血细胞形态学检验在临床检验中的价值分析

黄玉香　韦宏缅

【摘要】 目的 探究和分析血细胞形态学检验在临床检验中的价值和意义。方法 从2021年1月—2022年1月在百色市右江区城中社区卫生服务中心进行血液常规检测的所有检验者中，选取自愿参与临床研究的200例检验者作为临床试验研究的观察对象，根据血液检验结果将200例检验者分为观察组（血液异常）和对照组（血液正常），各100例。分别对2组检验者的血细胞形态学进行检测，比较检测结果。结果 观察组中的红细胞压积（hematocrit，HCT）、红细胞平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、平均细胞体积（mean corpuscular volume，MCV）等血常规结果显著低于对照组，红细胞平均血红蛋白数量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）则显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中，血细胞形态学检查的假阳性率为34%，对照组血细胞形态学检查的假阴性率为5%；对照组中出现5例血细胞形态异常的情况，包括红细胞形态异常、白细胞形态异常、血小板减少和EDTA依赖性假性血小板减少。结论 血细胞形态学检验能够为疾病的临床诊断提供可靠的依据，具有很高的临床检验价值和应用价值。

【关键词】 血细胞形态学；血常规检验；临床检验

文章编号：1672-1721（2024）02-0110-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R446.11

血常规检验是临床检验常见的方法和手段，血常规检验能够为疾病的诊断提供有价值的依据。近几年来，随着医疗科技的进步和临床治疗的需要，为了进一步提高血常规检测的准确性，衍生出新的临床检验——血细胞形态学的临床检验。为了探究血细胞形态学检验在临床检验中的应用价值，本研究对200例血常规检验者进行血细胞形态学检验，并对血液异常者和血液正常者的血细胞形态学检验结果进行简要对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2021年1月—2022年1月期间到百色市右江区城中社区卫生服务中心进行血液常规检测的所有检验者中，选取自愿参与本次临床研究的200例检验者作为临床试验研究的观察对象，根据血液检验结果将这200例检验者分为观察组（血液异常）和对照组（血液正常），2组各100例。对照组，男性57例，女性43例，年龄35～78岁，平均（56.83±6.42）岁；观察组，男性58例，女性42例，年龄33～77岁，平均（56.36±6.57）岁。2组基本临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理学会审核批准。

纳入标准：观察组检验者的血常规检验结果异常（在血常规检验中存在一项或者多项异常），对照组检验者的血常规检验结果正常；所有检验者身体健康；所有检验者均对临床研究知情同意。

排除标准：存在严重合并症的患者；恶性肿瘤患者[1]。

血常规检验正常值范围：RBC（3.5～5.5）×1012/L，HCT 35%～50%，Hb 110～160 g/L，WBC （4.0～10.2）×109/L，PLT （100～300）×109/L，MCV 80～97 fL，MCHC 300～360 g/L，MCH 26.5～33.5 pg[2]。

1.2 方法

对2组检验者统一采集血液标本，检验者均采取清晨的空腹静脉血，将血液标本制成血液涂片进行瑞氏染色后加入同等剂量的缓冲液，将标本放置到室温下静置6～7 min，然后采用蒸馏水清洗，待标本干燥后再采用全自动分析仪进行血细胞检测，通过1 000倍的光学显微镜对红细胞、白细胞血小板等血细胞形态学进行观察。

1.3 观察指标

比较2组检验者的MCH、MCHC、MCV以及HCT等血常规指标水平[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件中进行统计处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的血常规指标

观察组中的HCT、MCHC、MCV等血常规结果显著低于对照组，MCH则显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的相关血常规指标结果见表1。

2.2 2组患者的血细胞形态学检验结果

观察组中，血细胞形态学检查的假阳性率为34%，对照组血细胞形态学检查的假阴性率为5%；观察组和对照组2组检验者的血细胞形态学检验结果见表2。

2.3 对照组血细胞形态学异常结果

对照组中出现5例血细胞形态异常的情况，包括红细胞形态异常、白细胞形态异常、血小板减少和依地酸钠钙（EDTA）依赖性假性血小板减少。对照组血细胞形态学异常结果见表3。

3 结论

在临床检验中，最常见的检验包括血常规检验、尿常规检验和粪便的常规检验等。受细胞自身形态多样性和复杂性的影响，血常规检验成为临床检验中非常重要、必要的检验项目。从目前的血常规临床检验情况来看，血常规检验主要检测的指标有MCH、MCHC、MCV和HCT等[4]。近年来，随着医疗科学技术的迅猛发展和飞速进步，越来越多的高科技医疗技术被广泛应用于临床，例如全自动血细胞分析仪。全自动血细胞分析仪以操作简单、方便、可以大量节省人力、财力和时间等优势在临床中广泛应用。目前，全自动血细胞分析仪已在临床检验中发挥着非常重要的作用[5]。

