社区护理干预对高血压患者自我行为管理及血压控制的影响观察

王艳

摘要：目的 探讨社区护理干预对高血压患者自我行为管理及血压控制的影响。方法 选取2021年1月～2023年6月卫生院收治的96例高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组应用常规健康管理模式，观察组在对照组基础上应用社区护理措施，比较两组血压水平、自我管理能力、生活质量及护理满意度。结果 干预3个月后，观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预3个月后，观察组自我管理能力和生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 社区护理干预可有效改善高血压患者血压控制水平，提高患者自我效能、自我管理能力及生活质量，患者护理整体满意度较高。

关键词：高血压；社区护理措施；血压控制；生活质量；自我管理行为

高血压是一种常见的心血管疾病，主要表现为体循环动脉压升高、周围小动脉阻力升高，并伴随不同程度的心排血量、血容量增加，是一种常见的慢性疾病[1]。可导致多种心血管疾病，损害身体多个组织、器官，引起各种高血压并发症及各种健康问题[2～3]。因此，基层医疗单位应加强对高血压患者的长期有效干预，改善预后情况。本研究旨在探讨社区护理措施对高血压患者自我行为管理及血压控制的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年6月衛生院收治的96例高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组：男27例，女21例；年龄52～74岁，平均年龄（67.20±7.00）岁。观察组：男25例，女23例；年龄53～72岁，平均年龄（66.80±6.80）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：符合高血压的诊断标准。

排除标准：合并精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规健康管理模式

（1）定期复查。高血压患者需要定期复查，观察血压变化，及时调整用药方案。（2）用药指导。患者应遵医嘱按时按量用药，不能随意更改用药量，避免病情发展。用药治疗期间，注意观察药物不良反应，若有异常及时就医。（3）生活指导。养成良好的作息时间，保持充足睡眠，避免过度劳累。适当进行运动锻炼，包括慢跑、游泳、散步等运动，以患者身体耐受为宜。有助于改善患者的体质，促进血液循环。在日常生活中应保持轻松的心情，避免过度紧张、焦虑。患者应早晚各测量1次血压，做好血压记录。（4）饮食指导。做好饮食管理，多吃富含钾、钙的食物，如海带；多吃蔬菜水果，严格控制糖类、脂肪、食盐的摄入量。

1.2.2 观察组在对照组基础上应用社区护理干预

社区护理需要根据患者的实际情况，在能力范围内为患者提供个性化服务，满足患者的健康需求。对独居、残疾和行动不便患者，定期上门家访，关注患者的健康变化，为患者提供有效的健康管理。

（1）健康状况评估。为患者建立健康档案，记录患者的疾病史、用药史、过敏史、治疗方案等。定期对患者进行健康检查，包括身高、体重、血压、血糖、肝肾功能、心电图等项目，并根据检查报告为患者详细讲解健康状况。

（2）健康信息服务。为了提高患者对于高血压相关健康知识的了解程度，社区护理人员需要定期为患者展开一对一的健康指导，每个月至少讲解1次，并且可以通过微信发送疾病相关科普文章，以便患者在家观看和学习，逐步提高患者的自我管理能力。社区护理人员应指导患者定期检测血压，每天早、晚分别测量1次血压，做好相关记录。对于血压不稳定的患者，指导其定期复查；对于血压达标且稳定的患者，指导其1个月复查1次。

（3）个性化用药指导。严格遵医嘱用药，确保患者按时按量用药。如果出现药物不良反应，需要告知医生，调整用药方案。为了确保临床用药治疗的安全性，需要加强个性化用药指导。比如高血压合并冠心病的患者，指导其服用β受体阻滞剂，此类药物具有较好的降压、抗心律失常药物，可以改善患者的病情状况，但这类药物不能突然停药，否则会导致血压骤然升高。

（4）预约上门服务。社区护理人员需要为患者提供预约上门服务，减少排队候诊时间，为患者提供便利。社区护理人员需要根据患者的预约时间，及时到访观察，为患者提供上门咨询服务。

