PDCA循环管理在门诊采血室管理中的应用

赵 娟,王 琳,张倩文

(河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州450000)

门诊采血室是一个与患者直接接触的重要部门,由于科室的特殊性,采血室就诊人数多、病种复杂,且人员停留时间短,易出现护理差错,护理质量有待提高[1]。PDCA循环管理是一种广泛应用于各个行业的管理方法,将PDCA循环应用于门诊采血室管理中,可实现优化流程、优化资源,达到门诊采血室高效稳定运行的目标,有效推进和优化门诊采血室管理,提升医院服务能力和满意度,为患者提供优质便捷的服务[2]。基于此,本研究将PDCA循环管理应用于门诊采血室管理中,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2020年6月1日～2021年6月30日于医院门诊采血的107例患者作为对照组,将2021年7月1日～2022年7月31日于医院门诊采血的107例患者作为观察组。纳入标准:①在门诊采血室接受采血;②认知功能正常;③年龄>18岁;④无晕血或晕针史。排除标准:①凝血系统疾病患者;②精神障碍患者;③严重心、肝、肾功能不全患者。对照组男55例、女52例,年龄23～62(43.18±2.63)岁;BMI 19～27(24.85±2.11);合并症:高血压23例,糖尿病15例。对照组男54例、女53例,年龄24～62(43.23±2.60)岁;BMI 20～27(24.89±2.05)。两组性别、年龄、BMI、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理学原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。①规范穿刺操作:护士应熟练掌握穿刺操作技能,遵循消毒、隔离及无菌操作规范。穿刺前,应先与患者沟通,告知患者操作注意事项。②疼痛评估管理:护士提前对患者进行疼痛评估并给予有效疏导,特别是对有晕针、晕血史的患者,在穿刺过程中应转移其注意力,或播放轻音乐等以缓解紧张情绪。③室内环境管理:护士应保持室内清洁通风,避免交叉感染,等待区域提供饮水和糖果等。④社交支持管理:护士应注重患者精神健康,通过积极沟通和心理疏导减轻患者恐惧心理,并为其提供适当社交支持。⑤数据记录和管理:护士应及时记录患者身体状况、药品剂量及穿刺情况等重要信息,保证数据准确性,同时应及时汇总并与医生沟通。⑥安全措施管理:护士应严格遵守安全措施规范,如标本的正确保存、标识等,加强对患者隐私保护相关措施。⑦循证护理管理:护士应基于循证护理理念,不断开展科学研究,优化和创新常规护理管理方法,同时应了解采血室患者的需求,以便提供优质护理。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上实施PDCA循环管理。①计划(P):制订详细的护理计划,包括穿刺操作、疼痛评估、室内环境管理、社交支持、数据记录和管理、安全措施等,根据患者疾病类型和个人情况,制订个性化的护理方案。②执行(D):根据护理计划,做好穿刺操作、疼痛评估、室内环境管理等工作。确保操作规范、流程合理,并注重患者的心理疏导和社交支持。③检查(C):记录和汇总护理过程中的关键指标并对其进行分析,发现问题及时反馈给相关人员并解决。护理人员交接班时均对存储信息的计算机进行检查,确保其处于正常工作状态,专业人员定期维修检查计算机。采用取号制采血,并在下班时统计当天采血情况,合理调配时间,缩短患者的等待时间,并及时解决问题。④改进(A):结合检查结果,优化针对性更强、更科学合理的护理方案,并通过不断实践和改进,提高护理质量和效率。完善身份识别管理制度,首先核对患者信息并进行建卡,手写记录患者特殊情况后告知医生。定时对护理人员的身份识别制度、查对制度进行抽查,保证护理人员业务熟练。医生在开具医嘱、护理人员执行遗嘱时需认真核对患者信息,收费刷卡时再次核对。

1.3 观察指标 ①比较采血情况及纠纷发生率。采血情况包括溶血、凝血、血小板破坏、穿刺成功及纠纷发生率。②采血不良反应:包括皮下瘀血、局部血肿、明显疼痛、出血。③采血等待时间及护理质量:采血等待时间为从排队等候缴费时至采血开始;护士工作质量采用本院自制的护理质量考核表评分,满分100分。④患者满意度:采用我院自制的抽血满意度调查表评估,该调查表主要包括5项内容,满分为100分,分数越高表明患者满意度越高。

2 结果

2.1 两组采血情况及纠纷发生率比较 见表1。

2.2 两组采血不良反应发生情况比较 见表2。

表2 两组采血不良反应发生情况比较[例(%)]

2.3 两组采血等待时间及护理质量比较 见表3。

表3 两组采血等待时间及护理质量比较

2.4 两组患者满意度评分比较 见表4。

表4 两组患者满意度评分比较(分,

3 讨论

采血室是医院门诊重要的部门之一,负责采集门诊患者血液样本,用于多种疾病诊断和治疗。据统计,全球每年需进检测行的血液标本数量持续增长,而采血室所承担的任务也相应增加[3]。目前,临床常见的需行血液检测的疾病包括但不限于贫血、感染病、肝病、癌症等,其中肝炎、艾滋病、糖尿病等需要频繁进行血液检测,以确定病情变化,与采血室密切相关[4-5]。采血患者通常需忍受一定程度的疼痛,部分患者甚至会出现晕厥、血肿、感染等情况。因此,采血室操作需有专业的技术,严格遵循相关规范。采血室患者的护理对预后有重要影响,良好的护理干预可降低患者感染、采血后皮下出血等并发症发生率,减轻患者疼痛感知,改善治疗效果和预后[6-7]。PDCA循环管理指通过4个阶段的循环过程,对方案进行规划、实施、评估和改进的管理方法。本研究旨在帮助护士在常规工作中不断改善、提高效率和质量,以达到让患者满意的结果。

本研究结果显示,观察组溶血、凝血、血小板破裂及纠纷发生率低于对照组(P<0.05),穿刺成功率高于对照组(P<0.05);观察组采血不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。分析原因:PDCA循环管理注重质量控制,在每个环节都设立了标准化要求,遵循流程规范,可降低护理差错事件发生率,确保采血操作安全性。PDCA循环管理方法注重人员培训,让相关人员了解采血操作的基本知识和技能,掌握正确的采血流程和操作规范,降低人为因素导致的错误风险率。在检查环节中,PDCA循环管理方法注重各环节的检查,及时发现问题,防止问题扩大。将PDCA循环管理应用于门诊管理系统强调信息反馈,对操作过程中存在的问题进行积极反馈和沟通,及时有效地处理问题,避免出现患者信息错误、漏采血等情况。该模式通过制订规范操作流程,明确穿刺对象、操作部位、检验项目、针头种类和大小、穿刺角度和深度等操作要求,提高采血室患者穿刺成功率。本研究中,观察组采血等待时间短于对照组(P<0.01),护理质量评分高于对照组(P<0.05)。考虑由于PDCA循环管理通过制订规范操作流程,明确穿刺对象、操作部位、检验项目、针头种类和大小、穿刺角度和深度等操作要求,避免误操作,最大限度降低皮下瘀血、局部血肿、明显疼痛、出血等风险。PDCA循环管理不断分析和改进采血室管理流程,了解患者实际需求,并提供专业的健康教育,让患者了解自身情况,减轻不必要的恐惧和焦虑心理,提高其对采血室服务的满意度。因此观察组穿刺技术、健康教育、服务态度、室内环境及排队等待等评分均高于对照组(P<0.01)。

综上所述,将PDCA循环管理应用于门诊采血室管理中,有利于减少医疗纠纷,缩短采血等待时间,提高护理质量。