氟比洛芬酯联合右美托咪定对强化麻醉下甲状腺手术患者术后恢复影响

罗夫君

摘要：目的 探究氟比洛芬酯联合右美托咪定对强化麻醉下甲状腺手术患者术后恢复影响。方法 选取我院2020年1月～2023年9月收治的49例甲状腺手术患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各24例。对照组给予右美托咪定麻醉，观察组氟比洛芬酯联合右美托咪定麻醉。比较两组患者苏醒时间、生命体征变化、疼痛评分和不良反应发生率。结果 两组患者苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组T0时的生命体征比较差异无统计学意义（P＞0.05）；T1～T4时，观察组心率、无创平均动脉压均低于对照组（P＜0.05）；T1～T4时，两组脉搏氧饱和度、呼吸频率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；T1～T4时，观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲状腺手术患者实行氟比洛芬酯联合右美托咪定麻醉效果显著，能有效减轻患者疼痛感，稳定其生命体征，且具有一定的安全性。

关键词：甲状腺手术；强化麻醉；氟比洛芬酯；右美托咪定

伴随生活压力的逐渐增加，越来越多的人出现内分泌异常情况，引发甲状腺疾病[1]。甲状腺手术为甲状腺疾病的常见治疗措施，麻醉干预是保证手术顺利进行的重要方式。全身麻醉风险性较高，患者存在心率加快、血压上升等风险，容易对手术安全性造成一定的负面影响。因此，临床应为患者选择合理的麻醉药物，在保证麻醉效果的同时提高患者安全性[2]。氟比洛芬酯主要作用是改变药物的体内分布，可选择性地在血管损伤与炎症处聚集，起到镇痛作用。右美托咪定为麻醉常用药，但随着剂量增加容易出现呼吸抑制[3]。本研究以我院2020年1月～2023年9月收治的49例甲状腺手术患者为研究对象，探究氟比洛芬酯联合右美托咪定对强化麻醉下甲状腺手术患者术后恢复影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月～2023年9月收治的49例甲状腺手术患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各24例。对照组男9例，女16例；年龄22～70岁，平均年龄（45.28±2.36）岁。观察组男9例，女15例；年龄22～69岁，平均年龄（45.18±2.14）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究内容经我院医院伦理委员会批准。

纳入标准：患者均确诊为甲状腺疾病，需接受手术治疗；患者对研究内容、手术工作与麻醉方式知情，签署《知情同意书》；患者无手术禁忌证；无过敏史。排除标准：凝血功能异常；存在重症脏器功能障碍；存在手术禁忌证；依从性较差，无法配合手术与治疗；对临床用药存在过敏反应；处于妊娠期或哺乳期；需要长期使用镇静类药物治疗；存在精神类疾病。

1.2 方法

术前12 h禁食禁饮，进入手术室后，护理人员提前给患者开放静脉通路，方便手术工作开展，遵医嘱给予患者静脉输入钠钾镁钙葡萄糖注射液500 mL，同时给予其氧气面罩吸氧。手术过程中密切关注患者各项生命体征波动情况，给予其注射托烷司琼注射液5 mg，同时给予0.125%盐酸罗哌卡因注射液、0.25%盐酸利多卡因注射液局部浸润麻醉。

在此基础上，对照组给予盐酸右美托咪定注射液麻醉，负荷量泵注初始剂量1 μg/（kg·min），泵注时间为10 min，逐渐调整剂量为0.5 μg/（kg·min）。观察组给予氟比洛芬酯联合右美托咪定麻醉，右美托咪定用药时间同对照组，氟比洛芬酯注射液50 mg，负荷量泵注初始剂量1 μg/（kg·min），泵注时间为10 min，逐渐调整剂量为0.5 μg/（kg·min）。

1.3 观察指标

比較两组患者苏醒时间、不同时间段[麻醉前（T0），麻醉后10 min（T1）、手术10 min（T2）、手术30 min（T3）、手术结束时（T4）]的生命体征变化、疼痛评分和不良反应发生率。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组苏醒时间比较

对照组患者苏醒时间为（7.01±0.81） min，观察组患者苏醒时间为（6.75±0.86） min。两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组不同时间点生命体征比较

T1～T4时，观察组心率、无创平均动脉压均低于对照组（P＜0.05）；T1～T4时，两组脉搏氧饱和度、呼吸频率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 两组疼痛评分比较

T1～T4时，观察组疼痛评分低于对照组，两组疼痛评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组不良反应发生率比较

对照组不良反应发生率为4.00%，观察组为12.50%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3讨论

