神经外科患者开颅术后的恢复

■邵宇 蒋玲俐（中国人民解放军西部战区总医院）

开颅手术是治疗脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑膜炎、脑血管病等疾病的主要手术方法，是外科手术中风险较高的手术。手术后患者容易发生颅脑损伤，甚至死亡。因此，在治疗疾病的同时，应重视术后康复治疗，促进患者功能的恢复。开颅后患者需要注意头部保暖，避免着凉感冒，同时需要预防血栓形成。患者在术后康复锻炼期间，可以根据自身情况和需求选择运动疗法、物理治疗等进行康复治疗。神经外科患者手术后易出现并发症，会严重影响患者的康复效果。因此，应积极采取有效措施进行预防，减轻患者的痛苦和负担，提高其生活质量。

神经外科开颅术后常见并发症

出血或血肿

出血或血肿是神经外科开颅术后常见的并发症之一。手术后，由于手术创伤或止血不彻底，可能出现局部出血或血肿形成，进而使颅内压增高、神经功能受损，甚至危及生命。

感染

感染是神经外科开颅术后的另一个常见并发症。感染可能发生在手术部位、颅内或全身其他部位。感染可导致伤口愈合延迟、脑膜炎、脑脓肿等严重后果。

脑水肿

手术后，由于手术创伤、脑组织缺血缺氧等，可能导致脑水肿发生。脑水肿可使颅内压增高、神经功能受损，甚至危及生命。

脑脊液漏

脑脊液漏是指手术后脑脊液通过手术切口或颅内漏口流出。脑脊液漏可能导致颅内感染、低颅压综合征等严重后果。

颅内压增高

手术后，如果出现脑组织水肿、颅内出血、感染等，可能导致颅内压增高，进而引起脑疝、脑功能衰竭等严重后果。

脑神经损伤

由于手术操作或肿瘤压迫等，可能出现脑神经损伤，使相应的神经功能缺失，导致偏瘫、失语、视力丧失等。这些并发症可能导致患者生活质量下降，需要长期的康复治疗。

脑梗死

手术后，如果血液流动异常或有血栓形成，可能出现脑梗死，使相应区域的神经功能受损，严重时可导致死亡。

脑积水

手术后，由于脑脊液循环障碍或脑组织损伤等，可能导致脑积水发生。脑积水可导致颅内压增高、神经功能受损，甚至危及生命。

癫痫发作

手术后，由于脑组织异常放电或手术刺激等，可能导致癫痫发作，造成患者意识丧失、肢体抽搐等严重后果。

如何预防神经外科开颅术后并发症

预防脑水肿发生的护理

神经外科开颅术后，常有不同程度的脑水肿，导致患者出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，影响患者的生活质量。因此，应重视对患者病情的观察和护理，及时发现异常情况并采取相应措施进行处理，如发现患者的颅内压增高，应及时告知医生对其进行治疗。术后一般采用激素药物进行治疗，在用药期间应严格遵医嘱用药，防止药物过量对患者身体造成损伤，同时还应注意为患者保暖，避免感冒等疾病的发生。

2.预防颅内出血发生的护理

神经外科开颅术后易出现不同程度的颅内出血现象，严重影响患者的康复效果。护理人员在进行护理工作时，应重点观察患者的意识状态及各项生命体征。当发现患者出现意识障碍、瞳孔变化等异常现象时，应立即通知医生对其进行治疗；当患者出现血压异常时，应立即对其进行降压处理；当患者出现颅内压增高症状时，应立即进行扩容治疗；当患者出现脑出血症状时，应及时对其进行急救治疗。在对患者进行护理时，可使用脑室引流管或其他引流工具对患者的颅内出血情况进行观察和治疗。

3.预防肺部感染发生的护理

神经外科开颅术后易出现肺部感染现象，从而引起患者不同程度的呼吸困难、咳嗽等症状。护理人员需密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等情况，并对其实施有效的保暖措施，注意观察其肺部感染的程度和症状表现。

4.预防压疮发生的护理

神经外科开颅术后易出现压疮现象，因此护理人员需对此进行重点观察和护理。当发现患者出现压疮时，应及时采取正确的方法治疗，进行清理消毒和按摩处理；在对患者实施护理工作时，需重点观察其压疮的严重程度，并采取相应的处理方法。

开颅手术后早期康复锻炼方法

开颅手术后，应对患者进行早期康复锻炼，促进其身体恢复，防止并发症的发生。早期康复锻炼主要是有效的肢体活动和力量训练，同时也可以适当进行语言训练，提高患者的语言能力。神经外科开颅术后康复训练是术后护理工作中的重点之一，是促进术后功能康复、提高生活质量的重要措施之一。下面介绍开颅手术后早期康复锻炼方法：

1.对肢体进行功能锻炼

首先要做好下肢和腰部的功能锻炼。可以在床上进行锻炼，具体方法是，患者双下肢伸直，膝关节和踝关节背屈90°，然后双手合拢向前伸展，坚持30 秒。腰部和下肢肌肉都要进行适当的力量训练，并逐渐增加力量训练强度。坚持30 秒后再进行30秒的有氧训练。

2.活动关节

增加关节运动范围和活动度。具体方法是患者进行踝关节、膝关节、髋关节的运动，并逐渐增加活动度和强度。在进行锻炼时要注意避免肌肉拉伤、关节扭伤等情况发生。也要注意保持心情愉悦。在日常生活中应合理安排时间和锻炼强度，避免过度劳累，预防血栓形成。

早期康复训练对于神经外科开颅术后患者具有积极意义，可以帮助患者尽早恢复基本功能，使其及早下地行走；可以提高患者生活质量、减轻其家庭负担；可以促进患者在身体和心理上康复；可以避免或减轻因长期卧床而引起的并发症及各种后遗症；可有效提高家庭和社会对神经外科手术后康复护理工作的认识程度和重视程度；减轻医疗资源的浪费。