（5）心理指导。指导老年患者注意调整自身情绪，保持情绪平稳，积极面对疾病，乐观对待治疗，减少不良情绪的影响，从而缓解心理压力。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压水平。（2）比较两组自我管理能力和生活质量自我管理能力评分总分为0～172分，分数越高表示患者自我管理能力越高；两组生活质量评分总分为0～100分，分数越高表示患者生活质量越高。（3）比较两组护理满意度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示；采用χ2检验，（P＜0.05）为差异显著。

2结果

2.1 两组血压水平比较

干预3个月后，观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组自我管理能力和生活质量比较

干预3个月后，观察组自我管理能力和生活质量评分均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率为100.00%，显著高于对照组的85.42%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

高血压包括原发性和继发性。原发性高血压的病因包括以下几个方面：（1）遗传因素。原发性高血压具有明显的家族聚集特征，父母均存在原发性高血压的人群，出现该病的风险为40%～60%。该病的遗传与基因显性遗传、多基因关联遗传密切相关。（2）个人因素。不良饮食习惯（如高钠饮食、长期饮酒、摄入过量蛋白质等）、长时间精神高度紧张、长期处于噪音环境中、吸烟、肥胖、长期服用药物等，也有一定的相关性。

继发性高血压的病因包括以下几个方面：（1）肾脏疾病。如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、肾动脉狭窄、肾肿瘤等。（2）内分泌疾病。如皮质醇增多增、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、腺垂体功能亢进等。（3）心血管疾病。如主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄等。（4）颅脑病变。脑肿瘤、脑外伤等颅脑病变。（5）其他疾病。红细胞增多症、睡眠呼吸暂停综合征等[4]。

高血压可引发多种并发症，加强对高血压患者的日常保健管理意义重大。传统高血压的健康管理以门诊复查健康指导为主，部分老年高血压患者由于居住地方距离医院比较远、复诊耗费时间长、行动不便等原因无法定期复查，对传统健康管理的依從性较低。为了解决这一问题，社区服务中心推出了社区护理。社区护理可以在常规健康管理模式的基础上，通过为患者提供连续性的健康指导，应用效果较好。社区护理措施的开展有助于提高高血压患者的疾病认知程度，增强对社区服务中心的信赖度，构建和谐的护患关系，从而为患者提供有效的健康指导。有助于完善基层卫生服务体系，确保慢性病健康管理的质量[5]。

本研究结果显示，干预3个月后，观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组，自我管理能力和生活质量评分均显著高于对照组，护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。提示社区护理应用效果显著。社区护理可以通过各种检查项目评估患者的病情变化，开展个性化的健康指导，督促患者改变不良生活习惯，提高患者的遵医率，从而有效控制血压，减少高血压并发症发生。社区护理还可以通过对患者展开健康宣教，引导患者做好自我管理，包括饮食管理、运动锻炼、体重管理、情绪管理、睡眠时间管理、血压测量与记录等[6]。

综上所述，社区护理措施的应用效果较好，有助于控制患者血压水平，提高患者自我效能、自我管理能力及生活质量，且患者护理满意度较高。

参考文献

[1]吴萍，刘鑫，钟青，等.青浦区家庭医生签约服务制度对高血压患者就医流向及医疗费用的影响[J].中国卫生资源，2022，25（3）：367-370.

[2]侯丽华，梁丽娟，孟丽嘉，等.延续性护理在社区老年高血压患者护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（95）：72，74.

[3]刘婵娟.延续性护理干预在老年冠心病合并慢性高血压患者中对其心功能及血压水平的影响分析[J].心血管病防治知识，2020，10（33）：71-73.

[4]周强.延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压患者中的效果观察及对患者心功能影响评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（28）：122，135.

[5]刘晓琴，陈慧，黄星瑜.基于时效性激励理论延续性护理对社区中老年高血压患者遵医行为及自护能力的影响[J].基层医学论坛，2021，25（35）：5113-5115.

[6]刘蓓蓓.延续性护理干预对老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（13）：79，87.