辨证贴敷，止小儿呕吐

小儿呕吐是儿科一种常见病症。呕吐的病机多为胃失和降，气逆于上，以致乳食从胃中上逆，经口而出。古人称，有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕。临床中，呕吐患儿服用治疗药物后，因有呕吐的症状，容易将药物吐出。而穴位贴敷是通过穴位给药，是很好的止呕方法。

贴敷配药，勿忘生姜

呕吐的病因主要有乳食积滞、感受外邪、胃中积热、脾胃虚寒等。所以，在临床治疗过程中，主要根据辨证论治的结果进行穴位贴敷。在药物的选择上，也要根据呕吐的病机“胃失和降，气逆于上”，加用一些降胃止呕药。

呕吐的病位在胃，涉及肝、脾。根据穴位的近治原则，首选中脘穴和神阙穴进行贴敷。调药的介质多选用生姜汁或者藿香正气水。大家都知道，中药当中的生姜为“止呕圣药”，而藿香正气水具有很好的疏风解表、和胃降逆的功效。针对不同证型的呕吐，推荐使用以下方药进行贴敷。

伤食呕吐

正如明代医书《万密斋医学全书》所云“若要小儿安，三分饥与寒”，现在由于经济条件好，物质丰富，孩子可以享受到更多的美食。但是，由于孩子的消化系统还不够成熟，摄入过多的食物则容易引起积食，饮食积滞后就会表现为纳差、呕吐、大便酸臭、口气重，以及舌质红、苔厚腻等，主要运用山楂、神曲、麦芽消食导滞，半夏、陈皮、茯苓和胃止呕，连翘清积热。取以上诸药，研为粉末，贴敷治疗。

胃热呕吐

胃热呕吐的患儿主要表现为食入即吐，吐物酸臭腐败，伴有面红唇赤，大便臭或者大便干燥，舌质红、苔黄等。贴敷治疗以清热和胃、降逆止呕为主，药用黄连清泻中焦胃火，陈皮、枳实理气导滞，半夏、竹茹降逆止呕，大黄通腑泄热。取以上诸药，研为粉末，贴敷治疗。

胃寒呕吐

胃寒呕吐的患儿都有受凉或者过食生冷食物史，食久方吐，呕吐清稀痰水或不消化的乳食残渣，肢冷畏寒，舌质淡、苔白。药用丁香、吴茱萸、干姜以温中散寒、降逆止呕。

进行小儿穴位贴敷时，需注意小儿皮肤娇嫩，贴敷时间不宜超过3小时。还要注意调护：呕吐时令患儿侧卧，防止呕吐物呛入气管；呕吐较轻者，可进少量流质或半流质饮食；呕吐较重者应暂时禁食4～6小时，可适当饮生姜水和米汤。

责任编辑/陶宪凝