评价小儿危重症抢救中早期应用血管活性药物治疗的价值

孙莹莹，李存宇

1.滕州市中心人民医院儿童重症监护室，山东滕州 277500；2.滕州市妇幼保健院儿科，山东滕州 277500

婴幼儿身体各器官等功能发育不成熟，所以机体免疫能力较低，容易诱发多样疾病，对小儿身体发育造成较大影响，一旦小儿诱发疾病，尤其手足口、肺炎等，容易发展为危重症，威胁患儿生命安全以及预后康复效果，但是患儿机体属于特殊时期，所以在抢救治疗时治疗方案十分重要，而根据相关统计发现，早期实施血管活性药物治疗能够改善其治疗效果[1-2]。本研究选取2021 年1 月—2023 年3月滕州市中心人民医院收治的80 例重症肺炎患儿为研究对象，分析小儿危重症抢救中早期应用血管活性药物治疗的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的80 例危重症患儿为研究对象，且均为重症肺炎患儿，应用随机数表法分组，参照组40 例，观察组40 例。参照组中男23 例，女17 例；年龄4 个月～4 岁，平均（24.51±2.23）个月。观察组中男21 例，女19 例；年龄3 个月～4 岁，平均（24.66±2.18）个月。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本院医学伦理委员会已经批准同意本次的研究（2021456）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患儿家属均同意参与研究，患儿临床资料完整。排除标准：患儿伴有先天性肝、肾、心、脑等疾病；患儿免疫功能紊乱；家属不同意参与研究。

1.3 方法

参照组给予常规治疗，即重症肺炎患儿进行纠酸、镇静、吸氧、抗感染等治疗，患儿高烧不退给予降温处理等。如给予药物头孢哌酮钠舒巴坦钠（国药准字H20040010；规格：1.5 g×10 瓶），和100 mL 的0.9%氯化钠注射液混合30～40 mg/kg，进行静脉滴注，间隔12 h 进行1 次，共计5 d。

观察组在参照组基础上给予早期血管活性药物治疗，重症肺炎患儿给予东莨宕碱（国药准字H37022621；规格：1 mL∶20 mg）治疗，取静脉滴注方法，给予0.01～0.03 mg/kg，每1 次用药间隔48 h，用药周期为2～5 d。

1.4 观察指标

对比分析患儿肺部功能恢复情况。统计患儿用力肺活量（Forced Vital Capacity, FVC）、第1 秒用力呼气量（Forced Expiratory Volume in the First Second, FEV1）、最大通气量（Maximal Voluntary Ventilation, MVV）、峰值呼气流速（Peak Expiratory Flow,PEF）的指标水平。

对比患儿临床指标改善情况[3-6]。统计患儿高烧时间、气促消失时间、止咳时间、住院时长。

对比患儿治疗效果[7-9]。患儿治疗2 d 临床症状消失、体征正常为显著；患儿治疗5 d 临床症状改善明显、体征较正常为有效；患儿治疗＞5 d 临床症状未消失、体征未正常为较差。治疗总有效率=（显著例数+有效例数）/总例数×100%。

对比分析患儿血清因子指标水平。统计患儿C反应蛋白（C-reactive Protein, CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α, TNF-α）的指标水平。

1.5 统计方法

选择SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料（肺部功能、临床指标、血清因子指标）以（±s）表述，进行t检验；计数资料（治疗效果）以例数（n）和率（%）表述，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺部功能对比

观察组患儿肺部功能指标 FVC、FEV1、MVV、PEF 均优于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿肺部功能比较（±s）

表1 两组患儿肺部功能比较（±s）

注：FVC：用力肺活量，FEV1：第1 秒用力呼气量，MVV：最大通气量，PEF：峰值呼气流速。

PEF（L/min）177.43±6.77 192.57±6.14 10.476＜0.001组别参照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值FVC（L）1.23±0.36 1.88±0.29 8.892＜0.001 FEV1（L）2.31±0.51 2.84±0.44 4.976＜0.001 MVV（L）52.41±4.41 59.91±3.22 8.686＜0.001

