鸟巢式护理对新生儿神经行为评分及睡眠情况的影响

刘丽霞

【摘要】目的：分析鸟巢式护理对新生儿的作用及对神经行为评分与睡眠情况的影响。方法：研究对象：2022年1月—2022年12月产科出生的104例新生儿，通过随机抽签法分为两组，各52例患者，对照组：常规护理，观察组另外给予鸟巢式护理，比较两组神经行为评分、睡眠情况。结果：①出生时，两组神经发育行为评分量表（NBNA）评分比较无意义（P>0.05）；出生4周内，观察组NBNA评分高于对照组（P<0.05）；②出生时，两组睡眠时间比较无意义（P>0.05）；出生4周内，观察组睡眠时间较高（P<0.05）；观察组睡眠质量优于对照组（P<0.05）。结论：鸟巢式护理有助于改善新生儿的神经行为，提高其睡眠质量，效果理想。

【关键词】：鸟巢式护理；新生儿；神经行为评分；睡眠情况

Effects of birds nest nursing on neurobehavioral scores and sleep status of neonates

LIU Lixia

Xifeng District Peoples Hospital， Qingyang City， Gansu Province， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of birds nest nursing on neonatal neurobehavioral scores and sleep status. Methods： Subjects： 104 neonates born in obstetrics department from January 2022 to December 2022 were divided into two groups by random drawing method， 52 patients in each group； control group： routine nursing； observation group was given birds nest nursing； neurobehavioral scores and sleep status of the two groups were compared. Results： ① At birth， there was no significant difference between the two groups in neurodevelopmental Behavior Rating Scale （NBNA） scores （P > 0.05）； Within 4 weeks of birth， the NBNA score of the observation group was higher than that of the control group （P < 0.05）. ② At birth， there was no significant difference in sleep time between the two groups （P > 0.05）； Within 4 weeks of birth， the sleep time of observation group was higher （P < 0.05）； The sleep quality of observation group was better than that of control group （P < 0.05）. Conclusion： Birds nest nursing can improve the neurobehavior and sleep quality of neonates， and the effect is ideal.

【Key Words】Birds nest nursing； A newborn； Neurobehavioral score； Sleep condition

新生兒为出生后未满4周的婴儿，免疫力相对较低，身体各项功能处于发育阶段，更易受到外界的影响出现各种疾病，影响婴儿的健康成长[1-2]。为了使新生儿安全度过新生儿时期，需要对其进行合理有效的护理措施。现阶段常规的护理模式主要对新生儿进行相关疾病的护理，对于新生儿的特殊需求如睡眠等关注程度相对较低，整体效果不理想。鸟巢式护理属于新兴的护理方式，主要受众人群为新生儿，按照新生儿的具体情况，模拟胎儿在子宫的生长环境，对新生儿进行护理，以 新生儿的生长发育。本研究为了探究新生儿接受鸟巢式护理的临床效果，选取了104例新生儿进行探讨，具体内容可见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2022年1月—2022年12月产科出生的104例新生儿，通过随机抽签法分为两组，各52例患者。入选标准：①足月生产者；②未发现先天性疾病者；③新生儿家属清楚研究内容，自愿加入者。排除标准：①母体存在妊娠期基础疾病者；②新生儿存在严重功能障碍，需要辅助呼吸者。对照组，男31例，女21例，胎龄38～41周，平均胎龄（39.46±1.02）周，分娩方式：顺产34例，剖宫产18例；观察组，男30例，女22例，胎龄38～41周，平均胎龄（39.52±1.03）周，分娩方式：顺产33例，剖宫产19例。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，（1）保暖护理。将新生儿置于保温箱内，选择柔光模式，避免光照对新生儿眼睛产生刺激。（2）喂养护理。护理人员向新生儿家属讲述母乳喂养对新生儿的优势，并指导产妇如何进行母乳喂养，使新生儿趴扶在产妇肩膀上，五指合拢轻拍新生儿背部。（3）抗感染护理。分开放置新生儿的个人用品，如奶瓶等物品，并定时进行消毒处理；每天为新生儿擦拭身体，并给予其适量的爽肤粉。

观察组另外给予鸟巢式护理，鸟巢式护理：（1）选择材质柔软的浴巾或绒面布，制成长方形，卷成长筒状，围成适宜的鸟巢（椭圆形），保证新生儿的头部、四肢可触碰到制成的鸟巢。（2）准备一条正方形的棉布单，沿对角线对折，卷成小布卷。（3）在新生儿各项生命体征稳定后，将其置于鸟巢内，使其保持侧卧位，四肢自然屈曲，在其肩颈下放置小布卷，且小布卷紧贴新生儿的背部、臂部，环绕新生儿的整个身体，出口位置在新生儿手部。在新生儿的颈部置一小软枕，以便其颈部可伸展，让新生儿在规定的范围内活动，帮助新生儿更换为母体中相似的姿势，新生儿的身体用棉被包裹。（4）调整床板高度，和地面保持30°。（5）制成鸟巢后，预热鸟巢（33℃～36℃），将新生儿放置在鸟巢中，根据新生儿的体重等个人情况，在规定的时间内帮助其更换体位，并对其进行抚摸护理。抚摸时注意力度，手法需轻柔，抚摸手法为：竖推、横推、搓揉等。抚摸过程中需要倾注爱意，利用温柔的目光和新生儿开展交流。还可播放摇篮曲等，音量需在40～45dB，30min/次，3次/d。（6）护理人员在位新生儿实施各项护理措施时，需控制噪声，各项操作均需放轻手脚，同时还需控制仪器与设备的音量，降低周围环境的噪音。