近几年来，随着越来越多特殊疾病的出现和血细胞形态的复杂变化，全自动血细胞分析仪在临床应用中的局限性越来越大，尤其是在血细胞形态检测方面。而众多研究结果和文献研究资料表明，在血常规检验中对血细胞形态学进行检验，能够显著、有效提高临床检验的准确率和可靠性，对疾病的及早诊断、治疗有着非常重要的意义和价值[6]。将全自动血细胞分析仪应用到血细胞形态学的临床检验中，通常情况下只能通过全自动血细胞分析仪了解细胞的大小、细胞之间的比例、细胞的分布情况等，对于血细胞的具体形态、质量和动态变化的了解则严重不足[7]。

本研究采用的血细胞形态学涂片检验是传统的血细胞形态学临床检验方法。与全自动的血细胞分析仪相比，血细胞形态学涂片检查法具有检查过程慢、操作比较复杂、工作效率低、耗费时间长等缺陷和不足，但其血细胞形态学的检测结果非常好，不仅能够清楚地反映血细胞的数量，还能够提供关于血细胞质量方面的信息。因此，血细胞形态学涂片检验通常在血液疾病和其他需要进行血细胞形态学检验的疾病中应用[8]。

血常规的临床检验主要是通过全自动血细胞分析仪对细胞的大小和分布情况进行检测来判断血常规是否存在异常，但从具体应用情况来看，血常规的临床检验容易受到外部因素的影响，而且血常规检验的过程中存在较多不稳定因子，很容易影响具体的检验结果，导致临床误诊、误判事件的发生[9]。血细胞形态学的检测能够在血常规的临床检验中发挥非常关键的作用和价值。血细胞形态学的检验不仅能够显著提高血液疾病的临床检出率，还能够了解细胞中是否存在中毒颗粒、空泡等现象。一旦出现中毒颗粒、空泡或者核左移等情况，则表明患者可能伴有严重的感染或者恶性肿瘤、淋巴瘤等疾病[10]。

血细胞形态学检验的方法属于传统的血液分析方法，在医疗科技高速发展的今天，这一方法不受重视。血细胞形态学涂片检验的主要操作步骤包括涂片，染色，光学显微镜下进行红细胞和白细胞、血小板等形态的观察。该检验方法对血液异常患者的情况具有很高的敏感度，可以很好地弥补血常规检验的不足[11]。

从上述结果可以看出血细胞形态学临床检验的应用价值。由血常规检验正常和异常者的检验结果可知，血常规相关指标方面，观察组中的HCT、MCHC、MCV等血常规结果显著低于对照组，MCH则显著高于对照组，2组检验者的HCT、MCV、MCH、MCHC等指标比较差异有统计学意义[12]。从血细胞形态学的检验结果来看，血常规检验结果异常的100例观察组检验者中有34%的假阳性率，血常规检验结果正常的100例对照组检验者中有5%的假阴性率。通过血细胞形态学检验可以发现，血常规检验正常者和异常者在血细胞形态学检验中的阳性检出率比较，差异有统计学意义。由此可知，在采用全自动血细胞分析仪对检验者进行血常规临床检验的基础上结合血细胞形态学检验，能够起到很好的优势互补作用[13]。

从血常规检验结果正常的100例对照组检验者的情况来看，对对照组检验者进行血细胞形态学检验后发现了5例血细胞形态检验结果异常者，且这5例检验结果异常者中包括1例红细胞形态异常者、2例白细胞形态异常者、1例血小板减少患者、1例EDTA依赖性甲型血小板减少患者[14]。此结果与同类研究中的研究结果比较接近，具有一定的临床试验参考价值。由此可知，血细胞形态学检验很好地弥补了血常规临床检验中的漏诊、误诊等不足[15]。

在血细胞形态学的检验中需要注意以下2个方面。（1）在进行血细胞形态学检验时一定要严格按照实验室的无菌操作流程采集血液标本，进行常规抗凝后及时进行涂片、染色等操作。（2）要确保每个操作步骤都是无菌操作，严格把控检测质量，结果模糊的标本需要进行多次检测[16]。

综上所述，血细胞形态学检验能够为疾病的临床诊断提供可靠的依据，具有很高的临床检验价值和应用价值。总体来看，不管是血常规的临床检验，还是血细胞形态学的临床检验，都在各自的领域具有优势和一定的缺陷、不足。在尚未出现更加完善、准确的临床检验方法之前，需要将血常规临床检验和血细胞形态学检验进行有机结合，以保证临床诊断的准确率。

参考文献

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（编辑：张兴亚）

作者简介：黄玉香，女，本科，主管技师。