多仓协同模式助推药品可获得性路径研究

丁静 阙月梅 曹林林

摘要：本文通过结合现有药品多仓协同相关政策、文献资料以及问卷调研，得出目前我国药品流通领域主要存在药品获得难度大、配送不及时、药品流通缺乏智能化管理等问题，提出通过科学精准选址设立仓库和配送网点提高药品配送效率；加强医药物流管理专业高技能人才培养保障药品流通安全和规范；建立和完善智能化供应链管理平台，实现药品信息实时共享等多仓协同模式，助推药品可获得性实施路径，促进药品流通行业高质量发展。

关键词：多仓协同；药品流通；药品配送；医药物流；可获得性

中图分类号：F25文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.07.020

0引言

药品流通环节是药品最终到达消费者手中至关重要的环节之一，能够直接影响药品的安全性、有效性及可获得性。2016年12月，国务院原医改办等8个部门联合印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，文件中首次提出“多仓协同”概念，充分表明国家支持建设全国性、区域性的医药物流和配送中心，高效整合医药流通领域库存、物流等各项资源，鼓励医药企业间开展多仓协同物流配送方式，同时允许药品流通企业异地设库，企业可在省内跨地区使用与之条件相符的药品仓库。2017年2月9日，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，明确提出“整合药品仓储和运输资源，实现多仓协同，支持药品流通企业跨区域配送”，为医药流通企业多仓协同提供了发展契机。多仓协同模式能够充分整合医药流通领域各项资源，有效提升药品供应效能，以实现“多地存储，就近配送”等目的，从而提高物流运输效率、减少中间环节、节约配送成本，进一步提升药品流通过程的连锁化、规范化、智能化水平，满足人民群众对医药服务质量要求的日益增长。因此，以“多仓协同”为抓手，分析与探索多仓协同模式助推药品可获得性的路径优化问题，具有积极现实意义和重要实践价值。

1资料与方法

分别以浙江省医药企业、医疗机构从业人员以及普通消费者为研究对象，从不同角度出发设计相应调查问卷，内容主要包括：受访者基本情况、药品在流通领域的现状及影响因素分析、多仓协同模式对提高药品可获得性的影响等多个维度。本次问卷通过“问卷星”线上发放，对回收的问卷数据进行整理分析，运用SPSS统计学软件分析数据。

2結果与分析

2.1问卷调研结果

共计收集问卷130份（其中收集医药企业问卷20份、医疗机构问卷45份、消费者问卷65份），有效填写率达96.2%。

2.2多仓协同内涵

为实现药品供应链协调有序发展，推动建立更加规范、安全、高效的现代医药供应链保障体系，有效提高药品供应的安全性、便利性和可获得性；自有关文件出台以来，浙江、上海等多地积极响应，出台相应政策，积极探索多仓协同新模式、开展多仓协同新业务。各地在“多仓协同”的内涵上均强调多个仓库、整合资源等关键点，但对“多仓协同”的理解仍略有差异，如浙江更加侧重原仓库地址外新增省内药品仓库；陕西主要是以母公司为主体开展多仓协同业务，整合利用分公司资源；山东则明确指出针对集团型医药企业开展多仓协同业务。

在国内外现有研究基础上，结合多仓协同相关政策和实证研究，多仓协同主要是指在药品经营活动全程中，多以能够满足现代医药物流要求的药品流通企业为主体，各仓库间通过智能化供应链管理平台，共享人员、信息、仓储、运输等资源，开展药品储存、配送等活动，完善现代药品流通体系，提升药品可获得性的药品流通新模式。

2.3药品流通现状及影响因素分析

根据问卷调研结果（见图 1），目前我国药品流通环节主要存在药品分散且获得难度大、药品配送不及时、药品流通环节缺乏智能化管理等问题，阻碍了药品流通持续健康发展，进而影响药品可获得性。

