铸瓷贴面与烤瓷全冠在口腔美学修复中的应用效果

周琦

[摘 要]目的 探究铸瓷贴面、烤瓷全冠在口腔美学修复中的效果以及对牙齿功能的影响。方法 选择2022年6月-2023年6月常熟市梅李人民医院收治的60例口腔修复患者作为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和试验组，每组30例。常规组采用烤瓷全冠修复治疗，试验组采用铸瓷贴面修复治疗，比较两组临床疗效、咀嚼功能、疼痛感、牙周状况、不良反应发生情况。结果 试验组总有效率为96.67%，高于常规组的83.33%（P<0.05）；试验组咬合力、咀嚼效率、疼痛感评分均优于常规组（P<0.05）；試验组牙周指数中的PD、BI以及AL评定结果均优于常规组（P<0.05）；试验组不良反应发生率为3.33%，低于常规组的13.33%（P<0.05）。结论 口腔美容修复应用铸瓷贴面能够提高临床疗效，改善咬合力、咀嚼效率、疼痛感评分及牙周状况，降低不良反应发生率。

[关键词] 口腔美容修复；铸瓷贴面；烤瓷全冠；咀嚼功能

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0015-04

Application Effect of Ceramic Laminate Veneer and Porcelain Crown in Oral Aesthetic Restoration

ZHOU Qi

（Department of Stomatology， Changshu Meili Peoples Hospital， Changshu 215500， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of ceramic laminate veneer and porcelain crown in oral aesthetic restoration， and its impact on tooth function. Methods A total of 60 patients admitted to Changshu Meili Peoples Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The conventional group was treated with porcelain crown restoration， and the experimental group was treated with ceramic laminate veneer restoration. The clinical efficacy， masticatory function， pain perception， periodontal status and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 96.67%， which was higher than 83.33% of the conventional group （P<0.05）. The bite force， masticatory efficiency and pain score of the experimental group were better than those of the conventional group （P<0.05）. The PD， BI and AL evaluation results of periodontal index in the experimental group were better than those in the conventional group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 3.33%， which was lower than 13.33% in the conventional group （P<0.05）. Conclusion The application of ceramic laminate veneer in oral aesthetic restoration can improve the clinical efficacy， bite force， masticatory efficiency， pain score and periodontal status， and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Oral aesthetic restoration； Ceramic laminate veneer； Porcelain crown； Masticatory function

随着社会经济持续发展以及人们生活水平的不断提高，口腔健康、美观度越来越受到大众的关注[1]。口腔美学修复不仅关注牙齿功能的恢复，更加注重修复后的美观度，从而满足人们对于美好生活的追求[2]。铸瓷贴面、烤瓷全冠属于临床中常用的口腔美学修复材料，在牙齿缺损、畸形或颜色改变等方面有着相对广泛的应用。铸瓷贴面因其美观性较好、牙体组织切除量较小，备受患者青睐，而烤瓷全冠因具备较高的强度和耐用性在传统口腔修复中也有着相对广泛的应用[3，4]。有研究认为[5]，铸瓷贴面在美观性和牙周健康方面可能优于烤瓷全冠。基于此，本研究结合2022年6月-2023年6月常熟市梅李人民医院收治的60例口腔修复患者临床资料展开分析，系统性评价铸瓷贴面与烤瓷全冠在口腔美学修复中的应用效果及其对牙齿功能和牙周健康的影响，旨在为口腔美学修复的材料选择提供更加科学、有效的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年6月-2023年6月常熟市梅李人民医院收治的60例口腔修复患者作为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和试验组，每组30例。常规组男17例，女13例，年龄32～49岁，平均年龄（38.46±3.56）岁；疾病类型：四环素牙4例、氟斑牙2例、前牙缺损19例、前牙间隙5例。试验组男16例，女14例，年龄31～48岁，平均年龄（38.50±3.50）岁；疾病类型：四环素牙6例、氟斑牙3例、前牙缺损16例、前牙间隙5例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：牙体存在缺损、变色、畸形等情况；牙齿未出现明显松动；牙槽骨吸收小于1/3或无吸收情况；患者对研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：有严重脏器疾病或其他脏器系统疾病者；有牙周系统疾病者；有口腔并发症者；有前牙美容修复史及牙釉质发育不全者。

