关于完善公立医院财务会计内部控制的思考

摘 要：就公立医院而言，对财务会计进行内部控制，能够提高财务管理能力，并推动公立医院财务管理工作朝着更科学的方向发展，为公立医院的发展与壮大提供重要的财政保障。但是在公立医院的财务会计工作内部控制管理过程中，还是面临着许多缺点与困难，如公立医院管理部门对财务会计工作内部控制缺乏关注，且内部控制手段与管理体系并未有效落实。与此同时，机构缺乏且尚未健全，缺少科学完善的财务会计工作内部控制与考核系统标准等，都会导致上述问题，限制着公立医院财务管理工作无法高效和有效开展。基于此，文章就如何就提高公立医院财务会计的内部控制方案做出相应的分析并展开重点研究与探讨。

关键词：公立医院 财务 会计内部控制 问题 建议

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）04-108-02

引言

在我国社会经济发展的推动下，公立医院发展步伐也在逐步加快。随着新医改不断深入和成熟，为了能够促进医疗事业发展和市场化改革进行有效整合，国家相关部门也已开始减少公立医院的财税补贴。在此背景下，对公立医院财务会计加强内部控制显得尤为重要，并进一步提高公立医院自身管理水平，最终实现可持续健康发展的目标。在此期间，公立医院应该加强对财务会计内部控制工作的持续改进，保证公立医院财产的安全性和信息的可靠性。

一、公立医院财务会计内部控制

（一）公立医院财务会计内部控制的意义

对公立医院而言，会计内部控制有助于货币的收支归纳。医院的货币资金是医院资金组成的重要部分，也是流动资金。由于门诊与住院部资金大部分是货币资金，在传统的会计管理方式中经常出现财务漏洞，如开出虚假发票等。借助医院会计内部控制，不仅可以确保货币资金的安全，还有助于医院正常运营，提高运营效率和整体形象，并为医院的健康发展提供经济和社会支持。通过与其他级别和类型的医院横向对标，可以发现医院的优势和不足，促进医院的全面发展，满足国家卫生健康部门对公立医院的要求和相关政策。同时，优化财务管理细节，加强病人占有率和床位利用率相关工作，控制平均住院时间和住院费用，最大化利用医疗保险，提供最贴心的医疗服务，控制资金过度消耗。综上所述，优化财务管理工作，进一步增强医院的综合实力，提高社会市场竞争力。公立医院的内部管理必须采用不同的控制程序，包括监督和评价制度，以评估和控制整个企业内部管理运行的指标。会计不仅需要对财务实施内部管理，还需要通过规章制度来管理和控制财务各种情况，以使财务工作更具完整性。

（二）公立医院财务会计内部控制原则

医院设置内部控制机构后，就必须遵循国家相应的管理准则进行控制。首先，必须让保证内部控制细则和标准的要求与医院的实际具体工作相吻合；其次，在实施内部控制的同时，还必须以医院的具体工作制度为依据，对会计人员进行相应的约束，由此就可以保证内部控制的一致性。此外，在实施相应的财务会计内部控制的过程中，不但需要加强对医院所有科室经营业务的细化实施管理，还需要加强医院经营业务以外的相关内容控制工作，由此来保证内部控制的全面性与科学性。

二、公立医院财务会计内部控制的不足

公立医院管理层对财务内部控制存在认识不足、重视不够、流程不明确，导致财务内部控制制度管理不规范和实施不足，部分财务人员对财务控制制度认识模糊，经济活动的审批流程不够细致，导致内部审计部门没有充分发挥作用，难以审计和监督财务内部控制。同时，部分科室对财务预算管理缺乏认识，忽视预算编制，导致预算数据与实际情况差距较大。

三、加强公立医院财务会计内部控制的建议

（一）提高对财务会计内部控制重视

公立医院在开展会计内控管理工作中，首先，应该加大对会计内控管理工作的宣传，进一步提高医院领导干部以及各个部门职工对内控管理工作的关注度和注重程度，并为内控管理工作能够优质有效开展提供保障；其次，公立医院要加大对内控岗位工作人员的监督管理，采取多样化的方法来提升会计内控的实施效果；最后，要结合公立医院自身发展，对公立医院的各部门职能进行界定，并加以制约，让公立医院会计内控管理工作更为严格和完备。严格规范医院内部固定资产、药品、物资采购和基本建设项目。财务部门要加强内部监督，做好固定资产收购和基本建设项目的预先论证和可行性分析，财务人员要加强相关研究，认真计算药品和材料的收支成本，定期盘点，并细化分析和管理工作。应控制收支，加强成本核算，宣传投入成本核算。财务部门需借助财务基础数据对医院所有科室的收支平衡點、利润点等各项指标开展深入分析，在临床科室中，需在此基础上开展专项针对管理方案，落实宣传工作，做好收治病人管理，进而逐步提高部门的实际收入。就财务部门的工作而言，需落实全成本管理理念，制定成本控制标准和要求，细化不同部门的个人责任和成本目标，并设计和编制成本报表，构建成本分析系统，落实医院全过程成本控制体系，进而最大限度地降低实施成本。