图1我国药品流通现状分析

2.3.1药品分散且获得难度大

医药企业药品仓库单一，道路、运输等因素会直接影响消费者获得药品的效率。调查发现，65.0%医药企业人员认为医药流通企业受市场影响造成地域分散，以单一企业建设物流中心是导致我国医药流通企业集中度低的主要原因之一；86.2%消费者在购买药品过程中需要花费很长时间。主要原因在于我国药品生产、流通企业呈现“多、小、散、乱”，且地域性极强的现象，存在药品流通秩序混乱、市场集中度低等一系列问题，使得各地区间药品流通难以协调，无法高效地在全国范围内开展药品采购、存储、统筹和配送等活动；如西部地区较偏远且交通不够便利，药品配送难以精准到位，容易出现流通性短缺，且跨区域调用药品时间成本大。

2.3.2药品配送不及时

56.9%消费者和41.5%医疗机构人员表示购药时经常会遇到药品配送不及时等问题，考虑主要有两方面原因：第一，医药企业对药品仓库与物流网点选址重要性认识程度不够，71.9%医疗机构人员和53.8%消费者认为药品仓库选址数量不够且不合理。企业在选择药品仓库与物流网点时，只是简单考虑成本因素，使得仓库选址不够科学精准，配送网点分布不均衡，无法形成统一的网络，导致医药流通过程中缺乏统一、高效的药品配送模式，最终影响药品配送效率。第二，符合现代医药物流管理需求的真正高素质医药物流人才严重匮乏，且总体受教育水平较低。57.5%医药企业人员认为医药流通企业缺乏物流管理专业人才会影响药品配送效率。研究显示，在医药物流行业从业者中，高职及以下学历所占比为79.43%，本科及以上学历相关从业者占比为20.54%，硕士和博士学位的从业人员比例仅0.56%，专业知识的缺乏难以保证医药产品在运输途中的规范性。

2.3.3药品流通环节缺乏智能化管理

32.6%医药企业人员认为药品流通环节缺乏智能化、数字化信息管理会降低配送效率，67.3%医疗机构人员及41.5%消费者认为药品供需信息是否准确及时会直接影响药品的可获得性。研究表明我国药品流通环节在智能化管理上存在信息系统不完善、信息更新不及时、共享机制覆盖不全面、信息共享率低等问题。目前我国医药物流企业对信息技术利用不足，信息化水平尚未达到物流运作需求，加上医药物流配送信息多且复杂，药品在流通领域缺乏统一的智能化供应链管理平台，使得药品供需信息及采购订单传递不及时，企业之间、企业与医疗机构之间信息缺乏相互连接和共享，无法及时进行有效沟通，也无法及时获取物流订单状态信息，直接影响药品配送效率，进而降低药品可获得性。

由此看出，目前我国药品流通环节仍需进一步采取積极、有效、可行措施改善药品流通环节的问题，提升药品的可获得性。

2.4国外药品流通现状分析

在药品物流和配送中，国外与我国存在类似问题。药品运输和药品供应链不够完善，导致交货时间延长、配送不及时等是药品短缺的主要原因。药品仓库的地理位置和分布同样影响药品配送效率，有研究指出通过优化药品的配送路径满足客户需求，确定主仓库的理想位置。在美国，医药物流通过药品库房与库房间的运输是其流通方式之一；法国、德国等国家通过分销中心，使患者可以在两三个小时拿到药品；在瑞典，医院与药店共用一个计算机系统，通过信息数据共享，患者可在任何一家药店获得所需药品，极大地提高了药品的可及性。

3多仓协同模式助推药品可获得性实施路径及对策

3.1科学精准选址设立仓库和配送网点，提高药品配送效率

随着人们越来越关注自身健康及老龄化问题，人民群众对药品需求数量和服务质量要求在不断提高，更加凸显出药品物流配送的关键作用。一般医药配送模式逐渐无法满足消费者日益增长的需求。鼓励医药企业开展多仓协同模式，促进医药企业仓储资源整合共享；多个仓库间通过智能化供应链管理平台，共享人员、信息等资源，配备与运输工作相适应的设施设备保障药品质量安全，建立统一高效的药品配送路径与配送地点，能够大大提高药品流通效率。仓库选址应科学合理，选择交通便利、配送点分布均匀的地区设立药品仓库，节省药品运输时间。除此之外，多仓具备完善的储运设施设备不仅可以降低药品流通成本，而且对于提高药品配送效率也至关重要。

