正确用药，时刻关心您的冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种最常见、危害最大的心血管疾病，素来有人类健康“第一杀手”的称号。冠状动脉发生动脉粥样硬化后，胆固醇和甘油三酯等脂质和坏死组织等不断聚集在动脉血管的内膜上，它们在血管壁内沉积形成斑块，阻碍血管腔的通畅性，导致供给心脏血液和营养的血管流量减少或断流，造成心肌缺血、缺氧，甚至是坏死的情况。

● 冠心病的危险因素有哪些

动脉粥样硬化的发生发展受多种因素的影响，如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、吸烟、高脂饮食、缺乏运动、过量饮酒、性别、年龄、家族史等。这些因素可加速冠状动脉粥样硬化斑块的发生、发展，从而造成冠状动脉的管腔狭窄，当狭窄达到一定程度，便会出现心肌缺血，增加了冠心病的发生概率。除了性别、年龄和家族史是不可控危险因素，其他因素都是易患因素，都是可控的。控制好易患因素，才能有效预防和治疗冠心病。

● 冠心病会带来哪些危害

1. 心绞痛：典型的心绞痛多在活动或情绪激动时发生，位于胸骨中下段的压迫性疼痛，可放射至颈肩部、上肢或背部，持续时间多在数分钟到半小时内，可伴有出汗、心悸或呼吸困难等症。

2. 心律失常：冠心病患者发生心肌缺血，可导致各类心律失常，室性期前收缩、室性心动过速及传导阻滞，表现为心慌、头晕、乏力、晕厥等症状。

3. 心力衰竭：冠心病患者心肌缺血可能会影响心脏的收缩和舒张功能，导致心力衰竭，心力衰竭还可诱发下肢水肿、肺部积液、肝脏肿大等症状。

4. 心肌梗死：急性心肌梗死通常表现为突然发生的剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，还可导致恶性心律失常、心脏破裂、死亡等严重后果。

5. 猝死：冠心病有很大的猝死风险，尤其是在过度劳累、情绪激动、暴饮暴食等情况下更容易发生。

● 患冠心病为什么须长期服药

冠心病的药物治疗主要是通过控制血压、血脂、血糖等危险因素，预防血管狭窄或阻塞的进一步发展。冠心病患者往往合并多种疾病，病情较为复杂；且冠心病的危险因素较多，除年龄、遗传因素等，还包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等多种因素，因此须根据个人实际情况服用多种药物进行治疗。

冠心病患者需要终身服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板类药物和他汀类药物，以抗血小板凝集，减少冠脉内血栓形成概率，预防冠心病加重导致心肌梗死以及其他严重心脏并发症。阿司匹林是改善冠心病症状以及预后的重要药物，如果没有严重不良反应，应该终身服用；他汀类药物可降低有害胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块、延缓斑块进展的作用，所以冠心病患者须长期服用此类药物。

● 冠心病药物治疗有哪些注意点

1. 服用抗血小板类药物不可骤然停药。特别是介入治疗后必须遵医嘱坚持服药；遵医嘱服用他汀类药物，不能根据正常人血脂指标减停；长期服用倍他乐克（β-受体阻滞剂）的冠心病患者不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛，甚至发生心肌梗死。

2. 伴有其他疾病要慎用药物。伴有低血压、心动过缓、肺源性心脏病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者忌用或禁用普萘洛尔（β-肾上腺受体拮抗剂），因为它有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压和心动过速的冠心病患者使用。伴有肝病的冠心病患者忌用普萘洛尔、阿普洛尔等，这些药物可能对肝脏有损害。此外，伴有青光眼的患者慎用或忌用硝酸甘油。

3. 心绞痛发作时忌直立含药。心绞痛发作时应立即在舌下含一片硝酸甘油或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐在宽大的椅子上。

4. 不可自行随意联合用药。临床上发现，普萘洛尔与维拉帕米联用，患者可发生心动过缓、低血压、心力衰竭，严重者甚至会心脏骤停；洋地黄和维拉帕米合用则可发生猝死。

5. 切忌随意加减药量或自行调整药物。有些患者治病心切，擅自加量或换药，结果欲速则不达，还可能引发严重不良反应。

6. 重视定期随访。医生会根据病情变化及临床检验指标调整用药。

● 控制易患因素，有效防治冠心病

得了冠心病，首先要积极的治疗，以免延误病情，同时日常保健也很重要，控制好冠心病的易患因素，才能有效防治冠心病。日常应注意以下6点：

1.规律用药、定期检查：冠心病患者通常需要多种药物治疗，规律用药对稳定病情，减少急发作有重要作用，同时还须定期进行血压、血脂等检查，根据实际情况调整用药。

2.合理膳食：日常要保持清淡饮食，控制摄入饮食的热量，尽量以低盐、低脂、低糖的饮食为主，多吃新鲜的蔬菜水果，适当吃一些瘦肉、鱼类等高蛋白食物，尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物，避免摄入过量的动物性脂肪和胆固醇，保持理想体重。

3.规律作息：日常保持规律作息、避免熬夜、早睡早起，可使机体各项功能相对稳定，有助于缓解心肌缺血、缺氧的情况。

4.心态平和：冠心病患者应避免情绪激动，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。日常保持乐观的情绪，心胸豁达、遇事不怒、宽厚待人，可使人减少心脑血管急症的发作。

5.戒烟酒：吸烟可导致动脉粥样硬化，饮酒过量可引起心肌损伤。尽早戒烟限酒，降低冠心病的发生风险。

6.适度锻炼：规律运动有助于提高心肺功能，促进血液循环，降低血压和血脂。中老年人可根据自身健康状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，避免剧烈运动。

冠心病虽然可怕，却并非是不可战胜的敌人。只要以科学的态度对待它，积极预防、尽早治疗，相信每个人都能拥有一颗健康的心脏。冠心病患者应树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，这对疾病的康复至关重要。