糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹临床疗效观察

宋新志

摘要：目的 观察分析糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹的临床疗效。方法 选取2014年6月～2016年9月在我院就诊治疗的老年带状疱疹患者106例，并采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，各53例。其中给予对照组患者临床常规治疗，即使用阿昔洛韦粉针剂静脉滴注联合阿昔洛韦软膏外涂；给予观察组患者糖皮质激素（泼尼松）联合阿昔洛韦粉针剂进行静脉滴注。对比两组患者在止痛、结痂、治疗时间上的差异，以及兩组患者的神经痛发生率和治疗效果的差异。结果 观察组患者的止痛、结痂、治疗时间和神经痛发生率明显远远优于对照组，两组间相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率为100%，对照组患者的治疗总有效率为96.23%，两组间相比，无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。结论 对于老年带状疱疹患者给予阿昔洛韦联合糖皮质激素治疗，不仅能够有效地减少患者的止痛、结痂和治疗时间，还能够有效地降低患者并发神经痛的发生情况，改善患者的预后影响和生活质量，值得推广应用。

关键词：老年带状疱疹；阿昔洛韦；糖皮质激素；泼尼松；疗效

由水痘-带状疱疹病毒感染引起的带状疱疹（herpes zoster）是一种病毒性皮肤病，它的特征是伴有神经性疼痛并沿周围神经分布的群集疱疹。一般患者的感染方式是通过呼吸道吸入致病病毒，初期多表现为水痘，但也有少数感染患者无明显症状。此后，病毒会在感染患者的脊髓后根神经节的神经元中会长期潜伏，并在患者的免疫力下降时发作，此时，病毒会进行大量繁殖扩散，并引发神经节出现发炎症状，甚至坏死，同时引发患者出现明显剧烈的疼痛，而后病毒会随着神经传导进行扩散传播，直至引发该神经分布区域的群集性疱疹。并且，该病在老年患者人群中发作较为严重，究其原因是因为老年人群的体质和免疫力下降，对病毒的抵抗力较为虚弱，加上感冒、疲劳等因素，就变得极易发作[1-2]。本次研究中，选取2014年6月～2016年9月在我院就诊治疗的老年带状疱疹患者106例，并使用糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2016年9月在我院就诊治疗的老年带状疱疹患者106例，并采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，各53例。其中观察组患者中男31 例， 女性患者22例，年龄61～79岁，平均年龄（67.2±2.9）岁；对照组患者中男29例，女24例，年龄60～78岁，平均年龄（66.7±2.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般性临床资料方面无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 给予对照组患者临床常规治疗，即使用阿昔洛韦粉针剂（湖北康正药业有限公司）10mg/（kg·d）静脉滴注，并使用阿昔洛韦软膏（湖北康正药业有限公司）外涂患处，1次/2 h。给予观察组患者阿昔洛韦粉针剂（湖北康正药业有限公司）10mg/（kg·d）进行静脉滴注，泼尼松（广东华南药业集团有限公司）口服，15 mg/d。

1.3观察标准 对比两组患者在止痛、结痂、治疗时间上的差异，以及两组患者的神经痛发生率和治疗效果的差异。疗效判定标准[3]：痊愈，患者疼痛感、烧灼感消失，水泡、红斑等症状消退；显效，患者疼痛感、烧灼感明显减轻，水泡、红斑等症状大部分消退；有效，患者疼痛感、烧灼感局部减轻，水泡、红斑等症状部分消退；无效，患者疼痛感、烧灼感未有明显减轻，水泡、红斑等症状消退不明显，甚至加重。患者治疗疗效的总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以（x±s）表示，进行t 检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05 时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在止痛、结痂、治疗时间以及遗留神经痛发生率的比较。通过数据分析可以看出两组差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者在遗留神经痛以及疗效方面的比较。通过数据分析可以看出，两组间差异，无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

由水痘-带状疱疹病毒感染引起的带状疱疹（herpes zoster）是一种病毒性皮肤病，它的特征是伴有神经性疼痛并沿周围神经分布的群集疱疹，多数疱疹的发病位置在患者的胸腹部和腰部。在发病初期，患者的皮肤会首先出现红斑并渐渐发展为小水痘，接着继续扩大形成大疱，并呈现群集现象。同时在患处及周边会出现较为强烈的疼痛和烧灼感，部分患者还会出现低热、牙痛或者浑身乏力等症状。带状疱疹的发病机制是由于患者发生感冒或机体免疫能力降低等因素，引发潜伏在患者体内的疱疹病毒大量繁殖扩散，进而侵入患者神经细胞中，一般是由感觉神经至三叉神经，引发相关症状。一般情况下，由于老年患者的体质和免疫力低下，所以带状疱疹的发病几率较大。在临床上，主要是采用阿昔洛韦类药物对带状疱疹患者进行治疗，效果较为显著。抗病毒药物阿昔洛韦是一种合成的嘌呤核苷类似物，主要用于皮肤感染如带状疱疹、皮疹以及因疱疹病毒引起的水痘等相关疾病的治疗。相关研究表明，其药物机理是通过侵入病毒DNA多聚酶，使病毒DNA链的结合与增殖受到抑制和影响而其作用。而糖皮质激素具有抑制病毒侵害患者神经细胞，降低炎症的发生等效果，因此，将阿昔洛韦和糖皮质激素联合应用，在对于带状疱疹患者的治疗中取得了更为显著的疗效，这在相关研究中得到了验证。在本次研究中，使用的糖皮质激素类药物是泼尼松，它属于肾上腺皮质激素类免疫抑制剂，能够对疼痛神经节与对应感觉神经纤维的融合起到快速阻滞的作用，能够有效地抑制病毒毒害患者的神经纤维和神经节，能够抑制炎症的发生和降低神经细胞水肿和坏死现象的发生，同时对免疫球蛋白IgG 形成不会产生任何影响。本次研究结果，观察组患者的止痛、结痂、治疗时间和神经痛发生率明显远远优于对照组，两组间相比，差异具有统计学意义（P<0.05），这与相关研究得出的糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者的结果一致[4-5]。

综上所述，对于老年带状疱疹患者给予阿昔洛韦联合糖皮质激素治疗，不仅能够有效地减少患者的止痛、结痂和治疗时间，还能够有效地降低患者并发神经痛的发生情况，改善患者的预后影响和生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈勇.阿昔洛韦联合糖皮质激素治疗老年带状疱疹临床疗效观察[J].医学信息，2015，28（19）：199-200.

[2]左川梅，赵爱民，邹翠琴.阿昔洛韦联合地塞米松治疗老年带状疱疹神经痛的疗效观察[J].中国保健营养月刊，2013， 23（2）：359-360.

[3]刘小林，张立，张孟丽.泼尼松联合阿昔洛韦治疗带状疱疹937例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：129-130.

[4]吴继红.糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹临床分析[J].中国实用医药，2015，10（31）：146-147.

[5]金艺仪.复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2014，28（6）：120-121.

编辑/李桦