孩子发热抽搐，家长应对有方

热性惊厥是小儿时期常见的一种急症，往往突然发生，让家长措手不及，给孩子和家长带来很多麻烦。

▲ 发热后小心惊厥

热性惊厥，通常是指儿童在发热时出现的惊厥现象，这是儿童时期比较常见的神经系统疾病之一。热性惊厥的患病率为3%—5%。一般来说，宝宝初次发病年龄在6个月至6岁之间。

热性惊厥通常发生在上呼吸道感染、发热性传染病等发热性疾病的初期，肛温在38.5℃以上，腋温在38℃以上，孩子容易突然出现惊厥。发作后，孩子通常能迅速恢复，精神和食欲不会有明显下降，也不会出现明显的头痛、呕吐等颅内压增高的症状。

在医生查体时，如果没有发现明确的神经系统阳性体征，生长发育正常，排除其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，如中枢神经系统感染等，那么就会首先考虑热性惊厥作为诊断。

▲ 热性惊厥有两类

热性惊厥的病因不清，与遗传、儿童神经系统发育不成熟、髓鞘形成不完善等有关，可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。

单纯性热性惊厥在热性惊厥中占70%—80%，患儿的发病年龄在6个月到5岁。单纯性热性惊厥发作时，患儿会出现全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒，无中枢神经系统感染及其他脑损伤，可伴有呼吸、消化系统等急性感染，持续时间大多在5—10分钟，一次热程仅有1次发作。单纯性热性惊厥大多预后良好。

复杂性热性惊厥在热性惊厥中占20%—30%，患儿无限定年龄，初次发作年龄可小于6个月，6岁以上也可发病。复杂性热性惊厥为局灶性发作，有神经系统异常表现，如意识减退、易激惹，甚至发作后出现短暂瘫痪，持续15分钟以上，24小时内反复发作，一次热程发作大于2次，该病累计发作次数在5次以上。复杂性热性惊厥恢复后，须进一步检查。

▲ 这些因素有致病风险

1.遗传因素：可能在该病发生中起关键因素，临床上可见其明显遗传倾向。

2.环境因素：如病毒和细菌感染是热性惊厥的重要促发因素，其中以病毒感染更为多见。

3.疫苗接种：疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应，如减毒活疫苗（如麻风腮疫苗）及全细胞制备疫苗（如全细胞百日咳疫苗）。

▲ 孩子在家出现热性惊厥怎么办

1.发作时就地抢救，勿搬运患儿。

2.去枕平卧，头偏一侧，清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。

3.保持安静，不喊叫，避免刺激。

4.在患儿的上下磨牙处放置牙垫、牙套等，防止舌咬伤，勿强行按压牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。

对于有热性惊厥史的孩子，家长平时应注意观察孩子的体温变化，及时就医；要注意观察孩子的神志、面色、呼吸等情况；对于6岁以下儿童，建议每年进行一次全面体检。

除此之外，家长应加强孩子的日常护理，注意合理饮食和适当锻炼，增强孩子免疫力。平时保持室内空气流通，减少病毒感染风险。如果家族中有热性惊厥史，应该向医生咨询，积极采取预防热性惊厥的措施。