1.3 方法

1.3.1常规组 采用烤瓷全冠修复治疗，具体如下：采用烤瓷全冠（富士公司，GC）进行修复治疗，治疗前对患者进行常规局部麻醉；对患者受损牙齿进行细致的牙体预备工作，在牙体预备完成后使用VITA（VITA Zahnfabrik，3D-MASTER）比色板对患者牙齿进行色彩匹配；利用超硬石膏（德国赫瑞斯，模型石膏）制作模型并进行贴合修复。

1.3.2试验组 采用铸瓷贴面修复治疗，治疗前步骤与常规组相同。使用金刚砂针轻柔去除牙齿唇面的釉质，并精确确定邻面接触点；完成牙齿表面处理后，制作印模，并使用超硬石膏（德国赫瑞斯，模型石膏）对牙齿进行制模并进行细致修整，利用VITA比色板进行色彩匹配，确保铸瓷贴面与牙齿本色贴合；对铸瓷贴面进行硅烷处理和氢氟酸酸蚀，采用双固化树脂水门汀粘接剂（3M ESPE，Rely XUltimate）进行铸瓷贴面的粘固，使用光照固化粘接剂，完成铸瓷贴面的修复。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 疗效分为3级，显效：压痛症状消失，无炎症反应；有效：疼痛症状明显减轻，且患者生活质量有明显恢复；无效：未能缓解疼痛或炎症症状。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组咀嚼功能与疼痛感 咀嚼功能包括咬合力和咀嚼效率。咬合力采用电子数位咬合分析仪进行测量，数值越大表示咬合力越强；咀嚼效率使用改良曼恩咀嚼能力评估量表进行评估，数值越大表示咀嚼能力越好。疼痛感采用视觉模拟量表（VAS量表）进行评定，分数越高表示疼痛感越强。

1.4.3评估两组牙周状况 主要包括牙周袋深度（PD）、牙龈出血严重程度（BI）、牙周炎附着丧失程度（AL）。PD采用牙周探针测量牙龈边缘到牙周袋底部的距离，沿牙周袋周围的6个点进行测量，并记录平均值；BI采用牙周探针在牙齿表面轻轻滑动评估牙龈是否有出血现象；AL测量牙周袋深度和牙龈边缘到牙齿的固有连接点之间的距离。

1.4.4记录两组不良反应 主要包括咬合不适、牙齦肿胀、感染、疼痛。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 常规组显效15例，有效10例，无效5例，总有效率为83.33%（25/30）；试验组显效18例，有效11例，无效1例，总有效率为96.67%（29/30）。试验组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（χ2=11.288，P<0.05）。

2.2 两组咀嚼功能与疼痛感比较 试验组咬合力、咀嚼效率、疼痛感各项评分均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组牙周状况比较 试验组牙周状况优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组不良反应发生情况比较 试验组咬合不适1例，不良反应发生率为3.33%（1/30）。常规组咬合不适2例、牙龈肿胀1例、感染1例，不良反应发生率为13.33%（4/30）；试验组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（χ2=17.188，P<0.05）。

3 讨论

健康、美观的笑容对于个体的自信心、社交能力、职业发展都呈现出积极作用[6]。从功能性角度来看，口腔美容修复治疗还涉及到咀嚼功能的恢复，对维护口腔健康、消化系统功能有着相当重要的作用。随着现代口腔医学技术的发展，越来越多的修复材料和技术被引入临床实践，这不仅为患者提供了更多的选择，还能够提高临床疗效，保障患者对治疗结果的满意度[7]。

