彩色多普勒超声，发现颈动脉斑块的“雷达”

脑梗死是心脑血管疾病患者的重大生命威胁之一，而颈动脉斑块是脑梗死的病理基础。彩色多普勒超声在颈动脉斑块评估中的应用已经得到了广泛认可，研究表明彩色多普勒超声在检测不稳定斑块方面具有较高的敏感性和特异性，能够预测脑梗死的发生，其检测的不稳定斑块与脑梗色的发生具有显著的相关性。

〇 彩色多普勒超声的技术优势

目前临床用于评估颈动脉斑块的手段诸多，如数字减影血管造影等，但因其缺点明显，如辐射及有创等，应用受限。超声检查以便捷、无辐射、价格低廉、重复性好、可动态观察等优势，在临床实践中应用最为广泛，也是评估颈动脉斑块的首选检查手段。彩色多普勒超声不仅能直观显示颈动脉解剖结构，还能显示血管壁的结构，有助于明确斑块内脂质成分、有无新生血管形成等，以更好地评估疾病严重程度，具有明显的技术优势。

彩色多普勒超声是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，其技术基础是声波的反射和散射原理，通过高频声波显示颈动脉的形态、结构和血流情况。当超声波遇到不同的组织时，会根据组织声阻抗的差异产生反射或散射，形成不同的回声信号。在颈动脉斑块的检测中，彩色多普勒超声可以显示颈动脉的管壁、管腔及血流情况，并根据斑块回声的强弱、形态及后方声影等特征判断斑块的性质。颈动脉斑块是由于动脉粥样硬化引起的，其特点是斑块内部含有不同成分，如胆固醇、钙质、脂肪等。这些成分对超声波的反射和散射能力不同，因此在彩色多普勒超声图像上表现出不同的回声特征。通过分析这些特征，可以初步判断斑块的性质和稳定性。彩色多普勒超声还可以提供颈动脉血流动力学信息，如血流速度、血流方向和血管阻力等，这些信息对于评估颈动脉狭窄程度和血流动力学变化具有重要意义。

〇 彩色多普勒超声评估颈动脉斑块技巧

发现并了解颈动脉斑块的性状，对于该疾病全程化管理有重要作用，以下3个方面对超声评估颈动脉斑块十分关键。

（1）斑块回声。颈动脉斑块的超声表现一般可以分为不均质回声、强回声和等回声3种。这些情况均提示患者的颈动脉存在斑块，但是不同回声特征也提示斑块的性质有所差异。不均质回声表明，虽然已经形成了斑块，性质为软斑块，但是其还没有完全稳定下来，在生活之中有可能因患者的饮食、情绪和活动等因素出现脱落现象，并引发缺血性脑卒中。一般来说，不均质回声在患有各类基础疾病的中老年群体之中比较常见。强回声则提示相关的斑块属于比较稳定的斑块，性质为硬斑块，其形成的时间也比较长，危险性相较于不均质回声斑块更弱一些，但是患者仍然需要定期进行检查和接受治疗。等回声也提示斑块的稳定性不强，是一种混合性的斑块，具有一定的脱落风险。

（2）颈动脉内中膜厚度。颈动脉内中膜厚度可以说明患者的颈动脉内膜是否出现异常增厚现象。如果在超声诊断过程中观测到这一指标的增加，则可能说明患者存在颈动脉斑块现象，原因是颈动脉内中膜厚度的增加一般会比斑块的实际形成时间更早。在“斑块回声”部分已经阐述了3种动脉斑块的性质，可将其分为软斑块、硬斑块和混合斑块，而根据颈动脉内中膜厚度也可以对这一特征进行划分。临床工作之中的评估方法较为细致，是将其按照0—5分进行评分，从而对应不同的颈动脉情况。

（3）颈动脉血流。彩色多普勒超声可以对患者的相关部位血流情况进行监测，从而判断是否存在斑块，并对斑块的性质进行分析。对于产生颈动脉斑块的患者来说，血流特征可以概括为3种情况。对于强回声斑块，由于斑块本身与血管之间并没有较大的间隙，因此血流速度会更快一些，这种情况下容易导致患者的血管壁受到损伤。等回声斑块则一般不会严重地影响到血流，斑块脱落的可能性相对较小，即便因其导致脑梗死，所造成的梗死面积也相对较小。不均质回声斑块则可能导致患者的血流湍急，斑块脱落的可能性更大，所以其危害性更高。

〇 彩色多普勒超声在颈动脉斑块治疗中的作用

药物治疗对阻止疾病进展可以起到非常重要的作用，合理规范的治疗可能使易损斑块转变为稳定斑块，而不予干预的稳定斑块可能发展为易损斑块，这要求患者更加了解自己的身体情况，定期检查。彩色多普勒超声在评估斑块的体积或厚度、回声、形态、有无血栓、新生血管的位置及密度、血管通畅程度等特征上有优势，动态检查可以了解治疗疗效，帮助医生制订合理的治疗计划，对疾病全程化管理十分重要。

彩色多普勒超声在发现颈动脉斑块，以及评估斑块的类型，治疗随访过程中动态监测评估疗效等方面具有很大的价值，为合理、规范颈动脉斑块的诊治提供重要依据。总而言之，颈动脉斑块对人们的身体健康和生命安全带来较大的威胁，也是引起脑血管缺血性疾病的重要原因之一，而彩色多普勒超声是减少脑血管疾病威胁、保障患者生命安全的重要技术手段。