甲状腺结节要“一切了之”吗

近年来，人们生活、工作压力越来越大，甲状腺结节的发病率也在直线上升，已成为我国发病率前十位的常见癌种。越来越多的人在体检时查出甲状腺结节，很多人不禁生出这样的疑问：查出甲状腺结节该怎么办？是不是所有的结节都要手术切除呢？

甲状腺结节是指甲状腺内部出现的一个或多个结构异常的团块，通常由正常的甲状腺组织发生病变、增生或退行性变等引起。虽然大部分甲状腺结节是良性的，但仍有一小部分可能是甲状腺癌。因此，发现甲状腺结节后，需要进一步检查以确定性质。

▎哪些原因导致甲状腺结节的发生

甲状腺结节的发病原因，目前尚不完全明确。但研究认为，可能与以下4方面有所关联：

1.环境因素：如果人们长期接触辐射、碘摄入不足或过量等因素都可能增加甲状腺结节的发生风险。

2.遗传因素：有家族史的人群，更易患甲状腺结节。

3.激素水平失衡：女性患病概率高于男性，可能与女性体内雌激素水平较高有关。

4.自身免疫性疾病：有一部分甲状腺结节患者可能存在自身免疫性甲状腺炎等疾病。

▎长出甲状腺结节会有哪些不适表现

甲状腺结节所表现出的症状有个体性差异，有些人可能无明显症状，有些人可能出现以下症状：

1.颈部肿块：常见的症状就是颈部出现一个或多个肿块，其质地较硬、表面光滑、边界清晰。

2.压迫感：随着结节的增大，有可能会压迫周围组织，让患者出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。当甲状腺结节过大或出血严重时，可压迫气管，导致呼吸困难。

3.甲状腺功能异常：有的甲状腺结节会对甲状腺功能造成影响，使患者呈现甲状腺功能亢进或减退等症状。

4.颈部疼痛：当甲状腺结节急性出血时，可引起颈部疼痛。

查出甲状腺结节，会有哪些不良影响

甲状腺结节很常见，有的良性结节不会对患者的健康造成太大影响；但并非所有的甲状腺结节都如此“安稳”，也有的可能会出现以下危害：

1.影响生活质量：如果结节较大可能会对周围组织产生压迫，影响患者的生活质量。

2.癌变风险：有极少数结节可能发生癌变，那些生长迅速、边缘不规则的结节，需要密切关注。

3.影响甲状腺功能：有的患者会出现甲状腺功能亢进或减退的情况，也会对身体健康产生较大的影响。

▎查出甲状腺结节该怎么办

临床中，大多数甲状腺结节是良性的，但也有少数患者的结节可能是恶性的，对于甲状腺结节的治疗，需要结合结节的性质、大小等情况进行综合判断。那么，怎样判断甲状腺结节是否需要治疗呢？需要注意以下4点：

1.观察结节的大小和生长速度：如果结节较小（直径小于1厘米），在一段时间内未见明显增大，一般是不需要特殊治疗的。但如果结节增长迅速，或对颈部舒适度与呼吸造成影响了，须考虑进一步检查和治疗。

2.进行超声检查：通过超声检查可以让医生详细了解结节的形态、边界、内部结构等特点，进而判断结节的性质。良性结节通常边界清晰、内部回声均匀；而恶性结节则可能边界模糊、内部回声不均匀。医生会根据超声检查结果，给出相应的治疗建议。

3.细针穿刺活检：如果超声检查结果提示结节有恶性的可能，医生可能会建议患者进行细针穿刺活检。这是一种通过穿刺针抽取结节组织进行病理学检查的方法，可以明确诊断结节的性质。如果活检结果显示为恶性，需要进行相应的治疗；如果是良性，可以根据结节的大小、生长速度等因素再来评估是否需要治疗。

4.考虑个人病史和症状：甲状腺结节患者，如果有甲状腺疾病家族史，或者已经确诊为甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进或减退等），可能需要更加关注甲状腺结节的变化。一旦结节导致出现压迫感、吞咽困难、声音嘶哑等症状，就需要及时就医。

▎甲状腺结节是否要“一切了之”

很多人拿到检查报告后，对于甲状腺结节的治疗方案，生出两难的选择：听到医生说不用做手术，心里就有点慌，甲状腺结节在身体里像个“定时炸弹”，一日不除、一日难安，不知道何时会癌变；听到医生说要做手术，又觉得天塌了，肯定是结节性质不好，医生认为切了更保险……

临床上，医生会根据每一位患者的具体情况制订合适的治疗方案，主要有以下几种情况：

1.观察治疗：对于小于1厘米的良性结节，如果患者没有明显的症状，选择观察治疗即可；之后定期进行超声检查，观察结节的大小和形态变化，待到结节出现明显的增大或者出现压迫症状，再考虑其他治疗方案。

2.药物治疗：对于功能性甲状腺结节，可以使用抗甲状腺药物进行治疗。这类药物可以抑制甲状腺激素的合成和释放，有助于缩小结节的大小。但是，药物治疗需要长期坚持，且停药后结节容易再次增大。

3.微波消融治疗：微波消融是一种微创治疗方法，是利用高频微波能量使结节内部的组织加热来消融结节。这种方法适用于良性结节，特别是那些无法手术切除或者手术后复发的结节；此方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

4.手术治疗：对于较大的良性结节或者恶性结节，一般情况下是需要进行手术切除的。手术方法有甲状腺部分切除术和全甲状腺切除术，甲状腺部分切除术保留了部分甲状腺组织，适用于良性结节；全甲状腺切除术则是将整个甲状腺切除，适用于恶性结节或者无法保留部分甲状腺组织的良性结节。手术治疗虽然创伤较大，但疗效确切、彻底，也是目前治疗甲状腺结节的主要方法。

5.放射碘治疗：对于功能性甲状腺结节，特别是那些对药物治疗无效或者反复发作的患者，可以考虑使用放射碘治疗。放射碘可以破坏甲状腺组织，缩小结节的大小。需要注意的是，放射碘治疗可能导致甲状腺功能减退，需要终身补充甲状腺激素。

甲状腺结节是一种常见的疾病，查出甲状腺结节，是否需要治疗要根据多种因素综合判断。患者可定期进行甲状腺检查，如发现结节异常，要及时就医并进行相关检查；如果诊断为良性结节，可以根据结节的大小、生长速度等因素来决定是否需要治疗；如果诊断为恶性结节，则须尽早治疗，以免影响生活质量和预后。