康复护理在中老年颈肩腰腿痛中的临床应用效果分析

齐海冉

（聊城市中医医院康复科，山东 聊城，252000）

颈肩腰腿痛作为临床较为常见症候群，导致其出现的因素众多，如免疫因素、过敏因素、风寒湿因素、软组织急性损伤等[1]。该类症候可在任意性别、年龄段以及季节中出现，但相关调查结果显示，受中老年人自身机体特征影响，相较于其他群体，中老年人颈肩腰腿痛的发病率相对较高，会导致中老年人的生活质量降低[2-3]。此外，发病期间还会导致机体多个部位受到牵连，对患者的生活能力、肢体功能产生不良影响。鉴于此，需要进行及时有效的治疗，而在进行颈肩腰腿痛治疗中，仅依靠临床治疗手段无法达到预期效果，护理干预工作的开展也很关键，可辅以治疗、加速患者康复[4-5]。康复护理作为近几年临床中较为常见的护理手段，其在多种疾病治疗中均起到较好效果，但关于其在颈肩腰腿痛患者管理中的研究并不多[6]。特此，本研究选取2022年3月—2023年3月聊城市中医医院收治的60例颈肩腰腿痛中老年患者作为研究对象，针对康复护理在其中的使用效果展开分组对比试验，并做如下报道，希望可为临床相关护理工作的开展提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年3月—2023年3月聊城市中医医院收治的60例颈肩腰腿痛中老年患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署知情同意书。本研究经聊城市中医医院医学伦理委员会审核。

表1 两组一般资料比较 [（）/n（%）]

表1 两组一般资料比较 [（）/n（%）]

组别例数性别（男/女）年龄（岁）病程（年）肩周炎/颈椎病/腰椎病观察组3016/1465.25±3.085.34±1.5210/8/12对照组3015/1565.46±2.985.28±1.7711/9/10 t/χ20.0670.2680.1410.288 P 0.7960.7890.8880.866

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经相关临床表现、CT或核磁共振检查明确诊断为颈肩腰腿痛，且符合相关诊断标准[7]；②患者清晰意识，理解力正常，可自行积极配合研究。

排除标准：①治疗前常规检查中发现合并有其他疾病者，如冠心病、脑梗死、心肌梗死以及恶性肿瘤等；②存在交流障碍或是意识方面疾病者；③在该阶段已经参与其他研究中者。

1.3 方法

对照组患者在治疗期间予以常规护理干预。①患者入院后，需要配合医师对患者进行机体评估，掌握患者具体疼痛部位，确定疾病类型，并按照医师的建议配合实施对应治疗，包括进行物理照射治疗、推拿治疗、火罐治疗以及关节粘连松懈术治疗等。②在对患者实施治疗的过程中，需要结合患者文化水平制订针对性宣教内容，如向患者发放健康手册，向患者或家属手机发送健康教育相关视频等，提升患者认知程度；或者组织患者开展讲座、每日空闲时间进行30 min左右面对面沟通等，通过讲述加深患者认知。此外，注重患者情绪波动，告知患者家属日常生活中多与患者沟通，不予以患者压力，为患者提供情感支持；对于患者提出的各类问题，耐心、专业解答。③注重患者的日常饮食情况，依据患者的喜好及机体需求，为患者制订符合其口味的膳食，期间要注重患者盐摄入量，食物以清淡、易消化为主，多维生素类食物，可在日常中多指导患者吃一些新鲜水果。

观察组患者在治疗期间也予以上述治疗和护理干预，但同时还添加了康复护理。①依据不同疾病类型进行针对性康复指导。如对于颈椎病患者，可在常规治疗的同时予以颈椎牵引干预，取卧位，先设定牵引重量为4 kg，依据患者的忍耐力逐渐增加牵引重量，一般控制牵引重量在患者体质量的1/4左右即可，1次/d，15～30 min/次。对于肩周炎患者，可指导其通过手部功能训练器进行训练，以此进行肌肉和关节功能的锻炼，1～2次/d，10～15 min/次即可。对于腰椎增生或是腰椎间盘突出的患者，可以进行持续牵引、间歇牵引交替训练，并且在训练结束之后在硬板床上休养，1～2次/d，20～30 min/次。②在中医辨证论治原则下，开中药处方，监督患者每日睡前用中药泡脚，期间泡脚水的温度需维持在45 ℃左右，时间控制在20～30 min。

1.4 观察指标

①疼痛评分：在护理前后，采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛程度进行评估，评估分值在0～10分，分值越高表明疼痛程度越严重[8]。②肢体功能改善情况：在护理前后均对两组患者进行了肢体功能及日常生活能力测定，选用运动功能评估量表（Fugl-Meye）[9]对肢体功能进行评估，本研究使用量表为改良版，包含运动、感觉、关节活动度等多项，总分值在0～100分，分值与肢体功能呈正相关（改良版Fugl-Meye经Cronbach’s检测，α值为0.920）。日常生活能力的判断选用Barthel指数量表，包括各项独立活动（如穿衣、洗漱、小便、行走等），总分值在0～100分，分值越高则表示患者的日常生活能力越强[10]。③生活质量：在护理前后均对两组患者实施生活质量评估，选用生活质量问卷（QLQC3），涉及角色功能、情绪功能、躯体功能、社会功能和认知功能等多项，分值与各项生活质量成正比。④护理满意度：在完成护理干预之后，向本研究60例患者发放聊城市中医医院自制调查问卷，均为关于护理相关的评估，包括护理人员服务态度、护理及时性、护理有效性、应变能力等，由患者进行客观填写，工作人员回收，60份全部回收，检验填写均合格，回收有效率100%。此外，依据问卷0～100分进行满意度等级划分，≥90分表示十分满意，75～90分表示基本满意，＜75分表示不满意。总满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100%。本问卷通过Cronbach’s检测，α值为0.900。