（二）建立完善的财务会计内控管理机制

就公立医院而言，其中的财务会计工作内部控制与管理工作较为繁杂，其中包含很多的内容和模块，为了做好对财务会计工作内部控制的管理与控制，公立医院就必须建立完备的财务会计工作内部控制管理系统和方案，完善和落实好财务会计工作的内部控制管理流程工作。公立医院必须对各部门人员相应的责任与权限、权利加以明确，确保所有岗位和部门落实不相容岗位相互分离、相互制约、相互监督的模式。在管理实施的过程中必须采取定时轮岗的方法来保证内部控制管理的有效实施，以避免监督管理表面化。公立医院要对内部控制项目的范围加以扩大，使内控管理涵盖医院各类型的经济活动和业务活动，对医疗范围的整个财务会计工作加以全方位控制与监督。

（三）建立财务会计工作评价体系

在公立医院财务会计工作内部控制项目实施的过程中，还必须对内部审计工作的不科学和不合理处加以改进与调整，完善构建起对财务会计工作内部控制的科学评估流程和体系框架。与此同时，对内部控制工作要求和标准做出客观、真实的科学评价与考核，并对内部控制工作实施过程中存在的重大问题及时上报和记录，并在第一时间解决完善，从而进一步提高财务会计工作内部控制的效果与服务质量水平。此外，还需要通过成立一个小组的形式，让其来对公立医院的经营财务会计内部控制的工作实际情况开展相应的评估与研究，并细化应对问题的方案，提出针对性的研究判断，得出具体有效的解决方案与意见，并利用这些方法来进一步健全财政会计内部控制的工作考核制度，以确保公立医院内部控制工作的高效开展，有效提升公立医院的经营财务会计工作的管理能力与效率，从而推动公立医院规范管理。

（四）建立公立医院财务会计内部监控系统

在网络信息技术蓬勃发展的背景下，把网络信息技术引进到医院开发中，可以进一步增强医院的财务管理效率。就公立医院会计内部控制而言，也需积极引进网络信息技术，从而构建起公立医院会计内部控制数字化管理系统。将财务会计内控管理工作线上化，不仅可以实现各类报表的自动生成，提升数据的真实性、准确性、完整性，提高财务工作效率，也可以实现财务数据链条式管理，避免人为操作造成的财务舞弊，降低财务风险。例如，在药品和库存物资管理中引入数字化管理系统，可以自动对全部药品信息资料出入库信息进行采集和整合，从而有效地对药品的库存管理状况加以管控，实现药品信息全流程可追溯，提升医院管理效率的同时也可降低医院成本费用。

（五）加强人才队伍建设，建立绩效考核

公立医院内部控制期间，个人的技术和综合能力对医院管理会计体系的设立都存在一定的影响。公立医院管理会计人员需拥有专业的管理会计知识，并可以根据医院的真实情况，依据医院管理的整体水平开展相应的控制手段。为此，公立医院需落实专业人才的引进工作，进而为后续会计控制提供良好的基础。除此以外，做好会计控制人员培训提升工作，医院需充分落实相应的技能培训和新政策指导，从而全面增强相关工作者的各项技能，确保其有能力做好会计控制工作，并可以独立处理好医院运作中的各种突发情况。公立医院在时代发展的背景下，要实现可持续性发展，不仅需做好相应工作人员的素质培训，且要提升内部控制工作的效率，更要规范工作人员的相关行为。会计人员需加强医院内部控制工作能力，进而提高医院内部控制和管理质量。为避免会计人员的懒惰状态，应严格实施奖惩机制，通过奖惩制度，鼓励和监督员工配合内部控制管理工作。为了使会计人员的专业素质和实践能力与医院的发展相匹配，相关人员应继续学习会计知识，了解财务内部控制相关问题的最新研究成果，通过系统管理，促进员工树立内部控制管理意识。与此同时，根据公立医院的特点，管理和财務内部控制是医院公开、透明、有效运作的重要保障，财务会计的内部控制可以为医院管理提供真实有效的内部信息。根据财务数据和内部信息，可以知道现阶段医院的财务状况。另一方面，可以为医院的日常管理提供数据支持，合理指导财务管理，从长远来看，还可以帮助医院做出科学的发展决策，促进医院的健康发展。

四、结束语

综上所述，现阶段在我国公立医院的财务管理会计内部控制期间，出现了很多突发性问题，开展过程中仍然面临着很多的不足之处，极大地威胁公立医院的变革和成长。所以，需加强对医院会计内部控制管理工作的关注度，并采取一系列科学、合理的控制方式有效的手段和措施来去强化对财务管理会计内部控制工作的监管，以提高会计内部控制工作的管理水平和工作效率，为公立医院的变革成长打好基础。

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[作者简介：赵阳（1988—），女，山西人，中级会计师，硕士研究生，研究方向：公立医院成本会计。]

（责编：赵毅）