2.2 两组患儿临床指标比较

观察组患儿高烧时间、气促消失时间、止咳时间和住院时长均优于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床指标比较[（±s），d]

表2 两组患儿临床指标比较[（±s），d]

组别参照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值高烧时间1.99±0.47 1.38±0.51 5.562＜0.001气促消失时间2.81±0.56 2.01±0.38 7.476＜0.001止咳时间5.17±0.61 4.03±0.28 10.742＜0.001住院时长6.97±0.68 5.22±0.18 15.734＜0.001

2.3 两组患儿治疗效果比较

观察组患儿治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗效果比较

2.4 两组患儿血清因子指标水平比较

治疗前，参照组、观察组患儿血清因子指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿CRP、TNF-α明显均优于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿血清因子指标水平分析比较（±s）

表4 两组患儿血清因子指标水平分析比较（±s）

注：CRP：C 反应蛋白，TNF-α：肿瘤坏死因子-α。

组别参照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值CRP（mg/L）治疗前43.57±4.26 43.46±4.19 0.116 0.907治疗后28.06±3.55 18.11±3.61 12.429＜0.001治疗后28.15±5.62 10.01±5.44 14.667＜0.001 TNF-α（pg/mL）治疗前58.99±4.66 58.72±4.71 0.257 0.797

3 讨论

小儿机体发育不成熟，容易诱发危重急症，根据相关数据统计，我国近几年患有重症肺炎的患儿逐渐增多，患儿需要进行抢救治疗，而治疗效果影响患儿生命健康以及预后康复效果，所以其治疗办法对小儿的健康发展十分重要[10-12]。

小儿危重症抢救中在早期给予血管活性药物治疗，能够有效改善患儿的临床症状，改善患儿血清因子等，促使患儿机体修复，利于患儿早日康复，减少患儿住院时长，利于患儿生活质量的改善[13-15]。本研究中，重症肺炎患儿容易导致平滑肌诱发痉挛，造成机体微循环发生障碍，加重肺功能障碍，而给予东莨菪碱治疗后，能够消除平滑肌痉挛症状，并提高患儿中枢功能，促进患儿机体循环，并能够起到抑制患儿大脑皮层网状结构作用，进而降低氧量耗，促使患儿的肺组织供氧供血充足，从而改善临床症状，同时该药物能够降低肺部急性渗出，进而减少患儿呼吸道的分泌物量，能够提高纤毛功能，利于肺部功能恢复。同时该药物具有舒张血管的作用，可以缓解患儿血管痉挛，同时可控制患儿的肺动脉压，进而提高患儿心功能，多巴胺药物是强效和速效血管活性药物的一种，给予患儿低剂量可以起到扩张血管的作用，给予患儿中等剂量能够增加心输出量，从而改善患儿机体循环，所以两种药物联合使用，可以快速改善患儿炎症，促使患儿临床症状改善，利于患儿快速恢复健康，缩短住院时长，减少患儿痛苦和心理压力[16-17]。本研究中，患儿危重症患儿给予血管活性药物治疗后，观察组治疗总有效率为97.50%，高于未使用血管活性药物的治疗有效率82.50%（P＜0.05），在杨文慧[18]研究中，高危新生儿给予血管活性药物治疗后的有效率（研究组）为80.00%，高于未使用血管活性药物的治疗有效率（对照组）60.00%（P均＜0.05），表明在危重症患儿早期给予血管活性药物治疗，能够挽救患儿生命，提高有效率，利于患儿生命健康。研究表明，两组患儿治疗前血清因子指标水平，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，观察组患儿血清因子指标水平明显好于参照组（P＜0.05）；观察组患儿治疗效果明显高于参照组（P＜0.05）；观察组患儿临床指标改善情况明显好于参照组（P＜0.05）；观察组患儿肺部功能恢复情况明显高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，小儿危重症抢救中早期应用血管活性药物治疗的价值显著，治疗效果较好，能够降低血清因子水平。