1.5 统计学分析

采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析，所得计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后疼痛程度评分比较

护理前，两组的疼痛程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的疼痛程度评分均降低，且观察组疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后疼痛程度评分比较 （）

表2 两组护理前后疼痛程度评分比较 （）

组别例数护理前护理后tP观察组307.52±3.623.26±2.485.317＜0.001对照组307.58±3.725.33±3.182.518 0.015 t 0.0632.811 P 0.9500.007

2.2 两组护理前后Fugl-Meyer及Barthel评分比较

护理前，两组的Fugl-Meyer及Barthel评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的Fugl-Meyer及Barthel评分均升高，且观察组Fugl-Meyer及Barthel评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后Fugl-Meyer及Barthel评分比较 （，分）

表3 两组护理前后Fugl-Meyer及Barthel评分比较 （，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

Barthel评分护理前护理后护理前护理后观察组3026.85±2.7446.85±2.73*21.43±2.4658.42±6.49*对照组3026.62±3.1234.62±3.15*21.82±2.4146.13±5.27*t 0.303 16.0700.620 8.052 P 0.763＜0.0010.538＜0.001 Fugl-Meyer评分组别例数

2.3 两组护理前后生活质量评分比较

护理前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的生活质量评分均升高，且观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理前后生活质量评分比较（，分）

表4 两组护理前后生活质量评分比较（，分）

情绪功能护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3042.23±11.8454.12±12.32*50.32±17.4963.95±18.50*53.45±16.5479.31±21.39*对照组3043.12±13.2146.32±12.36*51.24±16.7655.30±14.53*54.32±17.3857.23±16.24*t 0.2752.4480.2082.0140.199 4.503 P 0.7840.0170.8360.0490.843＜0.001组别例数躯体功能角色功能

续表4 两组护理前后生活质量评分比较 （，分）

表4 两组护理前后生活质量评分比较（，分）

总分护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3046.12±11.9557.21±10.32*43.13±14.1259.70±13.29*234.25±24.31311.58±30.45*对照组3047.37±12.1251.70±10.65*42.56±13.7250.64±15.32*233.12±25.84259.12±24.33*t 0.4022.0350.1592.4470.174 7.372 P 0.6890.0460.8750.0170.862＜0.001组别例数认知功能社会功能

2.4 两组护理总满意度比较

观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理总满意度比较 [n（%）]

3 讨论

3.1 康复护理可缓解患者疼痛感

本研究结果显示，护理后，两组患者的疼痛程度评分均降低，且观察组疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因受疾病自身影响，颈肩腰腿痛发病期间患者会感受到明显疼痛，镇痛相关药物的使用虽然能够在一定程度上缓解疼痛，但效果受限，且见效较为缓慢[11]。此外，患者心理作用也会影响疼痛程度，所以还需要有护理干预措施的调节[12]。常规护理中针对性心理疏导对患者心理状态进行调整，但并没有改善机体实际疼痛感，而康复护理通过一系列康复指导，针对性进行后续康复锻炼，不仅加快了患者术后康复速度，让患者机体状态得到更快速的恢复，同时使得患者疼痛感得到快速缓解[13]。

3.2 康复护理可提高患者肢体功能及日常生活能力

本研究结果显示，护理后，两组的Fugl-Meyer及Barthel评分均升高，且观察组Fugl-Meyer及Barthel评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因康复护理依据患者不同类型的颈肩腰腿痛症状，工作人员予以患者不同项目的康复锻炼，如颈椎病予以颈椎牵引干预，经由专业牵引手法，可改善颈椎病患者颈椎功能，促使肢体障碍得到缓解，避免日常生活、工作受影响[14]。

3.3 康复护理可改善患者生活质量

本研究结果显示，护理后，两组的生活质量评分均升高，且观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。人们年龄增长过程中，罹患各类疾病的风险随之增多，其中颈肩腰腿痛就是极易出现在中老年群体中的一种常见症候群，如肩周炎、腰椎增生、颈椎病等[15]。一经确诊需要及时予以对症治疗，以此控制病情，改善患者机体功能，促进其康复。考虑到患者的心理负担，需要加强对患者的护理干预[16]。据相关调查研究发现，常规护理虽然可获得一定的护理效果，不过各项内容较为片面，缺乏针对性，所呈现效果较轻微，效果有待提升[17]。康复护理作为一种全新护理模式，其以“促进患者康复”为中心，通过一系列针对性康复护理方案促使患者更快地康复，可有效提升护理效果，强化患者生活质量的改善[18]。

3.4 康复护理可提升患者护理满意度

本研究结果显示，观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因康复护理所呈现出的效果较常规护理效果更显著，患者身心状态也随之得到更快速的改善，而这些改变都是患者能够亲身体验、感受到的，自然患者对于所接受护理服务的满意度也随之快速提升[19]。

综上所述，颈肩腰腿痛中老年患者管理中，康复护理的联合使用可提升护理效果，缓解疼痛感，提升肢体功能及日常生活能力，满足患者对护理服务的需求。