1.3 观察指标

（1）神经行为评分：在新生儿出生时、出生4周内进行评估，工具：神经发育行为评分量表（NBNA），量表内容：行为能力、一般状态等20个条目，各条目均为0～2分，获取的分数越高，神经发育情况越理想。

（2）睡眠情况：包括睡眠时间、睡眠质量，睡眠时间：新生儿出生时、出生4周之内的睡眠时间；睡眠质量：新生儿出生4周之内的睡眠质量，评定标准：睡眠质量好：入睡迅速，一次时间约为3～4h，很难被惊醒，睡醒后不哭闹；睡眠质量差：入睡相对较难，一次时间月为1～2h，很容易被惊醒，睡醒后会大哭大闹；一般：为两者之间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经行为评分比较

出生时，两组NBNA评分对比无差异（P>0.05）；出生4周之内，观察组NBNA评分相对较高（P<0.05），见表1。

2.2 两组睡眠情况比较

出生时，两组睡眠时间比较无意义（P>0.05）；出生4周内，观察组睡眠时间相对较高（P<0.05）；观察组睡眠质量优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿作为一个特殊的群体，离开母体面对一个陌生的环境，对新生儿以及医护人员而言属于非常大的挑战，在这个阶段需要对新生儿进行合理有效的护理措施，以便其能安全成长[3-4]。新生儿刚出生时，体温调节中枢尚未发育完全，对环境的适应力相对较差，因此在对新生儿进行护理时，需要为其提供一个相对稳定的环境。另外新生儿的体温变化幅度相对较大，散热速度相对较快，发生体温不适宜波动的风险较高，不利于新生儿的生长发育，需要进行科学合理的护理措施。现阶段对新生儿常规的护理措施主要为保暖护理、喂养护理、抗感染护理，虽然有一定的临床效果，但是护理人员对新生儿生理、情感需求的关注度相对较低，影响整体护理效果。

本研究中出生4周内，观察组NBNA评分相对较高（P<0.05），说明鸟巢式护理有助于改善新生儿的神经发育情况。在鸟巢式护理中，将新生儿置于准备好的鸟巢中，让新生儿自然屈曲，并将制成的布卷置于新生儿的肩颈下，围绕身体，手置于口边，让布卷环绕新生儿的面部、手部等，激发其非营养性吸吮能力，刺激口腔迷走神经，提升兴奋性，刺激食欲，增加新生儿的耐量，促进其身体发育的同时，有助于其神经发育[5-6]。同时护理人员对新生儿进行抚摸护理，在护理时充满爱意，有助于消除新生儿对陌生环境产生的紧张感，让新生儿感到当前环境是安全的，促使其放松身心，有助于新生儿的生长发育。表2中数据显示出生4周内，观察组睡眠时间高于对照组（P<0.05）；观察组睡眠质量优于对照组（P<0.05），提示鸟巢式护理有助于改善新生儿的睡眠质量。在鸟巢式护理中，使用材质柔软的浴巾或绒面布为新生儿制作鸟巢，并在将新生儿放入鸟巢前，首先调整鸟巢内的温度，通过模拟子宫内的环境，较好地保留新生儿的热量，减少热量的损伤，并帮助新生儿调整与子宫内相似的姿势，让新生儿的安全性得以提升，在新生儿感到安全的环境内进行休息，有助于使新生儿的睡眠质量得到提升[7-8]。另外护理人员在实施抚摸相关护理的同时，控制音量，并调节各种仪器的声音，减少噪音对新生儿睡眠的影响，可进一步改善其睡眠情况。

因此，鸟巢式护理可改善新生儿的神经发育与睡眠情况，临床效果显著，值得广泛应用。

参考文献

[ 1 ] 刘瑛.鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式在低体温新生儿护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020， 39（11）：2013-2016.

[2] 赵翠梅.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J].中国药物与临床，2021，21（13）：2408-2409.

[3] 连敏.环境管理联合鸟巢式护理对接受蓝光治疗新生儿的干预效果[J].河北医药，2022，44（20）：3191-3193，3197.

[4] 张霞，刘榴，王友军，等.鸟巢式护理联合音乐疗法对早产儿体格发育和神经发育的影响[J].成都医学院学报，2021，16（4）：520-522.

[5] 张静雯.多功能鸟巢式护理模式对早产儿生长发育及家属满意度的影响[J].山西医药杂志，2021，50（12）： 2006-2009.

[6] 李皓瑾，彭明琦.高压氧联合袋鼠式护理干预治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2020，27（1）：116-119.

[7] 赫文静，房艳荣.音乐联合水床式鸟巢式护理在早产儿护理中对体质量影响及并发症预防效果观察[J].山西医药杂志，2020，49（10）：1305-1307.

[8] 苏馨，杨银凤，王丹，等.袋鼠式护理模式配合婴儿抚触在新生儿窒息复苏中的应用效果[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2021，16（12）：1415-1417.