知信行健康教育模式在心脏瓣膜手术患者护理中的应用价值研究

胡微

【摘要】目的：分析在心脏瓣膜手术患者护理中运用知信行健康教育模式的效果。方法：选取我院于2021年5月—2021年10月期间收治的120例心脏瓣膜手术患者，以入院时间单双号法将患者分为基础组和实验组。基础组实施常规护理模式，实验组实施知信行健康教育模式，对比两组护理效果。结果：护理后，实验组的生活质量评分、总满意率、健康知识掌握率及并发症发生率均明显优于基础组，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：采用知信行健康教育模式对心脏瓣膜手术患者进行护理干预，可获得相对满意的临床效果，对提高患者护理满意度、健康知识掌握率与生活质量，降低并发症发生率有重要意义，可进一步推广。

【关键词】心脏瓣膜手术；知信行健康教育模式；应用价值

Research on the application value of knowledge，belief and practice health education model in nursing of patients undergoing cardiac valve surgery

HU Wei

Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of applying the knowledge，belief and practice health education model in the nursing of patients undergoing cardiac valve surgery.Methods：120 patients under going cardiac valve surgery admitted to our hospital from May 2021 to October 2021 were selected and divided into the basic group and the experimental group using the single or double number method of admission time.The basic group received routine nursing mode，while the experimental group received knowledge，belief and practice health education mode.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the quality of life score，overall satisfaction rate，health knowledge mastery rate and incidence of complications in the experimental group were significantly better than those in the basic group，with significant differences between the groups （P<0.05）.Conclusion：Adopting the knowledge，belief and practice health education model to provide nursing intervention for patients undergoing heart valve surgery can achieve relatively satisfactory clinical results，which is of great significance in improving patient nursing satisfaction，health knowledge mastery rate and quality of life，reducing the incidence of complications，and can be further promoted.

【Key Words】Heart valve surgery； Knowledge，beliefand practice health education model； Application value

心臟瓣膜手术后的并发症风险比较大，可以通过术后护理来降低并发症的风险，提高对疾病的认识，从而改善患者的预后。在常规心脏瓣膜置换术后，传统的健康宣传教育的内容相对单一，只是责任护理人员的一种简单的口头灌输，患者对健康知识的掌握水平并不高，没有将健康教育督导的效果完全发挥出来[1]。知信行健康教育模式是一种用来阐释个人信仰如何影响健康行为的行为转变理论，它被广泛运用于慢性病的防治和照护中，能够提升患者对疾病的认识，并减缓疾病的进展。因此，本文进行了一项对比研究，目的是对心脏瓣膜手术治疗之后应用知信行健康教育模式的临床效果进行分析。具体内容分析报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2021年5月—2021年10月期间收治的120例心脏瓣膜手术患者为研究对象，以入院时间单双号法将患者分为基础组和实验组，各60例。实验组男30例、女30例，年龄30～66岁，平均年龄（48.4±7.1）岁；入院时间1～10d，均值（5.1±7.2）d；基础组男31例、女29例，年龄31～67岁，平均年龄（49.3±3.0）岁；入院时间2～11d，均值（6.6±1.3）d。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

基础组接受常规护理模式，实验组接受知信行健康教育模式：（1）成立护理团队。组成人员包括主治医师、护士长和责任护士，组长为护士长，确定团队人员的具体职责，按时组织技能培训活动；（2）健康宣教（知）。对患者的基本状况进行综合评估，在其入院后，发放宣传手册，宣教内容有围术期注意事项、自我照护技能、疾病治疗知识等。并采用多媒体播放宣教视频，详细介绍心脏瓣膜疾病、手术操作、典型案例、注意事项等内容，每星期开展2次[2]；（3）加强康复信心（信）：可邀请专业医师给患者介绍康复理念，展示医疗数据和成功案例，反复讲解术后注意事项，掌握患者对手术的认知程度，加强其治愈疾病的信心。由心理专家准确评估其目前的心态与情绪，告知其不良情绪的发生因素，以加强其康复信心，鼓励患者、家属与护士之间多交谈互动，使其认识到不良情绪对手术和康复效果的影响，从而树立坚定的治愈信心。对于接受心脏瓣膜手术者，可采用音乐抒情法，对其不良情绪进行改善或消解，通过舒缓、欢快的音乐，消除患者的消极情绪，调动患者的积极心态，每天1次，每次20min。心脏瓣膜术后，患者需长时间使用抗凝药物，护士应按医嘱指导其服药，观察其服药后的不良反应，查看是否有牙龈出血、头疼、恶心呕吐、月经增多等情况的出现，若有异常及时通知医生[3]；（4）行为规范（行）：很多心脏瓣膜术后患者都会出现抑郁、烦闷、焦躁等不良情绪，对于临床治疗和护理通常抱有消极心态，术后康复状况不理想，获得的临床疗效也很差。对于这样的现象，责任护士应在术前指导患者正确深呼吸的方式，调节好呼吸的速度及频次，每日练习3次，15min/次。同时，患者在手术前后的日常饮食缺少合理性及科学性，没有全面考虑到机体的营养需求和膳食禁忌，对手术疾病康复造成了不利影响，责任护士应根据患者的具体状况制定科学健康的饮食方案，比如提供花生核桃汁、乳豆腐炖鲫鱼等食物，1次/d，温服。

