适度有氧运动干预联合双轨互动护理在妊娠高血压患者中的应用及影响

孙 燕 周晓燕 石学琴

江苏省淮安市第一人民医院产科，江苏淮安 223300

妊娠高血压是妊娠期间常见的并发症，严重者可出现子痫、昏迷等，影响母婴健康[1-2]。研究显示，在妊娠高血压发病期间，可导致孕妇心血管系统的负担增加，影响左室射血分数等心功能指标[3-4]。此外，高血压可能给孕妇带来额外的精神压力，负面情绪会进一步增加交感神经系统的活性，从而对心血管系统产生负面影响[5]。传统护理形式侧重药物治疗，相对缺乏生活方式指导，心理健康关注不足，无法满足妊娠高血压患者的康复需要[6-7]。适度有氧运动作为一种非药物性干预手段，对心血管系统、代谢系统等方面有积极影响。此外，双轨互动护理作为一种新型的护理模式，注重医护人员与患者之间的积极互动，强调个性化、全面化的护理服务。本研究旨在探讨适度有氧运动干预联合双轨互动护理在妊娠高血压患者中的应用及其对患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江苏省淮安市第一人民医院2020 年8月至2023 年8 月收治的110 例妊娠高血压患者为研究对象。本研究经江苏省淮安市第一人民医院伦理委员会批准（YX-H2020-LL-102），患者均已签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为对照组及观察组，各55 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识（2019）》[8]判定标准，确诊为妊娠高血压；②单胎妊娠；③自愿参与本研究。排除标准：①合并妊娠糖尿病；②存在高血压病史；③合并其他严重原发性疾病；④认知功能异常。

1.3 研究方法

对照组给予常规护理，内容包括：①定期监测血压：每日测量收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）水平，并由责任护士记录上传，密切关注任何不寻常的波动变化，及时上报主治医师，并遵医嘱予患者相应药物。②进行定期的尿液检查：每隔3 d 由主治医生对患者进行1 次尿液检查，明确患者的肾功能情况。③饮食规划：由营养师向患者提供饮食和运动计划，如避免高盐食物、加工食品、咸菜和咸肉，摄入足够的水果、蔬菜和全谷物，选择低脂肪的蛋白质来源，如瘦肉、家禽、鱼类，少食多餐。④运动规划：每日进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，至少30 min。⑤定期产检：每周1 次综合产检，监测胎儿的生长和发育。

观察组给予适度有氧运动干预联合双轨互动护理，基础干预内容同于对照组，其他措施包括：（1）适度有氧运动。①运动宣教。由责任护士每3 天对患者进行1 次运动宣教，宣教内容包括运动益处、运动对心理健康影响、错误执行的相关风险等，同时指导患者如何正确使用运动设备，叮嘱患者每日进行自我运动计划单，按时完成。②放松训练。a.深呼吸练习。深吸气（保持2 s），再缓慢呼气，重复3 次为1 组，2～3 组/d。b.温水浴。1 次/d，15 min/次，水温控制在37～38 ℃。c.音乐干预。运动期间，使用轻柔的音乐或自然声音增强放松效果。③运动方法。基础运动内容同对照组，但需确保有氧活动强度适中，避免高温环境、长时间的持续运动、仰卧位＞10 min。（2）双轨互动护理。①横向轨道互动。以临床治疗为主，即由责任护士确定患者基础治疗信息，包括血压状态、日常用药情况、血压监测配合度、饮食习惯、胎儿基础健康情况等，由责任护士向其讲解用药的实际作用、严禁使用部分降压药物的原因，共同制订用药方案、饮食方案及运动方案，了解患者内心诉求。②纵向轨道互动。以心理治疗为主，每5 天举行1 次健康宣传活动，活动内容包括分娩体验、有氧运动比赛、治疗心得共享等娱乐活动，患者为主要参与者，家属从旁协助，责任护士负责理论支持，并创造开放宽松的环境，鼓励患者表达内心感受，理解患者情绪困扰。

