冠心病的防治

戴远辉

冠心病是一种常见的心血管疾病，发病率与致死率较高。本文详细介绍了冠心病防治方法，以增强大家的自我保护意识。

什么是冠心病

冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞，引发心肌缺血和缺氧，进而导致心脏功能受损。根据发病特点以及治疗原则的不同，冠心病可分为慢性冠脉疾病和急性冠状动脉综合征。其中，慢性冠脉疾病是指建立在冠状动脉粥样硬化基础之上的心脏大血管病变，表现为冠状动脉狭窄和心肌缺血；急性冠状动脉综合征指冠状动脉突然发生严重狭窄或阻塞，导致心肌缺氧和缺血，严重时可引发心肌梗死。

病因

冠心病的发生机制错综复杂，主要因素包括吸烟、血脂异常、饮食失衡、长期暴露于污染环境、糖尿病、超重以及运动不足等。此外，年龄的增长以及具有冠心病家族史的人群，亦属于冠心病的风险因素。在多种因素的共同作用下，机体的冠状动脉内皮细胞会发生损伤。同时，脂质在受损的血管内皮处沉积，伴有纤维组织增生和钙质沉着。若脂质斑块发生破裂，血小板会大量聚集，形成血栓，导致管腔阻塞，降低冠状动脉的供血能力，使心肌无法完成正常生理代谢，引发冠心病。一些危险因素，如吸烟、饮食失衡、糖尿病、超重和运动不足等，可通过调整生活方式进行预防；而年龄增长、冠心病家族史则是不可逆的危险因素。因此，为防治冠心病，需尽量避免各种可逆的危险因素。

临床症状

心绞痛是冠心病最常见的症状，表现为胸部有压迫感、紧缩感或烧灼感等，通常在劳累、情绪激动等情况下出现，在静卧休息数分钟后大多可缓解。部分患者疼痛较尖锐或短暂，甚至可能放射至手臂、背部及颈部。若冠脉完全阻塞，出现急性心肌梗死，患者会感到胸部有压迫感，伴随手臂或肩膀疼痛，严重时可出现大量出汗及呼吸急促等症状。值得注意的是，部分患者心肌梗死发作时症状不明显。

治疗

冠心病的治疗旨在缓解症状、改善心脏功能、预防并发症以及降低病死率。治疗方案主要包括药物治疗、再灌注治疗和心脏移植手术。

（1）药物治疗。是冠心病的基础治疗。一般情况下，冠心病患者需服用抗心肌缺血药物、抗血小板药物等。其中，抗心肌缺血药物包括β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、硝酸酯类等，有扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛效果。抗血小板药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。

（2）再灌注治疗。主要是将闭塞的冠状动脉进行再通，使得患者恢复心肌灌注，进一步改善血液循环，恢复血液供应，缩小梗死面积。

（3）心脏移植手术。对于严重的冠心病患者，如药物治疗无法缓解症状或病情持续恶化时，可考虑进行心脏移植手术。该手术对医生的技术要求极高，患者术后需要长期服用免疫抑制剂，以降低排斥反应的风险。

预防

（1）戒烟限酒。吸烟不仅会增加冠心病的风险，还会导致其他心血管疾病的发生；过量饮酒会使心脏负担加重，增加心脏病的发病率。

（2）避免吸入二手烟。长期暴露于二手烟环境中，同样会对心血管系统造成伤害。

（3）保持良好的饮食习惯。平时增加富含维生素、矿物质和膳食纤维的蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，有助于降低心血管疾病的发病风险。减少高脂、高盐、高糖食物的摄入，以免出现血压升高和血脂异常。

（4）适量运动。每周进行中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以增强心肺功能，降低冠心病的发生概率。此外，运动可帮助控制体重、降低血压、改善血糖水平，降低心血管疾病的风险。

（5）保持良好的作息和心理状态。保证每天7～8 h的睡眠，可以维护心血管的健康。长期的精神压力是引发心血管疾病的重要危险因素，因此需要保持良好的心理状态，学会自我缓解压力。

（6）控制体重。超重和肥胖是冠心病的高危因素，应该通过健康饮食和适量运动等方式，将体重控制在正常范围内。

（7）定期检查。定期进行心血管相关检查，如心电图、血脂、血糖等，有助于及时发现并处理潜在的心血管问题。如有胸痛、胸闷等症状，应及时就医，做到早诊断、早治疗。

冠心病的急救措施

冠心病的急救措施主要包括人工呼吸以及胸外按压。

（1）人工呼吸。在對患者进行施救过程中，需通过观察患者的胸部是否有起伏，以及听取是否有呼吸声来判断呼吸状态。

操作步骤：首先，清除患者口鼻内的异物和分泌物，然后将患者头部后仰，使呼吸道通畅；接下来，施救人员用嘴完全覆盖患者的嘴，进行吹气，每次吹气时间为1～2 s，吹气过程中观察患者的胸部是否膨胀；每次吹气后，松开嘴巴，让患者自行呼气。重复此过程，直至专业医护人员到达现场。

（2）胸外按压。主要用于恢复患者的心跳。

操作步骤：患者平躺在地面上，急救者站在患者一侧，双手叠在一起，用力按压患者胸部。每次按压深度为3～5 cm，按压速度为每分钟100次。在进行胸外按压时，要确保患者的头部和胸部处于同一水平，以避免按压过程中胸部受到二次伤害。

此外，在急救过程中，应保持周围环境安静，尽量减少患者的心理压力。若患者意识清醒，应让其保持安静。若患者意识丧失，应立即拨打急救电话，等待医护人员的到来。

结束语

总而言之，冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，大家需要从预防、诊断、治疗到急救全方位进行了解，以便在关键时刻做出正确的判断和应对，为患者的生命安全争取时间。