苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床研究

路 衎

（大方县黄泥塘镇鸡场卫生院，贵州 毕节 551609）

高血压指的是人体血管内的血液对血管壁造成的压力持续超出正常范围，现阶段临床上尚未明确该病的具体病因，但年龄、不良生活习惯及遗传等因素均与该病的发生密切相关[1]。近年来，随着我国大众生活、饮食习惯的改变，高血压的发病率呈现逐年递增的趋势，且逐渐趋于低龄化。患者患病早期通常无明显表现，随着病情的发展，会表现出头晕、头痛、视力模糊等临床症状[2]。如患者得不到及时、有效的治疗，可能会引发心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症，严重危害患者的身体健康和生命安全[3]。临床上主要通过药物治疗、生活管理、抗血小板治疗等方法对该类患者进行干预。其中，药物治疗是最为常用的手段，以此控制患者的血压水平，缓解病情及症状。本研究以我院于2022 年1 月至2023 年12 月期间收治的110 例高血压患者为样本对象，采取硝苯地平和苯磺酸氨氯地平对其进行治疗，以此分析不同药物的具体疗效。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的110 例高血压患者纳入本次临床研究样本范围，样本治疗时间集中在2022 年1 月至2023 年12月期间。将110例样本随机划分为两组：常规用药组（接受硝苯地平治疗，n=55），观察用药组（接受苯磺酸氨氯地平治疗，n=55）。常规用药组中，女性样本28 例，男性样本27例；年龄范围41～80岁，平均（60.62±1.75）岁；病程3～15年，平均病程（9.22±1.37）年。观察用药组中，女性样本27 例，男性样本28 例；年龄范围42 ～80岁，平均（60.96±1.78）岁；病程3 ～15 年，平均病程（9.67±1.72）年。两组样本的年龄、性别、病程等基本资料进行比较，结果差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。本研究已通过我院伦理委员会的批准。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为高血压者；（2）年龄80岁以下者；（3）入组前未接受相关药物治疗者；（4）病程≥3 年者。排除标准：（1）对本次研究使用的药物存在过敏禁忌证者；（2）合并严重的心脑血管疾病者；（3）合并严重的高血压并发症者；（4）合并精神障碍类疾病等其他重大疾病者。

1.2 方法

常规用药组：本组患者接受硝苯地平缓释片（生产厂家：烟台鲁银药业有限公司；批准文号：国药准字H20073908；规格：20 mg/30 片）治疗，每日20 mg，口服，每日1 次，接受为期6 个月的连续治疗。

观察用药组：本组患者接受苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：重庆药友制药有限公司；批准文号：国药准字H20183234；规格：5 mg）治疗，口服，初始用药剂量5 mg，每日1 次，每日最大剂量10 mg。针对肝功能不全、老年或虚弱患者，可将初始给药剂量调整为2.5 mg，每日1 次，本组患者同样接受为期6 个月的连续治疗。

1.3 观察指标

在两组患者用药前、用药6 个月后，对其收缩压、舒张压的水平进行测定。收缩压的正常范围参考90 ～140 mmHg；舒张压正常范围参考60～90 mmHg。（2）在两组患者用药前、用药6 个月后，以生活质量评分量表(QOL)为标准评估其生活质量。该量表评分范围0 ～100 分，评分与患者的生活质量呈正相关。（3）在两组患者用药期间，统计其头晕、心动过速、面部潮红等不良反应的发生情况。（4）根据下述标准，评估两组患者用药后的临床有效率。①显效。患者用药后，其血压控制在正常范围内，无尿蛋白等现象出现，各项临床症状基本消失。②有效。患者用药后，其血压控制在正常范围内，存在少量尿蛋白，临床症状得到显著改善。③无效。未达到上述标准者判定为无效。总有效率=（显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%。（5）在两组患者用药前、用药6 个月后，检测患者的vWF、Hcy、TNF-α 水平。采集两组患者4 mL 的清晨空腹静脉血，在3 000 r/min、半径为10 cm 的条件下进行离心处理，10 min 后收集上清液，借助酶标分析仪，通过酶联免疫吸附试验法进行指标检测。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组患者用药前、后的收缩压、舒张压及QOL评分

对比两组患者用药前的血压及QOL 评分，结果差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后进行对比，两组患者的收缩压、舒张压均明显降低，QOL 评分明显升高，且观察用药组患者收缩压、舒张压的降幅大于常规用药组，QOL 评分高于常规用药组，结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者用药前、后的收缩压、舒张压及QOL 评分（±s）

