月经不规律，留心卵巢有“祸”

Q对于女性朋友而言，月经是每隔一段时间就要经历的，与自身健康息息相关的生理现象。但是有些朋友的月经并不是按“月”来的，而是每两三个月才来一次。这样正常吗？对怀孕有影响吗？

A对于大部分女性来说，月经以21～35天为1个周期。月经周期超过35天的，可能是生理性的，也可能是病理性的。一般来说，月经的发生与排卵关系密切。月经迟迟不来，多是没有排卵。此时进行妇科B超检查，如显示无器质性病变，多为稀发排卵，也称延迟排卵，表现为月经周期长，但比较规律。临床上有3个月才来一次月经的情况，也有1年才来一次月经的情况。这类情况不会影响生育，但妊娠的机会确实较正常月经周期的人少。每个月排卵、来月经，则每个月都有受孕的机会；3个月才排1次卵、来1次月经，则3个月才有1次受孕的机会。不过，虽然受孕机会少一些，但这类人群的生殖机能是没有问题的，如果能及时“捕捉”到排卵期，也是可以顺利妊娠的。

病理性的月经周期长，多见于排卵功能障碍，如多囊卵巢综合征。患者进行妇科B超检查可见双侧卵巢多个小卵泡，均为未能排出的卵子。没有排卵，则不来月经。同时可进行激素水平检测以确诊。

Q多囊卵巢综合征现在已经是非常常见的女性疾病，不来月经是它的主要症状吗？出现其他哪些症状需要引起重视？

A多囊卵巢综合征患者往往雄激素水平高，多表现为不排卵、月经紊乱，妇科B超可见卵巢多囊样改变，查血可见睾酮或脱氢表雄酮水平偏高。这些都是多囊卵巢综合征患者临床指标异于一般人的地方。

从症状上看，多囊卵巢综合征患者多表现为多毛，而且是性毛多，如女性长“胡子”——唇毛多且粗硬，外阴和肛周毛发多，下腹部正中也毛发丛生。痤疮也是多囊卵巢综合征患者的常见症状，多表现为面部、背部等油脂分泌旺盛的部位多发痤疮。

对于多囊卵巢综合征患者，中医需辨证后予以或温肾补阳，或健脾理气等治疗，目的是调节激素水平，促进排卵。在治疗的同时，还要注重生活方式的调节，如保证充足睡眠，保持心情舒畅，不要太焦虑，进行均衡且有营养的饮食，尽量少吃高热量的肥甘厚腻食物，同时保持良好的运动习惯。

Q卵巢的另一病变——卵巢早衰，近些年也逐渐走入人们的视野。如多囊卵巢综合征一样，它也会影响女性正常孕产。卵巢早衰可逆吗？

A严格来说，卵巢早衰确实不可逆。卵巢早衰是指女性在40岁以前卵巢功能减弱，内分泌失调导致的月经周期延长，甚至闭经，严重者生殖功能下降，可能发为不孕。卵巢早衰患者并不是从一开始就有月经周期延长的，刚开始多表现为月经提前、周期缩短，可能每20～23天来一次月经。女性卵巢内的卵泡数量是有限的，频繁来月经预示了频繁的排卵，卵泡数会随着每次排卵减少，目前的医学手段暂时无法使卵泡数量回升。

有些患有自身免疫性疾病的人群，如甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、红斑狼疮、风湿性关节炎等，其卵巢早衰的发生与免疫系统有关。体内的淋巴细胞“过亢”，攻击自身腺体，可导致卵巢功能下降。此类人群进行免疫治疗后，卵巢早衰的情况会得以缓解。但如果此时卵巢中的卵泡数量所剩不多，对生育还是会造成一定影响。

有些女性患有早发性卵巢功能不全（即卵巢早衰的前身，还没达到可以诊断为卵巢早衰的程度），又错过了黄金生育年龄，则可以用服用中药来延长月经周期，维持排卵，延缓早衰。因此，有月经紊乱的患者，开始表现为月经提前，而后慢慢推迟，甚至不来，平时有潮热汗出、容易焦虑、睡眠不佳等更年期女性才有的症状时，就要注意去查查卵巢功能了。同时，建议有生育需求，有相关卵巢早衰征兆的患者在适龄阶段尽早生育。

Q有些女性朋友在一个月内可能会有两次阴道出血，如何判断这是月经还是排卵期出血呢？

A经间期出血又叫排卵期出血。一般来说，下次月经往前推14天是排卵期，如果有一次阴道出血在这个时期内，同时表现为点滴出血，量不大，可能就是经间期出血，多是卵泡不破裂黄素化导致的。偶尔的排卵期出血是十分常见的，可能与一时的生活不规律、情绪过于紧张有关。但如果是经常性的排卵期出血，则需要查一下激素水平和妇科B超检查。B超可见卵巢有生理性小囊肿（由卵泡该破未破引起）。此时可以打促排卵针，或服用中药，进行针刺、穴位注射等疗法治疗。孕激素水平得以升高，成功排卵，阴道出血就会停止。

有些阴道出血可能既非月经，也并非排卵期出血，如同房后的阴道出血，或有些朋友多年无性生活，出现长期、不规律的阴道出血。这时就要警惕是否有阴道炎症或者宫颈病变了。此时可以留心自己的白带是否有异常，是否不再清稀，而是表现为呈浓鼻涕样，或是发黄、发绿，有异味，尤其是有性生活或是不洁性生活史的女性。如果是肥胖女性或围绝经期女性，则还要重视是否有子宫内膜病变。

因此，对于女性来说，进行性生活时有必要使用避孕套，除了能有效避孕，还能保护自身健康；尚无性生活的女性，要重视HPV疫苗的及时接种。阴道炎虽然不是什么大病，但发作时还是会令人十分痛苦，同时，可能会发生上行感染，引发盆腔炎症、输卵管炎等；如反复发作而不注意治疗，可能会在受孕时引发宫外孕，或长期慢性盆腔炎；若是反复感染HPV，则有宫颈病变的可能，不仅影响生育，还有引发宫颈癌的风险。

除了注意性生活、私处卫生，还要注意保暖。女性尤其需要注意做好腹部及下半身的保暖，可以穿小背心或者高腰内裤。

责任编辑/陶宪凝