泼尼松龙联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹的疗效观察

许强

摘要：目的 探究泼尼松龙联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹的临床疗效。方法 选取在我院接受治疗的62例老年带状疱疹患者为观察对象，按照抽签的形式分为观察组和参照组，每组各31例。给予参照组患者阿昔洛韦口服治疗，给予观察组患者泼尼松龙联合阿昔洛韦治疗，比较两组患者炎症介质水平、疼痛评分、生活质量评分、临床疗效及药物不良反应发生情况。结果 观察组治疗后炎症介质水平明显低于参照组，P＜0.05；观察组治疗后疼痛评分明显低于参照组，生活质量评分高于参照组，P＜0.05；观察组临床治疗效果优于参照组，P＜0.05；两组治疗期间的不良反应发生率比较无显著性差异，P＞0.05。结论 老年带状疱疹患者采用泼尼松龙联合阿昔洛韦治疗可有效提高临床效果，减轻患者疼痛，提高生活质量，且未明显增加不良反应的发生。

关键词：老年带状疱疹；泼尼松龙；阿昔洛韦

带状疱疹指的是由于患者免疫力功能减弱，受水痘-带状疱疹病毒感染所产生的皮肤疾病。患者产生隐匿性感染后，会导致身体中产生的病毒在神经节、神经元中隐匿，一旦身体免疫力降低，会造成体内的病毒活跃，并开始复制，沿着患者身体中的神经纤维渗透进入皮肤表层，并形成密集型的水泡、红斑等皮肤病，还会伴随着疼痛表现[1]。皮疹一般会以神经节段、单侧性的分布为主要特征。近些年来，带状疱疹在临床中的发病率呈现逐年升高的趋势，部分老年患者发病后会由于长期的疼痛产生不良情绪，降低生活质量，同时也影响治疗的依从性，因此选择正确的治疗方案显得尤为重要[2]。基于此，本研究旨在探讨泼尼松龙联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2022年10月～2023年10月在我院中接受治疗的62例老年带状疱疹患者纳入研究，按照抽签的形式分为观察组和参照组，每组各31例。观察组男15例，女16例；年龄60～75岁，平均年龄（69.74±4.11）岁；病程2～9年，平均病程（5.17±2.44）年。参照组男18例，女14例；年龄60～76岁，平均年龄（69.28±4.42）岁；病程2～10年，平均病程（5.22±2.19）年。两组患者基线资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：均经临床明确诊断；入组前未接受其他治疗；患者知晓本研究并表示自愿参与，签署知情同意书。

排除标准：对研究药物存在过敏反应；肌酐清除率低于60 mL/min；伴有长期酗酒史；合并其他慢性病，且需长期服用止痛类药物。

1.2 方法

参照组给予阿昔洛韦胶囊口服，每8 h给药300 mg，每日最高剂量不超过30 mg/kg。观察组在参照组基础上配合使用泼尼松龙片，每次10 mg，口服，每天3次，连续用药2 d后改为每天20 mg。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组炎症介质水平：抽取患者清晨空腹状态下的静脉血3 mL，以3 000 r/min的转速离心处理10 min，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、C反应蛋白（CRP）、腫瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）水平。

（2）比较两组疼痛程度及生活质量：采用视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，分值在0～10分，分值越高表明疼痛程度越严重；从家庭生活、个人社交、自我感知3个维度评估患者生活质量，每个维度10分，总分30分，分数越高表明患者生活质量越好。

（3）比较两组临床疗效：患者皮损部位干燥结痂，疼痛消失，判定为治愈；患者皮损恢复程度在70%以上，疼痛程度得到明显改善，判定为有效；患者治疗后的症状没有任何改善，判定为无效。总有效=治愈+有效[3]。

（4）比较两组治疗期间的用药不良反应：如乏力、恶心、呕吐、后遗神经痛、腹胀等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组炎症介质水平比较

治疗前两组炎症介质水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组IL-6、CRP、TNF-ɑ低于参照组，IL-10高于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛评分、生活质量评分比较

观察组疼痛评分低于参照组，生活质量各维度评分高于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为93.55%，参照组治疗总有效率为74.19%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组药物不良反应发生情况比较

观察组治疗期间的不良反应发生率为3.23%，参照组为19.35%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。见表4。

3讨论

水痘-带状疱疹病毒感染是带状疱疹的主要发病原因，该病毒具有侵蚀神经特征，一旦皮肤组织细胞受到侵袭，便会导致病毒沿着神经末梢进行移动，潜伏在脊髓后神经根，对免疫功能产生较大的影响。老年带状疱疹的预后效果并不理想，很容易出现反复发作的情况，若患者免疫功能持续降低，还会导致病毒再次被激活，使神经受到更严重的损伤，进一步诱发神经产生坏死[4]。随着病毒对周围神经纤维组织产生进一步的侵袭，并且向身体皮肤部位转移后，会导致局部皮肤发生疱疹，伴随剧烈的疼痛，大大增加治疗难度。

临床常用药物为阿昔洛韦，该药具有广泛的抗病毒效果，能够与患者体内的病毒胸苷激酶产生竞争性结合效果，针对脱氧核苷酸的病毒合成产生阻断作用，从而抑制病毒在患者体内进行复制，有效消除病毒，但临床综合疗效仍有待提高[5]。

泼尼松龙具有强效镇痛及抗炎作用，是一种糖皮质激素类药物，可直接作用于内分泌系统，抑制前列腺素释放及合成，避免溶酶体出现破裂现象，使患者细胞中的溶酶体膜能够维持在相对稳定的状态下，进一步改善血管通透性[6～7]，缓解局部组织充血现象，避免皮肤部位进一步受损，还能够降低患者神经后遗痛的发生率。泼尼松龙还可对神经节及神经纤维产生良好的保护作用，抑制毛细血管增生，从而有效缓解疼痛，从而提高患者生活质量[8]。

老年带状疱疹患者会产生局部疱疹、水肿等症状，进一步增强了身体的应激反应，导致炎性介质的分泌不断增加，诱发局部位置产生炎性反应。CRP、IL-6、IL-10、TNF-α都是人体内比较常见的炎症介质，会随着疾病的发展而逐渐改变。其中，IL-6能够针对患者神经元产生刺激效果，增强神经兴奋性，加重神经系统受损程度，从而诱发延续性及慢性疼痛；CRP具有良好的敏感度，能够进一步反映患者身体中的炎症程度，从而针对患者病毒感染情况进行科学评估；TNF-α也参与炎性反应；IL-10能够有效抑制患者身体中炎性介质释放，为抗炎介质，可限制病情进一步发展[9～10]。

本研究结果显示，观察组治疗后炎症介质水平明显低于参照组，P＜0.05；观察组治疗后疼痛评分明显低于参照组，生活质量评分高于参照组，P＜0.05；觀察组临床治疗效果优于参照组，P＜0.05；两组治疗期间的不良反应发生率比较无显著性差异，P＞0.05。

综上所述，阿昔洛韦联合泼尼松龙治疗老年带状疱疹可有效缓解患者炎症状态，减轻疼痛，促进患者症状改善，从而提高生活质量，且治疗期间未增加不良反应的发生，具有一定的安全性。

参考文献

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