柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗糖尿病临床效果评价

吴蓓蕾

（乌鲁木齐美和肿瘤康复医院综合内科，新疆 乌鲁木齐，830000）

糖尿病作为慢性代谢性疾病之一，发病原因与遗传、生活作息、饮食习惯等有着密切关系，发病初期缺乏明显症状，多通过检测血糖水平发现疾病的存在[1]。药物治疗是目前糖尿病治疗的常用方法，在使用常规西药对糖尿病进行治疗时，可获取一定的治疗效果，但整体而言，存在不良反应的发生风险[2]。中医将糖尿病划分为“消渴病”范畴，糖尿病的病机主要是由于脾胃失调，导致水谷精微不化，形成湿热之邪，困阻气机，使阳明经失常，从而引起口渴、多饮、多食、多尿等症状[3]。消渴症疾病主要是气虚津伤、肾亏等原因，导致水液不能正常代谢，体内水分不能及时排出，从而引起口干、口渴、小便频繁等症状[4]。在其治疗中应注重调理脾胃、清热解毒、滋阴补肾、益气生津等，以达到平衡阴阳、调节气血、涵养精神的目的[5]。柴芍六君子汤合半夏泻心汤则具有辛开苦降、强健脾胃等疗效，可改善机体胃肠功能与糖代谢能力，促进血糖调节[6]。基于此，本研究选择2020年4月—2023年3月乌鲁木齐美和肿瘤康复医院收治的80例糖尿病患者作为研究对象，在其治疗中给予上述中药药方，进而探究其具体疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年4月—2023年3月乌鲁木齐美和肿瘤康复医院收治的80例糖尿病患者作为研究对象，经随机数表法抽取并划分为常规组、综合组，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究经乌鲁木齐美和肿瘤康复医院医学伦理委员会审核通过，患者均知情同意并签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较 [n（%）/（）]

表1 两组一般资料比较 [n（%）/（）]

组别例数性别（男/女）年龄（岁）病程（年）常规组4025/1561.69±3.626.65±1.57综合组4024/1661.32±3.716.03±1.66 χ2/t0.0530.4511.716 P 0.8180.6530.090

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①中医诊断符合糖尿病“消渴病”，症状表现为口渴、尿量增多；②符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》相关诊断标准；③为获取自主同意，研究前通过语言或文字将相应内容展开描述，均签署知情同意书。

排除标准：①对其肝肾功能进行检查，可见功能障碍明显者；②研究近期存在服用影响血糖、血压药物的情况；③存在胃肠道手术史、消化道溃疡史等；④对研究中所使用药物存在过敏反应者；⑤神经病变、肾病、心血管疾病以及视网膜疾病等并发症影响到血糖水平情况者。

1.3 方法

常规组应用西药进行治疗，主要所使用的药物为盐酸二甲双胍片（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371，规格：0.85 g/片），3次/d，于三餐后服用，服用剂量为0.85 g/次，采取口服方式。综合组则在前者的基础上增加柴芍六君子汤合半夏泻心汤，药方为：取法半夏、醋柴胡、党参、黄芩各10 g，取茯苓、白芍、麸炒白术各15 g，取炙甘草、干姜、黄连各6 g，取8 g陈皮及两枚大枣，随症加减。1剂/d，药物经温水浸泡1 h后，常规煎水服，取300 mL分两次服用，每周治疗期间依据个人血糖值的变化，适当降低二甲双胍剂量，两组患者均持续治疗8周。

1.4 观察指标

（1）血糖指标。主要涵盖治疗前后两组患者的FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）。FPG测量方式：取空腹静脉血2 mL展开检验；2 hPG：检查当日清晨给予75 g葡萄糖溶液，于餐后2 h收集静脉血，展开检验。检验中所用仪器为罗氏怡动血糖仪，由德国宝灵曼生产，选用配套试剂。HbAlc：采取高效液相色谱法展开检验，所用仪器为沃特斯，Alliance HPLC系统，选取配套试剂展开检测。（2）不良反应发生情况。主要涉及头痛、胃肠道反应、低血糖。不良反应发生率=（头痛＋胃肠道反应＋低血糖）例数/总例数×100%。（3）生活质量。给予相应治疗后，依托生活质量调查表（SF-36）[7]完成生活质量的评定，研究选取心理功能、生理功能、躯体功能、社会职能为分析内容，单项为百分制，呈正相关性。

1.5 统计学分析

本研究中相关数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，符合正态分布的计量资料采用（）表示，差异比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在相应治疗模式下的血糖指标比较

治疗前FPG、2 hPG、HbAlc相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后各指标相比，综合组水平低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组在相应治疗模式下的血糖指标比较 （）

表2 两组在相应治疗模式下的血糖指标比较 （）

注：与治疗前相比，#P＜0.05。

HbAlc（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后常规组409.89±1.527.34±0.63#16.53±2.2113.03±1.35#8.08±2.546.74±1.14#综合组409.86±1.566.63±0.46#16.54±2.2310.14±1.21#8.11±2.585.32±1.03#t 0.087 5.7560.020 10.0820.052 5.845 P 0.931＜0.0010.984＜0.0010.958＜0.001组别例数FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）

2.2 两组在不同药物治疗下的不良反应发生情况比较

综合组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组在不同药物治疗下的不良反应发生情况比较 [n（%）]

2.3 两组治疗后的生活质量比较

从治疗后生活质量来看，综合组生活质量水平高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗后的生活质量比较 （，分）

表4 两组治疗后的生活质量比较 （，分）

组别例数心理功能生理功能躯体功能社会职能常规组4072.23±2.1771.29±2.3873.19±2.6972.47±2.59综合组4076.74±2.6875.07±2.2377.63±2.7776.32±2.26 t 8.272 7.330 7.272 6.931 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

