10万增长至49.06/10万。分析原因可能为,本区在落实国家梅毒防控政策后,加大对居民梅毒检测力度,因此更多无症状的梅毒病例被发现;此外,随着时代发展,人们对两性间传统观念发生改变,同性性行为逐渐增多,导致梅毒感染增多[8]。1 201例梅毒病例中,男性占比高于女性,但2019—2021年男女性别比差距逐渐缩小,男性占比逐年下降,这可能与本区加大婚前体检及孕产妇梅毒筛查有关,因此相较于男性,女性更容易发现感染者。梅毒病例数位于前5位的地区分别为长江路办事处、京广路办事处、福华街办事处、大学路办事处、淮河路办事处,病例数共占总数的56.87%。分析可能原因,上述5个地区为二七区经济发展主要地区,且位置相邻,交通发达,人口流动大,导致梅毒感染率较大;此外,相较于其他乡镇,上述地区医疗水平较高,因此发现和上报的梅毒病例较多。故本区相关部门在制定梅毒防控措施时应重点关注上述地区,应深入调查流动人口较大的宾馆、娱乐场所等,积极开展健康宣教。

2019—2021年二七区报告的梅毒病例年龄分布主要集中在20～39岁、50～59岁,共占总数的44.96%,其中以20～29岁年龄段居多,占总数的15.74%,提示本区梅毒感染以中青年为主。分析原因在于,性行为传播是梅毒感染的主要途径,而中青年人群性行为较为活跃,因此感染率较高;此外,20～29岁年龄段的人群对于性行为的安全保护意识较为薄弱,更容易发生不安全性行为,导致梅毒感染风险增大[9]。另外本研究发现60～69岁人群病例数也较多,分析原因为,老年人常合并基础疾病,且因机体免疫功能下降导致患病概率增大,因此该年龄段人群就诊次数及手术机会增多,而医院对所有患者均进行梅毒项目筛查,致使老年梅毒检出率增加[10-11]。因此,本区在开展梅毒防控工作时,应加大对中青年人群的筛查力度,并加强安全性行为知识的普及,做到早发现、早治疗。

2019—2021年二七区报告的梅毒病例人群分布主要以家务及待业、离退人员、农民、商业服务、工人为主,共占病例总数的89.51%,提示梅毒在上述人群中感染率较高。分析可能原因,家务及待业人员、农民受教育程度较低,缺乏健康性行为意识;离退人员时间安排较为自由,流动性强,发生危险性行为概率较大;商业服务人员、工人多为外来流动人口,且处于性活跃期,传播梅毒的危险性较高[12]。本区在开展梅毒防控工作时应将上述人员作为重点人群,加强梅毒监测,必要时应及时采取干预措施。

4 小结

2019—2021年郑州市二七区梅毒感染人数逐年增加,相关部门应根据年龄、人群、地区分布等特点及时采取有效防控措施,加强监测,降低梅毒发病率。