儿保门诊小儿骨密度检测结果分析及干预

杨洁

【摘要】目的：通过骨钙检测评价，预防小儿骨骼发育问题，及时干预和纠正，促进健康成长。方法：本院儿保门诊在2023年1月—2023年6月期间对244名0～3岁婴幼儿进行了常规体检，使用了泰安康宇医疗器械有限公司生产的型号HL-3302C的超声波骨密度分析仪，由专门人员操作，结果用于实施多种干预措施并进行疗效观察。结果：采用口服维生素D3补充和被动操训练等综合治疗案，能有效增强骨强度，对婴儿骨骼发育具有显著意义。结论：骨密度分析仪是一种非辐射、非创伤性的设备，具有快速检测和简单操作的特点。通过该仪器，我们可以及早发现儿童骨骼发育异常，并及时采取干预治疗措施。

【关键词】儿保门诊；小儿；骨密度

Analysis and intervention of bone mineral density testing results in children at child care outpatient clinic

YANG Jie

Basic Guidance Section of Maternal and Child Health and Family Planning Service Center in Jiangning District， Nanjing， Jiangsu 211100， China

【Abstract】Objective： To prevent bone development problems in children， intervene and correct them in a timely manner， and promote healthy growth through bone calcium testing and evaluation.Methods： From January to June 2023， 244 infants and young children aged 0 to 3 years old were subjected to routine physical examinations at the outpatient department of our hospital. The model HL-3302C ultrasonic bone density analyzer produced by Taian Kangyu Medical Equipment Co.， Ltd. was used and operated by specialized personnel. The results were used to implement various intervention measures and observe the efficacy.Results： The results showed that comprehensive treatment regimens such as oral vitamin D3 supplementation and passive exercise training can effectively enhance bone strength and have significant implications for infant bone development. Conclusion： The bone density analyzer is a non radiative， non traumatic device with the characteristics of rapid detection and simple operation. Through this instrument， we can detect abnormal skeletal development in children as soon as possible and take timely intervention and treatment measures.

【Key Words】Child care outpatient service； Children； Bone density

近年来，小儿骨密度异常的发病率呈上升趋势，引起了广泛的关注。骨密度是评估骨骼健康的重要指标，对于小儿来说尤为重要，因为骨骼的发育和成长在这个阶段具有决定性的意义。小儿时期是骨骼生长的关键时期，骨密度异常可能导致骨质疏松、易骨折等问题，对孩子的身体健康和生活质量产生不良影响。儿保门诊作为儿童健康管理的重要环节，有着早期发现和干预小儿骨密度异常的重要任务。通过定期进行小儿骨密度检测，可以及早发现潜在的问题，并采取相应干预措施，以促进骨骼的正常发育和维持。然而，目前对于儿保门诊小儿骨密度检测结果的分析和策略仍存在一定的局限性。本论文旨在通过对儿保门诊小儿骨密度检测结果的深入分析，探讨相关干预措施，以提供有效的预防和治疗策略[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院儿保门诊对2023年1月—2023年6月期間进行常规体检的选择244例0～3岁婴幼儿进行了研究。纳入标准：①在儿保门诊进行小儿骨密度检测的幼儿；②家长同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①有明显骨折或骨疾病史；②长期服用激素或其他可能影响骨密度的药物的婴幼儿；③伴有其他严重疾病或并发症的婴幼儿。

1.2 方法

骨密度检测是一种无创、安全、简单的评估骨骼健康程度的方法：采用泰安康宇医疗器械有限公司生产的HL-3302C超声波骨密度分析仪，该设备具有简单易行、无辐射等优点，适用于儿童骨骼健康的评估。检测时，暴露小儿非优势侧手前臂，将手臂放松搁置在桌面上，精确定位桡骨前1/3处为SOS测量点，最后标记测量点，探头涂超声耦合剂在扫描区域轻施压力进行检测。骨密度仪自动计算测试数值（Z值），按亚洲儿童数据库作为参考标准，1min读取Z值结果，以此作为骨强度的评价。这种方法可帮助医生对儿童的骨骼健康状况进行早期评估，及时发现并预防骨质疏松症等骨骼疾病的发生[2-4]。

1.3 观察指标

Z值0为标准均值，Z值-1～-2为骨质正常范围；Z值-2～-3为中度骨质缺乏；Z值<-3为重度骨质缺乏。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率对比

在5～6个月龄的婴儿中，共有244人次接受了骨密度检测。其中，150人骨质正常，占比61.48%；92人存在轻度骨质缺乏，占比37.70%；2人存在中度骨质缺乏，占比0.82%；没有发现重度骨质缺乏的病例。

针对94名轻-中度骨质缺乏者，采取了单独补充维生素D3、户外2h日光浴、沐浴后被动操训练及多种综合治疗措施进行干预。经过3个月的治疗，见表1。

2.2 对比骨质正常率

对130例5月龄婴儿追踪其母孕期补充元素钙及维生素D3复合剂的情况，见表2。

3 讨论

小儿骨质缺乏是一种常见的儿童骨骼健康问题，会对孩子的生长和发育造成不良影响。因此，及早发现小儿骨骼发育异常情况显得尤为重要。为了解决这个问题，医学科技不断发展，超声波骨密度分析仪成为一项有效的技术手段。