3.1 柴芍六君子汤合半夏泻心汤应用于糖尿病中有助于改善血糖指标

本研究结果显示，两组患者治疗前血糖相关指标无明显差异，均处于较高水平；治疗后各血糖指标均呈现下降，且综合组所获数据水平更低于常规组。由此可见柴芍六君子汤合半夏泻心汤的应用能有效改善血糖指标，使其处于正常水平状态。在疾病治疗过程中，给予二甲双胍控制血糖，二甲双胍应用后可对肝脏合成形成一定抑制，降低葡萄糖的输出，增强胰岛素敏感性，进而控制血糖水平[8]。二甲双胍作为双胍类口服降血糖药，适用于饮食控制和运动干预后无效的2型糖尿病患者，尤其是肥胖型2型糖尿病患者；将二甲双胍与胰岛素联合应用，可减少胰岛素的使用剂量，避免用药后机体出现低血糖；同时二甲双胍与磺酰脲类降血糖药物进行联合应用，可发挥较好的协同作用[9]。但对存在严重感染的患者，在治疗中需避免使用二甲双胍。柴芍六君子汤中药物有党参、甘草、茯苓、白术等，主要功效在于强健脾胃以及疏肝益气等；半夏泻心汤来源于《伤寒论》，君药为半夏，臣药为干姜，主要功效在于调理脾胃、温中散寒等[10]。二者联用可最大限度提升药物效果，进一步获取辛开苦降、泻心消痞等功效，优化脾胃调理过程。柴芍六君子汤药方中所使用的柴胡与白芍，能够强化疏肝柔肝功效；姜半夏有着较好的和胃降逆功效，整体而言，该药方具有较强的疏肝健脾作用[11]。半夏泻心汤对胃肠功能具有较好的调节作用，有助于胃排空，党参与大枣具有甘温益气功效，有着较好的补脾虚作用。从现代药理学来看，半夏泻药汤中的干姜及黄连有助于胃肠功能的改善[12]。

3.2 柴芍六君子汤合半夏泻心汤应用于糖尿病中有助于降低不良反应发生率

本研究结果显示，综合组的不良反应发生率低于常规组，由此可见，柴芍六君子汤合半夏泻心汤的使用不会对机体造成明显不良反应，与常规使用西药患者相比，其用药安全性更高。究其原因主要是因为两种药方的联合使用有着较好的辛开苦降等作用，有助于胃肠运动，促进改善胃动力，对脾胃功能进行调节[13]。从何振芝[14]研究结果中可以发现，柴芍六君子汤合半夏泻心汤能够促进胰岛素分泌，提升胰岛素敏感性，进而降低血糖水平。同时该药方对脾胃有着较好的调节作用，能发挥出较好的抗炎效果，避免机体内出现大量炎性物质聚集的情况，具有较好的清热及抗病毒效果，纠正疾病所带来的负面影响，避免疾病进一步恶化[15]。当归、白术等药物对免疫系统具有较好调节作用，可增强机体免疫功能，提升机体对糖尿病以及相关并发症的抵抗力；黄芩等药物对心脏血管具有保护作用，在使用过程中不会对机体造成明显影响。

3.3 柴芍六君子汤合半夏泻心汤应用于糖尿病中有助于提升生活质量

从各组患者治疗后生活质量情况来看，综合组生活质量水平高于常规组。对其原因进行分析可见，主要是因为综合组患者在常规治疗的基础上联合服用柴芍六君子汤合半夏泻心汤。因疾病主要由脾胃虚弱、湿热内蕴、气滞血瘀等因素导致，所以在其治疗中需注重调理脾胃、活血化瘀等，以改善糖尿病的病机[16]。柴芍六君子汤主要成分包括人参、白术、茯苓、甘草、大枣、柴胡、当归、白芍等，具有益气固表、健脾化湿、调理胃肠等功效，适用于脾胃虚弱、气滞血瘀等引起的消渴症[17]。半夏泻心汤的主要成分包括半夏、黄芩、生姜等，具有清热泻火、化湿解毒、活血化瘀等功效，适用于湿热内蕴、气郁血瘀等引起的消渴症[18]。药方联用时，可以通过柴芍六君子汤益气健脾、调理胃肠，协同半夏泻心汤清热解毒、活血化瘀，以达到调理糖尿病病机、改善身体状态的作用[19-20]。通过疾病症状的改善，身体状况得以好转，个人生活质量随之上升，因此在最终生活质量呈现结果中，综合组所获数据水平更高。

总结柴芍六君子汤合半夏泻心汤应用于糖尿病的价值如下。①实现综合调理，药方联用可对多个脏腑进行综合调理，糖尿病作为常见代谢性疾病之一，可导致多个器官系统的功能出现异常，柴芍六君子汤和半夏泻心汤的联合应用可对身体代谢状态展开综合调理。②改善胃肠功能。柴芍六君子汤中柴胡、白术等药物可健脾益胃、调理胃肠功能，有助于缓解消化不良，加上半夏泻心汤中半夏等药物可疏肝理气，整体对胃肠功能有较好改善作用，有助于血糖控制以及机体的营养吸收。③药方均具有疏肝理气作用，对情绪具有较好调节作用，实现压力的缓解，改善胆肝功能。④健脾益气。白术、人参、茯苓等具有健脾益气功效，可促进消化功能，提升能量代谢，有助于血糖水平的控制。

综上所述，应对糖尿病患者时，利用柴芍六君子汤合半夏泻心汤进行治疗，可获取较好的临床疗效，有助于降低血糖指标和不良反应发生率，优化个人生活质量，值得临床使用。