护士床边综合能力对创伤患者护理效果的影响

朱海明，徐 媛，李飞燕，柯燕清，刘付志清

（茂名市人民医院创伤骨科，广东 茂名 525000）

受到社会发展以及经济发展所带来的影响，在日常生活和工作中，外部环境的复杂度相比于以往来说也有了较大幅度的提升，这就在一定程度上增加了人们活动过程中的潜在风险。尤其是从最近几年的情况来看，创伤患者的数量呈现出了逐年增长的趋势。而相比于普通的创伤患者来说，四肢损伤合并脏器损伤患者病情更为严重，同时，其病情也有着更高的复杂性。此类患者在接受治疗的过程中，对于护理人员专业技能以及理论知识等方面的能力也提出了更高的要求。传统的护理模式已经很难满足患者实际的康复需求，在这样的背景下，就需要护理人员有效提高床边综合能力。本文具体探讨了在创伤患者的护理工作中护士床边综合能力对护理效果的影响，主要目的在于使创伤患者的整体护理效果得到有效的提升，在促进患者康复的同时，切实提高患者对护理服务的满意度，同时有效缩短患者的康复时间，减少住院治疗费用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年7 月至2021 年6 月我院接诊的25 例四肢损伤合并脏器损伤患者为对照组研究对象，其中男性患者16 例，女性患者9 例，患者年龄18 ～58 岁，平均年龄（44.9±3.7）岁。选择2021 年7 月至2022 年6 月我院接诊的 50 例四肢损伤合并脏器损伤患者为观察组研究对象，其中男性患者17 例，女性患者8 例，患者年龄19 ～60 岁，平均年龄（45.1±3.9）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。参与本次研究的所有患者均不同程度地存在四肢损伤问题，且患肢在损伤之后活动方面均受到了一定的限制，并且所有患者在出现四肢损伤问题的同时，均不同程度地出现了重要脏器损伤的情况。本次研究开展过程中，由于原发性疾病而诱发的重要脏器损伤以及四肢损伤患者没有纳入研究范畴。

1.2 方法

对照组患者在接受护理的过程中，需要护理人员依照常规医嘱，并结合患者的实际病情，从整体的角度出发对患者实施分级护理。除此之外，还需要根据患者自身的实际需要对其实施必要的心理护理以及结合其病情进行常规的健康宣教[1]。

观察组患者在接受护理的过程中，要求科室所有的护理人员在接受床边综合能力考核的过程中均能够达到90 分合格的标准。参与研究的所有护理人员均需要在进入护理小组之前接受床边综合能力培训，培训主要包含以下几方面的内容：第一，对科室的护理人员实施案例培训，培训人员需要提前三天结合创伤患者的实际特点，在科室接诊的患者中选择一些存在较多护理问题、病情严重以及复杂程度较高的病例作为典型的临床案例。在正式开始培训前，护理人员需要提前将准备工作做好，包括上网查阅与护理问题相关的文献以及对于患者疾病的相关知识进行复习等[2]。第二，针对参与研究的患者实施床边的系统评估，在培训的当天，护理人员要充分发挥自身的主角作用，负责对护理人员进行培训的人员要在培训的过程中充当配角的角色。护理人员需要提前将护理操作以及对患者实施体检所需要的物品准备好，并且带到患者的床边。对患者身份进行核对，在保证无误的基础上，做好自我介绍，通过开放式提问的方式对患者的睡眠情况以及饮食情况进行必要的了解，对患者的病情信息进行采集后，给予患者系统评估，评估内容要保证全面性，按照从头到脚的顺序对患者实施评估。评估工作的开展要充分体现专科的特点，如果患者的病情发生变化，则需要及时与医生进行沟通，并对存在的问题进行合理处理[3]。第三，培训工作在实际开展的过程中，护理人员要结合案例并针对患者的实际情况落实病史汇报的相关工作，汇报的内容不仅包括患者的姓名、年龄、性别、职业、床号等基础信息，还要对患者的病情以及诊断结果进行汇报，认真分析患者的饮食情况以及社会心理等。在进行病史汇报的过程中，要求护理人员汇报的信息准确、无误。第四，从护理程序的角度来分析，要依托案例的实际情况，结合患者现阶段已经出现或有可能出现的护理问题进行分析，明确诱发护理风险的相关因素，采取相应的护理措施，构建预期的护理目标，并且做好患者病情评价的相关工作，针对性地对参与研究的患者实施健康教育。第五，对护理人员进行护理技术的培训，在患者病情允许的情况下，需要在患者的床边进行相应的护理操作。在培训过程中要多为护理人员提供一些动手以及思考的机会，及时纠正护理人员在操作过程中潜在的不规范行为，在反复培训的过程中，使科室护理人员能够逐渐形成规范的操作习惯[4]。第六，培训过程中，为护理人员提供参与情景模拟演练的机会，在引导护理人员对患者实施床边系统评估、操作以及宣教时，为了尽可能地避免情景模拟演练给患者带来负面影响，通常情况下选择护士办公室或空床位作为相应的演练地点，负责培训的人员需要依托临床案例的实际情况进行不同类型情境的合理设置[5-7]。

