切肠息肉前一定要吃泻药吗

提起胃肠镜，自从无痛胃肠镜检查逐渐大众化后，想必留给大家最深刻的印象就是前一晚喝泻药的痛苦记忆，也正是这痛苦的“回忆”让很多人对再一次检查望而却步。但如果发现肠息肉且无法当时切除，下次再进行切除时医生也会让患者喝泻药，不少患者就打了退堂鼓：“这个泻药非喝不可吗？不喝就不能切息肉了吗？”其实，作为肠道息肉切除手术中的关键环节之一，术前肠道清洁直接关系到手术的成功率和患者生命安全，而喝泻药正是清理肠道的主流选择之一。

〇 有效清理肠道保证手术质量

肠道息肉切除术是一种常见的手术，如果息肉没有得到及时治疗可能会导致癌变。手术前将患者的肠道清洁干净后，通常能够使医生在给患者进行手术时，有良好的视野，顺利完成手术。

1.让医生看得更清楚

清洁肠道后，医生可以更准确地评估息肉的大小、位置和周围结构的情况，从而更好地规划手术过程。若无法将粪便清除干净会造成手术污染，导致手术失败或者感染等严重现象。干净的肠道能够提供更好的手术视野，让医生更容易辨别和切除肿瘤，从而提高手术的成功率。

2.降低术后感染风险

人体中栖息着100亿个以上的微生物，约有95%的细菌“生活”在肠道，这造成富含细菌的大肠内容物的污染成为肠道息肉切除术后感染的重要原因之一。在手术过程中如果肠道内有污物或细菌，手术后感染的概率会增加，可能会因此产生非常严重的后果。但术前通过彻底清洁肠道可以减少感染的机会，有助于患者更快地康复。

3.加快术后恢复

手术后患者的肠道需要时间来恢复，若肠道内有残留的粪便或污物，可能会导致术后腹胀、恶心等不适感，清洁肠道可以减轻上述症状，帮助患者更快地康复。

〇 肠道清洁只能选择喝泻药吗

随着临床治疗水平的不断提升，目前临床中采用的术前肠道清洁方法除了使用不同的泻药，还可以选择灌肠，不同方法效果及清洁度不同，适应的患者也不同，因此可以针对患者具体需要科学选取，以保障肠道清洁效果，也对确保手术治疗质量和预后有着积极的作用。

1.口服泻药是首选

在进行肠道息肉切除手术前一天下午服用泻药，服用后需要患者来回走动，可增加泻药和肠道内粪便的接触，使得粪便能够快速被软化并排出。在服用泻药后患者可能会产生恶心、饱胀感，少见有腹痛、呕吐等反应，若是出现严重腹胀不适则需要放慢服用速度或者暂停使用，待症状好转后再继续服用，直至排出水样清便。若是在术前6—8小时仍未排干净，患者应与医生和护士沟通，没有明显腹胀腹痛现象可以继续喝水，或者可以增加泻药量，必要时还需要进行灌肠。

（1）复方聚乙二醇电解质散

针对大部分患者来说，这一药物效果较好，但是对于部分顽固性便秘患者来说，可能需要加大用药量。排泄过程中需要注意观察，若是排泄物中含有大量的粪渣则需要继续喝水，饮水量可以达到3000—4000毫升，服药过程中和服药后尽量多活动，直至排出清水样粪便。这一药物不会对肠道产生刺激，并且不容易产生酵解，再加上具有非渗透性、非吸收性、非爆炸性，是清洁肠道的首选药物，而且这一药物口感较好，不容易引起脱水，一些老年体弱的人群也能够服用。

（2）硫酸镁

硫酸镁属于容积性泻药，口服后不容易被肠黏膜吸收，会在肠道内形成高渗状态，保持大量水分，肠道被扩张引起机械性刺激，刺激肠道继而起到导泻作用。但是该药服用后会导致脱水和电解质紊乱，部分年老体弱、急性发作的青光眼患者、心肾功能不全者使用时须慎重。

除上述药物外，口服泻药还包括甘露醇、番泻叶、磷酸钠盐口服溶液，各有优缺点。

2.特殊情况选灌肠

这一清洁方法是指由肛门经直肠灌入液体，以实现软化粪块、刺激肠道蠕动和帮助患者排便、排气和清洁肠道的目的。在使用这一清洁方法时需要注意，灌肠液很难达到回盲部，针对近端大肠的清洁度较差，因此这一方法仅适用于大肠癌伴肠梗阻的患者，或者部分口服泻药效果不佳的患者也可以进行灌肠。

近年来，一些低渗肠道净化剂被引入，能够在准备患者术前肠道清洁时减少水分和电解质的丢失，例如低渗聚乙二醇电解质溶液。这些低渗溶液能够有效清洁肠道，并有助于减少患者的不适感，并且患者不会产生消极情绪，取得的清洁与手术效果显著。

〇 肠道清洁的误区要了解

一些人对肠道息肉切除术前肠道清洁存在认识误区，加之不愿体验喝泻药的痛苦，导致肠道清洁工作难以顺利、高效进行，为避免不良事件产生，应注重认识误区并避免。

1.只须通过饮食控制进行清洁

虽然饮食的选择可以在一定程度上影响肠道清洁程度，但肠道息肉切除手术通常需要采取更彻底的肠道清洁措施，如使用口服泻药或进行灌肠，由此才能实现满意的术前清洁目标。

2.肠道清洁会导致营养不良

清洁剂和灌肠常常只在手术前一天使用，通常不会对人体营养摄取造成持续影响，患者可以在术前准备期间咨询医生或营养师，以确定如何保证足够的营养摄入。

3.清洁肠道越彻底越好

值得注意的是，过度清洁肠道可能导致电解质紊乱、脱水和肠道紊乱，反而有害健康。专业医生将根据患者的具体情况制订合适的肠道清洁方案，所以患者需要遵循医嘱，科学清洁肠道。

4.手术前肠道清洁可以彻底预防感染

手术过程中可能出现其他因素也会增加感染风险，如手术切口的清洁、抗生素使用等。术后密切注意伤口的清洁和遵循医生建议的护理措施，可以帮助减少感染的发生。

总而言之，术前肠道清洁是肠道息肉切除手术前的重要准备工作，需要特别注重，以免给患者带来风险和困扰。清洁前最好与医生充分沟通，根据患者的具体情况制订适当的肠道清洁方案。