甲状腺手术前对患者实行麻醉干预为全身麻醉，患者在手术全程始终处于深睡眠的状态[4]。若患者出现麻醉效果不全的情况，则是麻醉事故的表现。患者在疼痛感的影响下，会出现抽搐与痉挛等症状，对甲状腺产生牵拉，影响手术工作的进行。为此，强化麻醉在甲状腺手术中十分必要。但在强化麻醉过程中，为患者选择的麻醉药物尤为重要，不仅影响患者的麻醉效果，更影响患者的生命体征波动情况，对其生命安全造成影响。

右美托咪定为临床常见抗炎类药物，研究中，临床用药前医生能通过静脉注射方式为患者给药，将药物直接注入其血管中，在较短时间内被人体水解，能改善患者的前列腺素状况，起到麻醉效果，同时防止患者出现炎症反应，因此能减少麻醉期间对患者神经功能造成的损伤，降低患者对疼痛的敏感性。氟比洛芬酯临床应用于强化麻醉过程中起到的镇痛效果较佳[5]，同时该药物进入人体后，还能稳定患者的血流动力学指标，维持其生命体征的稳定性。故将上述两种药物联合应用于强化麻醉中，麻醉效果更加显著，安全性更高。同时，氟比洛芬酯是一种抗焦虑的药物，通过静脉泵注方式给药不会对患者呼吸功能造成异常损伤，对手术治疗工作产生的价值显著。在手术全程后，麻醉医生最主要工作就是充分发挥麻醉的效果，利用有效的麻醉药物，减轻或使得患者疼痛感消失，同时还需要密切关注患者的各项生命体征与身体状况变化情况，确保手术工作顺利完成。甲状腺手术中，为患者实行不同药物干预下的强化麻醉，所产生的临床价值存在一定的差异性。局部麻醉方式下，患者有一定概率会出现不良反应，也可能存在手术期间的疼痛感差异。但全身麻醉下，患者术中疼痛感不会有差异，且不良反应发生情况之间的差异性相对较低。

本研究结果显示，两组患者苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组T0时的生命体征比较差异无统计学意义（P＞0.05）；T1～T4时，观察组心率、无创平均动脉压均低于对照组（P＜0.05）；T1～T4时，两组脉搏氧饱和度、呼吸频率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；T1～T4时，观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与刘艳萍等[6]研究结果一致，说明两种药物联合应用麻醉效果更佳。氟比洛芬酯与右美托咪定相比，具有一定的聚集性，能对患者的伤口位置或炎症发生位置产生针对性影响，进一步增强镇静，防止患者在手术中产生疼痛感，减轻其术后出现的疼痛感。右美托咪定药物的主要作用是镇静，能有效减少患者临床手术期间出现的神经兴奋性，同时在手术后一段时间仍能保持神经兴奋性。镇痛药物的科学应用（两种药物联合使用）能提升药物对患者伤口與手术位置产生的影响，明显降低患者的疼痛感。

综上所述，甲状腺手术患者实行氟比洛芬酯联合右美托咪定麻醉效果显著，能有效减轻患者疼痛感，稳定其生命体征，且具有一定的安全性。

参考文献：

[1]方锐伦，洪耀浩，吴书平.氟比洛芬酯联合右美托咪定对强化麻醉下甲状腺手术患者术后苏醒及疼痛的效果[J].中外医疗，2022，41（10）：78-81.

[2]梁小燕，王志强，吕冉旭，等.氟比洛芬酯联合右美托咪定在颈丛甲状腺手术中的应用及对皮质醇和IL-6的影响[J].世界复合医学，2021，7（6）：184-187.

[3]廉闯.右美托咪定联合氟比洛芬酯对甲状腺手术后患者疼痛和认知功能的影响观察[J].智慧健康，2021，7（14）：130-132.

[4]张志宇，武志鹏，孙杉杉，等.右美托咪定联合氟比洛芬酯对甲状腺术后患者疼痛和认知功能的影响[J].中国基层医药，2020，27（3）：267-270.

[5]朱雁铃，麦勇健，叶慧菁，等.非甾体类抗炎药联合泪阜入路球周阻滞用于甲状腺相关性眼病眼眶减压术后镇痛效果和安全性评价[J].中华医学杂志，2022，102（21）：1579-1583.

[6]刘艳萍，胡建军，白杨，等.氟比洛芬酯联合右美托咪定对强化麻醉下甲状腺术患者术后苏醒及疼痛的影响[J].中国临床药理学杂志，2021，37（9）：1052-1055.