1.3 临床观察指标

（1）对比参与研究的两组患者对护理服务的满意度，这一部分调研主要通过问卷调研的方式来进行，评分等级包括非常满意、满意以及不满意三个方面[8]，除不满意外均纳入总满意范畴。（2）对比参与研究的两组患者康复期间并发症的发生率，具体包括脏器大出血、生命体征过度波动以及压疮三个方面。（3）对比参与研究的两组患者的平均住院费用以及平均住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用%表示，组间比较采用χ²检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者对护理服务的满意度

如表1 所示，与对照组患者相比，观察组患者对护理服务的满意度整体更高（P＜0.05）。

表1 对比两组患者对护理服务的满意度[n（%）]

2.2 对比两组患者康复期间并发症的发生率

如表2 所示，与对照组患者相比，观察组患者康复期间并发症的发生率更低（P＜0.05）。

表2 对比两组患者康复期间并发症的发生率[n（%）]

2.3 对比两组患者的平均住院时间及平均住院费用

如表3 所示，与对照组患者相比，观察组患者的平均住院时间更短，平均住院费用更少（P＜0.05）。

表3 对比两组患者的平均住院时间及平均住院费用（±s）

表3 对比两组患者的平均住院时间及平均住院费用（±s）

组别例数平均住院时间（d）平均住院费用（万元）观察组2511.36±5.741.28±0.89对照组2514.93±5.621.47±0.92 t 值9.639.55 P 值0.0210.027

3 讨论

很多创伤患者的病情都存在多发性以及复合性的特点，并且起病较急，病情的变化速度较快。要想提高创伤患者的救治质量，就要求护理人员能够保证患者创伤评估结果的准确性[9]。作为护理人员来说，床边综合能力主要是指护理人员能够综合临床情境的设置以及具体的临床真实案例来对患者实施床边系统评估与检查，其要求护理人员能够很好地与患者进行沟通和交流，在具备扎实理论基础以及独立思考能力的前提下，做好相应的临床判断，并且对患者实施相应的护理操作。护理人员的应急处理等方面的综合能力主要指的是护理人员能够针对临床上出现的一些紧急情况进行及时有效的干预，做好应急处理的相关工作。除此之外，还需要对护理工作开展过程中已经出现或是潜在的各类风险做好相应的处理工作，通过这样的方式达到有效提高护理质量的目的。近年来随着我国居民生活质量的提高以及医疗改革的全面深入，人们对护理工作的质量以及安全性也提出了较高的要求。

本次研究中，参与研究的对照组患者主要接受常规护理，而在观察组患者的护理工作中则对护理人员的床边综合能力提出了相应的要求，要求其在工作中能够按照从头到脚的顺序对患者的四肢损伤及脏器损伤情况进行整体评估，同时能够对护理风险进行准确识别，结合患者的实际情况提出相应的护理问题，并为患者制定个性化的护理方案，切实采取相应的护理干预措施。本研究中，相比于对照组患者，观察组患者对护理服务的满意度整体更高，出现各种类型并发症的概率整体更低，平均住院时间更短，平均住院费用更少（P＜0.05）。可见，护士床边综合能力的提升有效缩短了患者的住院时间，促进了患者的康复，也在一定程度上减轻了患者的经济负担。

综上所述，在对创伤患者进行护理的过程中，护士床边综合能力会对护理效果产生直接的影响，护理人员应努力提高床边综合能力，在护理工作中对患者的潜在护理风险进行有效识别，同时结合患者的具体情况提出护理问题，针对性地为患者制定护理方案，落实各项护理措施，从而进一步提高护理质量，保障护理效果，促进患者康复。