近些年来社会对美的标准和认识不断提升，公众对口腔健康和美观的重视程度显著增加。在这一背景之下，不仅提高了人们对于口腔美容修复治疗的需求，同时也促进了相关材料与技术的创新[8]。铸瓷贴面主要作用在于改善前牙的色泽、形态和位置，铸瓷贴面属于薄片状瓷器材料，可以实现定制化的处理，能够有效贴合患者牙齿[9]。其优势在于较少磨除牙齿本身的结构并提供美观的修复效果。此外，铸瓷贴面具有良好的生物相容性和色彩稳定性，能够长期保持美观性，但铸瓷贴面的制作和粘接过程要求极高的精确度和技术水平，对临床操作者的技能有较高要求[10]。烤瓷全冠属于传统口腔修复技术，能够应用在牙齿缺损、破损、牙齿形态等方面，在临床中可用于大量需要重建口腔牙齿功能的状况。烤瓷全冠通过对牙齿相对全面的预备，覆盖整个牙冠，从而恢复牙齿的功能和美观，与铸瓷贴面相比，烤瓷全冠提供了更高的强度和耐久性，特别是在后牙区域，能够承受较大的咀嚼力。但是烤瓷全冠的制作过程中需要磨除相对多的牙齿组织，这也会在一定程度上增加牙齿的敏感度以及潜在的风险。从理论角度来看，铸瓷贴面与烤瓷全冠在美观度、牙齿保护以及强度耐久性等多方面均有一定的差异。首先，在美观性方面，铸瓷贴面具有明显优势，尤其适合前牙美容修复。烤瓷全冠虽然也能达到良好的效果，但在色泽和透明度上不如铸瓷贴面自然。其次，在牙齿保护方面，铸瓷贴面需要磨除的牙齿组织较少，对牙齿的保护性更好。烤瓷全冠则需要更多的磨耗牙齿结构，对牙齿的保护性较差。再者，强度和耐久性方面，烤瓷全冠在强度和耐久性方面更具优势，尤其是需要较大咀嚼力的后牙区域方面，耐久性更好。铸瓷贴面虽然在正常咀嚼力下稳定性良好，但在过大力量作用下可能存在脱落的风险。最后，适应证方面，铸瓷贴面主要适用于轻度至中度的牙齿缺陷修复，例如牙齿变色、轻度错位、牙齿间隙。烤瓷全冠适用范围更广，主要是以重度牙齿损伤、缺损或需要全面重建牙齿形态的情况。

本研究结果显示，试验组总有效率高于常规组（P<0.05），这说明采用铸瓷贴面的方法在口腔美学修复中能够提供更高的成功率，相比于传统的烤瓷全冠修复治疗，铸瓷贴面的应用更能满足治疗效果的期望。试验组咬合力和咀嚼效率均优于常规组（P<0.05），这一结果表明铸瓷贴面不仅在美观度上有所提升，同时在提高牙齿的功能性方面也表现出色。试验组疼痛感评分低于常规组（P<0.05），这说明铸瓷贴面修复治疗在减轻患者疼痛感方面具有确切优势，有助于提高患者的治疗体验和满意度。试验组牙周状况优于常规组（P<0.05），这一结果证明铸瓷贴面在改善牙周健康方面显示出潜力，能有效减少牙周炎症的发生，不仅对牙齿美观和功能性有益，而且在牙周组织的保护上也表现出较好的效果，这对于维护和提升患者的口腔健康至关重要。另外，试验组不良反应发生率低于常规组（P<0.05），这表示采用铸瓷贴面修复治疗不仅效果较佳，而且不良反应风险较低，是一种积极有效且安全可靠的治疗方案。

综上所述，铸瓷贴面应用于口腔美学修复治疗，不仅在美观性、功能性上超过了传统的烤瓷全冠修复，而且在牙周健康的改善和不良反应的减少方面表现更加突出，值得在口腔美学修复领域应用。

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收稿日期：2024-3-1 编辑：吴含