感冒后耳闷听力下降是怎么回事

感冒是上呼吸道感染的统称。感染的病原体通常可见于病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等。病原体在体内引起上呼吸道的炎症反应，常会出现打喷嚏和流鼻涕的症状。耳朵闷、听力下降也很常见，表现为耳朵像塞了棉花或进了水一样，听声音似乎隔了层东西或声音很遥远，有的还伴有随着头位的晃动耳内有声响的情况，很影响生活。临床上，将这种症状称之为急性分泌性中耳炎。那么，为什么感冒会导致分泌性中耳炎呢？医生可能会告知你，这是由于咽鼓管堵塞造成的；而咽鼓管堵塞的原因则是上呼吸道感染。

耳朵分为内耳、中耳、外耳三个部分。发生上呼吸道感染后耳朵闷、听力下降，主要是由于中耳出现了问题。中耳就像个房间一样，外侧壁是鼓膜，与外耳道相邻，接受外耳道传进来的声波，并发生振动；再把振动传给附着在鼓膜上的听小骨（有三块，分别为锤骨、砧骨和镫骨），听小骨把声音传给中耳内侧壁上的耳蜗，耳蜗把振动转换成电信号，经听神经上传到大脑皮层形成听觉。

在中耳腔的前下壁有一个咽鼓管的开口。咽鼓管就好比是一个房间的下水道，它的另一个开口在鼻子的后方与咽部交接处，即鼻咽部。咽鼓管连接着中耳腔与鼻咽腔，使之相通。咽鼓管有一个重要的功能，就是调节中耳内外的气压，维持着中耳腔内外大气压的平衡。一般情况下，这个管道是关闭的，只有在吞咽、打哈欠等情况下开放（咽鼓管是单向阀门，能够阻止鼻咽部的液体、异物、细菌、病毒等感染病灶进入鼓室腔）。如果咽鼓管发炎、肿胀或咽鼓管周围“长了东西”造成压迫等，会导致咽鼓管阻塞不通，中耳腔就会出现负压，甚至会积水，影响听骨链活动及其传声功能。

分泌性中耳炎是怎么来的

上呼吸道感染时，鼻腔和咽喉的炎症很容易波及咽鼓管。上面已述，咽鼓管有一个开口就在鼻咽部，如果下鼻甲充血肥大，压迫咽鼓管的管口，或者分泌物堵塞管口，那么即使吞咽、打哈欠也不能使咽鼓管开放，进而也就不能使气体进入中耳腔；中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，腔内形成负压，出现耳闷，甚至引起中耳黏膜静脉扩张，出现瘀血，血管壁通透性增强，鼓室内出现积水。由于声波在空气中传导明显优于在液体中传导，因此患者会感觉到听力下降。中耳积液增多，又不能通过咽鼓管排出，就会引起鼓膜内陷，发生分泌性中耳炎。这时，患者就会觉得耳闷、耳鸣、听力减退。就像游泳时耳朵进水后出现的那种耳闷的感觉。

上呼吸道感染除感冒外，还有急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性咽炎，甚至是急性气管炎、肺炎，都有波及咽鼓管可能，从而引起相应症状。

分泌性中耳炎的具体症状

急性分泌性中耳炎与我们常说的“急性化脓性中耳炎”不同，它没有明显耳痛，而以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为主要症状，具体表现如下。

耳闷 表现为耳朵像塞了团棉花，听声音很遥远。有的人会说“听自己讲话像在闷罐子里”。当头位变动，如前倾、平卧或偏向患侧，耳朵里的积水液平面发生变动，耳闷可暂时减轻。

听力减退 听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液黏稠时，听力可不因头位变动而改变。

耳鸣 多为间歇性，如“劈啪”声，或低音调“轰轰”声。有的人打哈欠或鼻鼻涕时，耳内可出现“啪啪”声或“咕噜”声（因为气流经过狭窄的间隙会发出声音，擤鼻涕、打哈欠时气体会经过狭窄的咽鼓管逆向进入中耳腔而发出声音）。

分泌性中耳炎的治疗

治疗分泌性中耳炎的总体思路是控制感染，改善中耳通气、引流，清除中耳积液，等综合治疗。

抗菌药物 过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2～1/3，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。因此，可以经验性运用抗菌药物，如头孢类抗菌药物等。

糖皮质激素 如使用地塞米松、泼尼松等予以短期治疗，可以减轻炎性反应，减轻黏膜肿胀（包括咽鼓管、鼻黏膜），通畅咽鼓管，改善中耳负压。

黏液促排剂 运用一些稀释痰液、促进痰液排出的药物（如桉柠蒎肠溶软胶囊、氨溴索等），促进中耳积液从咽鼓管排出。

清除积液 当中耳积液较多或病程持续时间较长时，可配合鼓膜穿刺抽液，快速减轻耳闷症状。但如咽鼓管阻塞不改善，中耳积液可能没过几天后又出现，所以有多次鼓膜穿刺抽液的可能。

鼻喷剂 用一些收缩鼻黏膜的鼻喷剂喷鼻，目的是收缩鼻腔及鼻咽部的黏膜，改善咽鼓管的功能。

手术治疗 有一部分急性分泌性中耳炎，会迁延成慢性（病程持续8周以上），此时就需要配合手术治疗，行鼓膜切开及鼓膜置管术。

鼓膜置管术 说得通俗点就是在鼓膜上装个通气的小纽扣，让鼓膜不能马上愈合，这样中耳腔的积液就可以通过这个小通气孔不断地排出，促进咽鼓管功能的恢复。通气管的留置时间长短不一，一般为6～8周，最长可达1～2年，不超过3年。咽鼓管功能恢复后，通气管大多可自行脱出。

患者如何做能改善症状

如果得了急性分泌性中耳炎。首先不要焦虑，不要急于求成；紧张焦虑的心态会导致内耳供血不好，反而会加重耳闷，甚至出现耳鸣。其次，可以经常做“捏鼻鼓气”的动作，来被动吹开咽鼓管。做之前要清除鼻腔分泌物，然后深吸一口气，捏紧两侧鼻翼，闭紧嘴巴鼓腮吹气，将气流摒到咽鼓管、中耳腔，有时可以听到“咕隆”的声音，说明气体进入中耳腔了。最后，平常还可以用手掌按压在耳朵上，一压一松，来被动地活动鼓膜，减轻耳闷症状。另外，嚼嚼口香糖，做做吞咽、打哈欠的动作也可以帮助咽鼓管开放，缓解耳闷症状。

相关知识

怎样简单判断咽鼓管有无异常

捏住鼻孔并屏住呼吸.当用力鼓气后再吞咽一下，即可听到双耳内“砰”的一声，说明鼻耳相通，否则可能存在异常。

注意：如果上呼吸道有急性感染或者鼻、咽部有炎性分泌物较多，不要做上述动作.也不能用力擤鼻，否则易逆行感染导致中耳炎。