1.4 质量控制

本研究邀请2 名妇产科医师协助收集研究数据，为保证研究的真实性，妇产科医师在数据收集过程中对患者分组、治疗方法等情况未知。

1.5 观察指标

1.5.1 心功能指标 干预前与干预3 个月时，使用Samsung Hera XW10 彩色多普勒超声诊断仪，检测两组颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness，IMT）水平；依据左心室重量及体表面积计算左心室重量指数，左心室重量指数=左心室重量/体表面积（g/m2）。

1.5.2 血压水平 干预前与干预3 个月时，使用欧姆龙电子血压计，检测两组SBP、DBP 水平。

1.5.3 心理状态 干预前与干预3 个月时，使用90 项症状自评量表（symptom check list-90，SCL-90）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），完成抑郁情绪状态评估[9-11]。①SCL-90：评估内容涉及躯体化、强迫症状、人际关系敏感等9 个维度，各维度包含10个条目，共90 个条目，满分为450 分。分数越高，代表负面情绪越为严重。②HAMD：评估内容涉及情绪、认知、体征等17 个条目，各条目分值0～4 分，满分0～68 分。分数越高，代表负面情绪越为严重。③SAS：评估内容涉及情感症状、躯体性障碍、精神运动障碍等20 个条目，各条目分值0～4 分，满分为80分。分数越高，代表负面情绪越严重。

1.6 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t 检验；计数资料用例数或百分率表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前及干预3 个月时心功能指标及血压水平比较

干预3 个月时，两组IMT、SBP、DBP 低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；干预3 个月时，对照组左心室重量指数高于干预前，观察组低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前及干预3 个月时心功能指标及血压水平比较（）

表2 两组干预前及干预3 个月时心功能指标及血压水平比较（）

注t1、P1 为两组干预前比较；t2、P2 为两组干预3 个月时比较。IMT：内膜中层厚度；SBP：收缩压；DBP：舒张压。1 mmHg=0.133 kPa。

2.2 两组干预前及干预3 个月时心理状态评分比较

干预3 个月时，两组SCL-90、HAMD、SAS 评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前及干预3 个月时心理状态评分比较（分，）

表3 两组干预前及干预3 个月时心理状态评分比较（分，）

注t1、P1 为两组干预前比较；t2、P2 为两组干预3 个月时比较。SCL-90：90 项症状自评量表；HAMD：汉密尔顿抑郁量表；SAS：焦虑自评量表。

3 讨论

在全球范围内，已有研究开始关注适度有氧运动对血压的影响。宋华艳[12]研究显示，适度的有氧运动被认为对心血管健康有益。陈巧平等[13]提出，双轨互动护理强调在医疗护理中同时考虑身体和心理健康，提高治疗依从性。杨琴等[14]研究提出，整合护理模式，应将临床治疗与心理干预相结合，以全面提高患者的健康状况。

本研究结果显示，适度有氧运动干预联合双轨互动护理对妊娠高血压患者的心功能及血压控制效果存在积极影响。这与蒋楠楠等[15]、郑琦等[16]研究相吻合。分析其原因，适度有氧运动通过增强心肺功能、提高血管弹性，改善妊娠高血压患者的心血管适应性，同时通过增强血管内皮功能、减少外周血管阻力，降低整体血压水平[17-18]；并通过减少炎症和改善免疫调节，对妊娠高血压患者的整体健康产生积极影响。另外，配合双轨互动护理，着重强化心理健康，减轻患者的精神应激，综合控制血压水平。

有氧运动促使体内释放多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质，影响内分泌系统的功能，促使体内释放内啡肽、皮质醇等激素[19-20]。双轨互动护理注重患者与医疗团队之间的积极互动，通过建立患者和医护人员之间的信任关系，为患者提供安全感，减轻患者的紧张情绪，并鼓励患者参与医疗决策，使其充分感受到对临床治疗掌控权，提高患者的自尊心，减轻心理压力[21-22]；且适度运动的进行通常也涉及社交互动，如参与运动小组或伴侣一同运动，促使身体产生多巴胺等快感激素，生理上的愉悦感可改善心理状态[23]。本研究结果显示，观察组负面情绪状态评分低于对照组，有效证实该观点的准确性，与李旺春等[24]、吴翠华[25]研究相吻合。

综上所述，适度有氧运动干预联合双轨互动护理对改善妊娠高血压患者的心功能、控制血压水平、缓解负面情绪具有良好效果。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。