表1 对比两组患者用药前、后的收缩压、舒张压及QOL 评分（±s）

分组例数时间收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）QOL 评分（分）观察用药组55用药前149.37±9.99 98.61±6.71 53.26±1.84常规用药组55用药前150.15±9.36 97.26±6.53 53.38±1.69 t 值--0.4221.0690.356 P 值--0.673 0.287 0.722观察用药组55用药后114.22±5.77 72.59±4.38 77.43±2.32常规用药组55用药后123.35±7.36 83.61±5.65 73.12±1.98 t 值--7.240 11.432 10.479 P 值--＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 对比两组患者用药前、后的vWF、Hcy、TNF-α 水平

对比两组患者用药前的实验室指标，结果差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后进行对比，两组患者的vWF、Hcy、TNF-α 水平均明显降低，观察用药组患者的降幅大于常规用药组，结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者用药前、后的vWF、Hcy、TNF-α 水平（±s）

表2 对比两组患者用药前、后的vWF、Hcy、TNF-α 水平（±s）

分组n时间vWF（U/L）Hcy（μmol/L）TNF-α（mg/L）观察用药组55用药前174.37±18.68 21.61±2.23 53.45±3.68常规用药组55用药前173.11±18.39 21.22±2.31 52.28±3.46 t 值--0.3560.9001.717 P 值--0.722 0.369 0.008观察用药组55用药后129.35±10.62 12.61±1.38 15.43±1.52常规用药组55用药后136.48±12.41 14.22±1.62 22.16±1.89 t 值--3.086 5.610 20.578 P 值--0.002＜0.001＜0.001

2.3 对比两组患者用药后的临床有效率

对比常规用药组患者，观察用药组患者用药后的临床有效率明显更高，结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者用药后的临床有效率[n(%)]

2.4 对比两组患者用药期间的不良反应发生率

对比常规用药组患者，观察用药组患者在用药期间不良反应发生率明显更低，结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 对比两组患者用药期间的不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

随着我国经济水平的快速提高，大众的生活方式发生了巨大的改变。各类慢性基础性疾病的发生率也在逐年提升，严重危害大众健康[4]。其中，高血压是临床上最为常见的基础性疾病。该病无法彻底治愈，患者发病后需终身服药以维持自身的血压水平。现阶段，临床上主要通过血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β 受体阻滞剂等药物对高血压患者进行治疗[5]。硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，是临床治疗高血压的常用药物。该药物能够对钙离子进入平滑肌细胞和心肌细胞的跨膜转运过程进行选择性抑制，从而抑制钙离子在细胞内的释放，达到降低钙离子浓度的目的[6]。同时，该药物能够促使冠状动脉缺血区、供血区舒张，降低冠状动脉自发痉挛的情况，促进心肌氧的传递过程[7]。此外，硝苯地平能够对心肌收缩起到抑制作用，降低心肌耗氧量的同时降低心肌代谢，有利于恢复正常功能。但患者长期服用硝苯地平可能会出现明显的不良反应，降低用药依从性[8]。苯磺酸氨氯地平属于一种长效钙通道阻滞剂，能够通过抑制心肌细胞和血管平滑肌细胞外的钙离子内流对患者外周血管进行有效扩张，降低血压阻力，发挥出理想的降压作用[9]。此外，苯磺酸氨氯地平还具有抗心绞痛的作用，能够降低心肌耗能及氧利用需求，促使患者的冠脉血流状态恢复正常，改善冠脉痉挛的现象。值得注意的是，苯磺酸氨氯地平具有较高的耐受性，患者的服药依从性和接受度更高[10]。药代动力学研究表明，患者口服苯磺酸氨氯地平后，其生物利用率不会受到饮食等因素的影响，服药后6 ～12 h 达到血药浓度峰值，绝对生物利用率可达60%～80%，35 ～50 h 时达终末消除半衰期[11]。此外，苯磺酸氨氯地平经肝脏广泛代谢后会以原药的形式随尿液排出体内，无活性代谢物，不会出现体内蓄积的现象。大量临床经验表明，苯磺酸氨氯地平片治疗高血压患者能够有效控制其血压水平，具有较高的用药安全性。

本研究以我院于2022 年1 月至2023 年5 月期间内收治的110 例高血压患者为样本对象，分别采取硝苯地平和苯磺酸氨氯地平对患者进行分组治疗，以此对照分析两种药物的具体疗效。结果显示，对比两组患者用药前的血压、实验室指标及QOL 评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，两组患者的收缩压、舒张压及实验室指标均明显降低，QOL 评分明显升高，且观察用药组患者的收缩压、舒张压、vWF、Hcy、TNF-α 水平的降幅大于常规用药组，QOL 评分高于常规用药组；此外，观察用药组患者的治疗有效率更高，用药期间的不良反应发生率更低，上述结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采取苯磺酸氨氯地平对高血压患者进行治疗能够有效降低其血压水平，与常规用药治疗相比疗效更佳，且不良反应发生率更低，患者的实验室指标得到显著改善，效果显著。