关于婴儿“湿疹”，这几点父母必须知道

王晓丽

在临床上，婴儿湿疹又叫婴儿期特应性皮炎，或者奶癣。婴儿湿疹是一种与遗传过敏性素质有关的慢性、復发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，主要是由于多种内外因素，如环境因素、基因因素等，而造成的一种过敏性皮肤疾病。该疾病一般高发于2～3月左右的婴儿，其症状主要表现为两侧面颊出现对称性红斑、渗液或者浸润、水疱、丘疱疹、丘疹、肥厚等症状。一般情况下，该疾病并没有传染性。

目前，临床上尚未完全明确婴儿湿疹的病因，但根据有关研究发现，可能和遗传、环境等因素有关：（1）遗传因素：如果父母亲存在过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等，就容易造成婴儿出现湿疹，且这类婴儿出现湿疹的概率，一般比正常婴儿要高。（2）环境因素：在孕期阶段，如果孕妇长期吸二手烟或者吸烟，那么，婴儿在出生后，就容易出现过敏性疾病，一般情况下，风险会明显高于无烟环境。（3）饮食因素：食物过敏可能是婴儿期特应性皮炎的诱因之一。不过，对牛奶、鸡蛋等食物过敏的患儿，病情会随着年龄的增加、免疫耐受的形成而逐渐减轻。（4）洗护因素：如果过度清洁婴儿的皮肤，就会容易造成皮肤透皮水分丢失，水保留降低，从而导致皮肤干燥，进而诱发湿疹。

婴儿湿疹最常见的症状就是在头部、眉间、额部或者两侧面颊等区域，出现肥厚、水疱、丘疱疹、丘疹、对称性红斑以及渗液等症状，部分婴儿的症状会蔓延至四肢或者全身。如果在发病过程中，婴儿食用过敏食物或者进食刺激性食物以及频繁使用肥皂清洗全身，就会进一步加重病情。当前，临床根据婴儿湿疹的特点，主要将其分为渗出型、干燥型两种典型症状。

渗出型：这种类型的湿疹，一般出现在肥胖的婴儿中。在起初阶段，婴儿两侧面颊会出现皮疹，且伴有界限不清的红斑，在红斑上有密集的水疱、丘疱疹、丘疹以及渗液。在渗液干燥，就会形成痂皮，黄色且厚薄不一，时常会出现瘙痒的情况，婴儿会不断搔抓、摩擦，导致痂皮脱落，继续渗出液体，且出现鲜红色糜烂面。随着症状的加重，皮疹甚至会蔓延至面部、头皮。

干燥型：这种类型的湿疹，一般出现在瘦弱的婴儿中，其表现以暗红色或者淡红色的斑片为主，同时伴有密集的小丘疹，并没有出现水疱，且皮肤干燥，并不会有明显的液体渗出，婴儿的皮肤表面一般覆盖灰白色糠状鳞屑。容易累及四肢、躯干部位以及面部。慢性湿疹患儿，则会出现轻度浸润、皲裂、肥厚以及血痂等情况。

除此之外，由于湿疹往往会伴有阵发性的瘙痒，其瘙痒程度较为剧烈，所以，容易造成婴儿睡眠不安、哭闹不止，病情严重时，甚至会导致婴儿出现感染、脓疱、局部淋巴结肿大以及全身发热的情况。如果湿疹症状过于严重，应立即前往医院，找儿科医生进行面诊。

在日常治疗中，婴儿湿疹可采取以下措施进行干预，能有效缓解症状：（1）在着装方面，应该尽量给婴儿穿一些宽松的棉质衣物，不要穿一些羊毛衫类的衣物，避免婴儿出现过敏；日常婴儿的父母亲也要注意勤洗衣物、勤晒衣物。（2）在洗浴方式上，婴儿的父母亲一定要注意水温以及洗浴次数，一般洗浴的水温可控制在32℃～38℃左右，基于婴儿的情况，每月洗浴一次左右即可。同时，在给婴儿洗浴的时候，最好用清水进行擦洗，不要使用肥皂、沐浴露等，避免造成婴儿皮肤干燥。（3）在润肤剂的选择上，一定要合理选用。合适的润肤剂不但能增加婴儿的皮肤含水量，还能修复婴儿受损的皮肤，进一步改善婴儿的皮肤屏障功能。目前，润肤剂的种类较多，如凝胶、油剂、乳剂、软膏以及霜剂等。大多数软膏中都不会含有防腐剂。油剂过于油腻，一般不推荐给婴儿湿疹患儿使用，但可根据婴儿皮肤受损部位、受损特点以及气候进行润肤剂的选择，但一定要根据医嘱进行选择，不可盲目选用。并在沐浴后，根据医嘱要求，在湿疹部位上涂抹药膏，在未出现湿疹的部位上涂抹润肤剂。（4）如果为牛奶蛋白过敏，则母乳喂养需考虑控制母亲饮食，而配方奶喂养可能需要换用深度水解蛋白奶粉喂养。

（作者单位：山西医科大学附属运城市中心医院）