3.2注重医药物流管理专业高技能人才培养，保障药品流通安全和规范

医药物流专业人才，既需要具备医药专业相关知识，又得拥有物流管理方面的相关技能。随着我国医药流通行业快速发展，医药物流管理人才需求随之增加。医药类高校在培养人才方面，除开设医药相关专业知识课程外，还应当为学生提供物流管理专业相关的实践操作机会，更具体地将理论与实践相融合，培养、锻炼提升医药物流管理专业技能。通过专业知识和技能保证药品流通全程安全、规范和高效。同时也必须加强医药企业对物流管理的重视程度，企业应当制定并不断优化医药物流专业人才的晋升渠道、福利待遇与末位淘汰制度，让人才在企业内进行良性竞争，持续挖掘自身潜力。国家也可出台相关政策，给予医药物流管理专业高技能人才就业优惠政策，提高从业者工作积极性，进而不断提升药品配送效能，保障药品流通过程更加安全和规范。

3.3建立和完善智能化供应链管理平台，实现药品信息实时共享

智能化供应链管理平台可以促进各方共享数据、信息等资源，提高药品配送效率。多仓协同模式中主体方配置药品智能化供应链管理平台，将多仓协同运营过程中主体方、协同方、货主方的各项要求通过信息技术实现集成共享并闭环管理，完成相关业务数据、物流信息和质量管理信息的实时对接、交换、存储和可追溯。加强数字化、信息化建设，增强供应链全程透明度，需要建立这样一个信息共享交互平台，实现对药品流通环节的智能化管理，大大提高药品信息交流水平，减少因信息堵塞而影响药品正常流通。智能化供应链管理平台有利于缩短各方之间药品信息沟通交流时间，以便及时开展药品配送任务等活动，提高药品配送效率。利用云计算、大数据等现代信息技术提供的数据和信息作为支撑，从而高效提高药品供应全程的服务效率，进一步推动医药行业高质量发展。

3.4推广多仓协同模式，完善现代药品流通体系

医药卫生体制正不断改革、不断深化，医药流通领域加快数字化转型升级，促进医药供应链协同高效发展，经营模式不断创新。多仓协同模式作为药品供应链模式的重大创新，可以将企业储运资源充分整合利用，减少医药流通环节，减少药品因配送过程而出现配送不够及时、获得药品难度大等问题，有利于增强药品可获得性，实现药品全程信息共享和可追溯，进一步完善现代药品流通体系。多仓协同试点企业测算，开展多仓协同运营每年可节省大量成本。同时多仓协同主体方具备统筹协调和核心管理能力，不仅能使药品聚集程度提高，还能发挥其对旗下子公司合理分配任务的协调作用，以此提高配送效率，更加规范药品流通环节，推动药品现代化物流高质量发展。

4结论和展望

多仓协同模式高效整合医药流通企业各项仓储和运输资源，是对药品供应链模式创新的重要探索，更是供给侧结构性改革的重要实践。多仓协同的开展有助于缓解药品流通领域中存在的药品分散、配送不及时、药品流通环节缺乏智能化管理等问题。因此，鼓励各医药流通企业根据其自身需求开展多仓协同运营模式，科学精准选址设立仓库和配送网点，完善现代药品流通体系；建立和完善智能化供应链管理平台，提升企业资源、药品信息等数字化、信息化水平，为实现药品信息事实共享提供技术支撑；加强对医药物流管理专业高技能人才培养，提高医药流通行业从业人员服务意识和责任意识，提高工作效率以及增强药品配送能力，进一步提高药品可获得性。

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