1.3观察指标

（1）采用本院自制的调查问卷，评估两组的满意程度，分为非常满意、基本满意和不满意，总分100分，以80～100分、55～79分、0～54分为标准；（2）对比两组并发症发生情况，以出血、栓塞、心律失常为主要评价指标，计算两组的发生率；（3）通过QOL（生活质量）量表评估两组护理干预后的生活质量，评价指标有心理状态、生理机能、社会关系和躯体功能，每项总分100分，评分与生活质量呈正相关；（4）以我院自拟的调查问卷，评估两组对健康知识的掌握情况，包括完全掌握、基本掌握及未掌握3个标准，分别对应评分为>90分、70～90分、<70分，计算两组的掌握率。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理满意度

实验组的总满意度高于基础组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2对比两组并发症发生情况

实验组并发症发生率低于基础组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

2.3对比两组健康知识掌握情况

实验组的健康知识掌握率优于基础组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

2.4对比两组生活质量情况

护理后，实验组的生活质量评分高于基础组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表4。

3讨论

3.1“知信行”模式对心脏瓣膜手术患者生活质量的影响

人类行为的产生过程是比较复杂的，易受到诸多因素的影响，如生物、心理、社会等，信念、行为、知识之间有着非常密切的关联，但这三者往往并不能相互协调。通常情况下，患者都会意识到自己要放松，不要太过紧张和焦虑，但是他们仍然会对手术的效果、预后、经济承受能力等感到担忧，严重的情况下，可能会影响到手术和麻醉的正常进行[4]。此外，因为过度的焦虑，会使肾上腺素和皮质醇的产生明显增多，从而影响到患者的术后恢复。结果发现：“知信行”护理方式能提高患者的生活质量[5]。

3.2“知信行”模式對患者满意度的影响

患者的满意程度经常被用来评估医疗品质。采用“知信行”的护理方式，加强了患者和护士的交流[6]，拉近了患者和护士的关系。这不仅能够使患者掌握更多的疾病与手术相关知识，还能够帮助其树立起积极正确的认知、信念、行为，从而在较大程度上提升其对医疗工作的配合度，加深对健康知识的掌握。采用“知信行”的护理方式，使患者对手术的认识得到了提升[7-8]，使患者对手术过程中可能出现的不适、疼痛及并发症有了更多的认识，对手术的实施有了更深的认识和体谅。

3.3“知信行”模式对患者健康知识掌握率的影响

无计划拔管是临床上经常发生的一种不良反应。对于有心脏瓣膜的患者，在手术后需要留置胃肠引流管和导尿管，但是由于导管是植入物，不同的材质、粗细、软硬度等会导致患者出现不适，从而导致患者自己拔出[9]。在手术之前，要让患者有一个良好的精神状态，在手术之后，要对患者的情绪进行详细观察。与此同时，要强化患者和家属的防范意识，并且要对引流管进行正确的固定，防止在更衣、翻身、下床活动的时候，因为牵拉而导致引流管移位甚至脱落。在本研究中，实验组的健康知识掌握率比基础组更高，并发症的发生率也比基础组更低，差异有统计学意义（P<0.05）[10]，通过知信行模式可以显著提升患者的用药依从性。

综上所述，对心脏瓣膜手术治疗的患者应用知信行健康教育模式，可以对患者的不良行为进行纠正，让护理操作变得更加规范，可以为患者的生活质量提供保障，提高护理满意率与健康知识的知晓率，值得参考和推广。

参考文献

[1] 李海燕，吴蓉蓉，郑建秋，等.知信行护理模式在压力性尿失禁患者中的应用效果[J].中华全科医学， 2022，20（10）：1805-1808.

[2] 陈丽芳.心脏瓣膜置换术后患者饮食营养方案的探索[J].心血管病防治知识，2022，12（19）：28-31.

[3] 林静.知信行健康教育模式在行PCI术患者护理中的应用[J].心血管病防治知识，2022，12（18）：86-88.

[4] 沈毅，张秀荣.心胸外科微创手术患者实施健康教育护理的效果[J].中国医药指南，2021，19（14）：222-223.

[5] 张钦钦.基于知信行模式的健康教育对急性心肌梗死患者PCI术后康复的效果评价[D].郑州：河南大学，2020.

[6] 刘思含.基于奥马哈系统对心脏瓣膜置换术患者出院后护理指导研究探讨[D].济南：山东大学，2018.

[7] 赵莹莹.两种视频宣教方法对PCI住院患者健康教育效果的比较研究[D].石河子：石河子大学，2017.

[8] 郭红娇.知信行健康教育模式在脑血管狭窄支架介入术后的应用效果[J].微创医学，2023，18（1）：123-127.

[9] 方艳阳.循证护理健康教育对心脏瓣膜置换术后患者康复效果、生活质量的影响[J].保健医学研究与实践，2022，19（9）：106-109.

[10] 仲倩倩，黄莹莹.早期活动联合规范化护理在心脏瓣膜置换术后护理中的应用[J].医学理论与实践， 2022，35（10）：1753-1756.