首先，让我们了解一下小儿骨质缺乏是如何产生的。儿童时期是骨骼生长的重要阶段，骨密度的形成与骨骼健康息息相关。当小儿骨骼发育过程中缺乏必要的营养元素，如钙、磷等，或者存在某些疾病影响骨骼的生长发育时，就可能出现骨质缺乏的情况。在这个阶段，若未及时发现和干预，可能会导致骨骼畸形、易骨折等问题，对孩子的健康产生不利影响。为了早期发现小儿骨骼发育异常，超声波骨密度分析仪被引入临床应用。该设备利用超声波技术，对儿童骨骼进行无创检测，并测量骨骼的密度。相较于传统的X射线检查，超声波骨密度分析仪无辐射、操作简便、安全性高，尤其适用于小儿的检测。超声波骨密度分析仪的工作原理是利用超声波在不同组织间的传播速度差异进行测量。骨骼组织与其他软组织具有明显的超声波传播速度差异，这使得超声波骨密度分析仪能够准确测量骨骼密度。通过测量，医务人员能够得到儿童骨骼密度的定量数据，从而判断其是否存在骨质缺乏问题。使用超声波骨密度分析仪进行检测时，一般会让儿童站立或卧位，将设备轻轻贴近感兴趣的骨骼部位，然后启动设备进行超声波扫描。整个过程无痛无创，不会给孩子带来任何不适感。而且，这种检测方法不涉及辐射，避免了长期暴露于X射线中可能带来的潜在风险，因此非常安全可靠。超声波骨密度分析仪在临床上的应用，为医生们提供了宝贵的骨骼健康信息。当医务人员通过分析超声波骨密度的数据发现儿童骨密度明显低于正常范围时，他们可以及早采取干预措施，以防止骨骼健康问题的进一步惡化。常见的干预措施包括合理的膳食调整，补充钙、维生素D等必要的营养成分，以及增加户外活动和运动等。此外，超声波骨密度分析仪的应用还有助于了解小儿骨骼发育的整体状况。医务人员可以通过对多个年龄段、不同地区儿童的骨密度数据进行对比和分析，揭示可能存在的地区性或年龄性差异，为进一步研究提供依据[5-6]。在此次研究中，根据超声骨密度检测分析的结果，可以直观地观察到不同年龄段小儿的骨密度情况，并早期发现骨质缺乏的情况。表1显示，及时指导家长对患儿进行多种综合干预治疗组的有效率明显上升（P<0.05），这提示维生素D3摄入、户外日晒、被动操训练等能够促进骨骼钙化，提高骨密度。此外，表2显示，孕母补充元素钙和维生素D3复合剂组骨质正常率明显上升（P<0.05），这提示孕母的摄入可能是胎儿骨钙储备的主要途径。

然而，值得注意的是，超声波骨密度分析仪虽然在早期发现小儿骨骼发育异常方面有很大优势，但它也有其局限性。该设备对于婴幼儿和肥胖儿童的适用性可能会稍有降低，因为婴幼儿骨骼处于不断生长发育阶段，而肥胖会影响超声波的穿透能力。此时，医生们可能需要结合其他检测手段，如骨密度DXA检测等，来综合评估儿童骨骼健康状况。

为了更好地利用超声波骨密度分析仪，医生和护士等医务人员需要接受专业的培训，熟练掌握设备的操作和数据解读。只有具备足够的专业知识和技能，他们才能准确分析检测结果，提供科学合理的建议，确保儿童骨骼健康的最佳状况。同时，在推广过程中，还需增强家长和公众对超声波骨密度分析仪的认知和了解。通过举办健康讲座、发布科普文章等方式，让家长了解该技术的安全性、重要性和检测过程，以增加他们的接受程度和信任感。这样一来，更多家长会积极主动地带着孩子前往检测，从而实现小儿骨骼健康监测的普及化。除了在医疗机构中的应用，超声波骨密度分析仪还可以在学校和社区等场所进行推广。学校可以与医疗机构合作，定期开展健康体检活动，并将超声波骨密度分析仪作为常规检查项目之一，及早发现和解决小学生骨骼健康问题。社区医疗站也可以引入该设备，为社区居民提供便利的健康检测服务，促进健康生活方式的普及和骨骼健康的关注。此外，政府在推广超声波骨密度分析仪方面也应扮演重要角色。政府可以加大对儿童骨骼健康的宣传和投入，为医疗机构购置先进的超声波骨密度分析仪设备，并制定相应的政策措施，降低儿童骨骼检测的费用，提高群众的参与积极性。最后，超声波骨密度分析仪的推广应用还需与其他相关领域的发展紧密结合。例如，与儿科骨科专家、儿童营养学家、体育教练等形成多学科合作，共同推进小儿骨骼健康的综合管理。这样的综合性干预将更有助于儿童骨骼健康问题的防治，提升幼儿的整体健康水平[7]。

参考文献

[1] 卢冬婉.儿保门诊小儿骨密度检测结果分析及干预[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（67）：69，83.

[2] 任飞，刘锋卫，李刚.学龄前儿童骨折后25 （OH）D含量变化及与骨密度的关系[J].分子诊断与治疗杂志，2023，15（3）：497-500.

[3] 张旭.骨碱性磷酸酶、血25-羟维生素D3联合骨密度对小儿维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值[J].婚育与健康，2023，29（6）：94-96.

[4] 徐聪聪，林荣军，金蓉，等.哮喘对儿童骨发育的影响研究[J].实用临床医药杂志，2020，24（19）：52-54.

[5] 梁香丽.儿童体质指数定期检测及骨密度测试在儿童保健发育中的应用价值[J].四川解剖学杂志，2020，28（4）：18-19.

[6] 刘慧晓.探究碱性磷酸酶、血25-羟维生素D联合骨密度对小儿维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（23）：120.