预见性护理在断指再植术患者中的应用效果

孙文佳

（沈阳医学院附属中心医院手外二科，辽宁 沈阳 110024）

近年来，断指的患病率逐渐升高，患者多采用断指再植术进行治疗，能够获得理想的治疗效果，但是患者术后并发症较多，需实施积极有效的干预方式，从而使患者恢复断指形态功能，能够有效提高患者再植指的成活率[1]。在此期间，相关医务人员应该明确患者血管危象的影响因素，实施针对性护理措施，有助于降低患者并发症发生率。基于此，本研究选取该院2019年12月—2020年12月收治的80例断指再植术患者为对象，探讨预见性护理在断指再植术患者中的应用效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取该院收治的80例断指再植术患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各40例。对照组男27例，女性13例；年龄41～65岁，平均年龄（53.75±1.28）岁。观察组男26例，女14例；年龄42～64岁，平均年龄（53.69±1.31）岁。2组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过院医学伦理委员会审查批准。

（1）纳入标准：符合断指再指术的手术指征；临床资料完整；患者及家属均知情同意本研究。（2）排除标准：合并凝血功能障碍；合并恶性肿瘤患者；伴有精神障碍，不能配合者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。根据相关标准展开病情观察及疾病宣教等基础护理。

观察组采用预见性护理。（1）实施风险评估：术后护理人员应对患者的断指部位密切观察，注意患者的临床症状，根据患者的断指的损伤程度，对护理风险进行评估，尤其是患者血管危象风险性[2]。对于高风险患者，需实施重点监护。（2）实施体位管理：术后护理人员观察断指情况，将患肢适当抬高，帮助患者改善血液循环，促进静脉血回流，与此同时，护理人员应该巡视低龄患者，避免影响患者的血供[3]。护理人员注意患者患侧卧位，避免出现无意识压迫现象。（3）实施疼痛管理：术后患者产生强烈的疼痛感，导致血管收缩现象，产生血栓的风险性较高。护理人员应该给患者讲解断指再植术的手术目的及注意事项，指导患者调节自身情绪，缓解患者的疼痛感[4]。（4）实施血管危象护理：术后护理人员应加强夜间巡视，对患者断指情况重点观察，如指腹张力、颜色及指温等，在出现异常现象时，告知医师并实施针对性处理方法[5]。如发生血管危象，护理人员应给予患者抗凝药物，实施手术探查的方式建立患者侧支循环。

1.3 评价指标

（1）护理满意度。满意的分值范围为80～100分，基本满意的分值范围为60～79分，不满意的分值范围为0～59分[6]。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

（2）并发症发生情况。包括血管危象、便秘、感染，密切观察患者实际情况[7]。

（3）生活质量。包括社会关系、精神状态、物质生活、生理功能。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软进行数据分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理满意度对比

观察组护理总满意度为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理满意度对比（n，%）

2.2 2组并发症发生情况对比

观察组并发症总发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组并发症发生情况对比（n，%）

2.3 2组生活质量对比

观察组生活质量的各个维度评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组生活质量对比（±s，分）

表3 2组生活质量对比（±s，分）

组别例数社会关系精神状态物质生活生理功能对照组4059.61±7.1247.85±6.3460.17±3.6753.57±2.67观察组4072.02±6.0870.13±5.9769.54±1.6868.07±1.64 t 8.38316.18114.68229.267 P 0.0000.0000.0000.000

3 讨论

对于断指再植术患者而言，外伤事故是导致该疾病的主要原因。在临床的治疗过程中，断指再植术是有效的治疗方法，可获得理想的治疗效果。需要注意的是，术后小血管吻合是否通畅是评价手术效果的关键内容[8]。术后患者易出现血管危象，主要是指患者在断指移植后的血液循环障碍现象，对其移植组织成活影响较大。在治疗期间，配合使用预见性护理措施，对其康复治疗意义重大。

本研究结果显示，观察组护理总满意度为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，实施预见性护理方法，减少血管危象多种影响因素，如体位、疼痛、便秘、不良情绪等，及时处理血管危象，可有效改善患者康复情况，提高护理满意度。观察组并发症总发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施预见性护理，评估患者的病情，注意断指的形态和功能情况，实施口头宣教的方式，加深对并发症的认知，有助于纠正患者的不良行为，从而减少血管危象、便秘、感染等并发症发生例数，提高手术治疗的安全性和有效性。观察组生活质量的各个维度评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实施预见性护理方法，充分了解患者病情，提升遵医依从性，改善患者情绪状态，改善躯体功能和物质生活，有助于提高患者生活质量[9]。在护理工作中，实施健康教育，协助患者检查，提高治疗配合度，有助于改善预后。

综上所述，断指再植术患者采用预见性护理，可降低并发症发生率，提高护理满意度，改善患者生活质量，具有应用价值。