护理风险管理联合流程优化对小儿流感暴发期门急诊输液室护理质量的影响

魏文娟

【摘要】目的：探讨护理风险管理联合流程优化对小儿流感爆发期门急诊输液室护理质量的影响。方法：抽取时间段为2023年2月—2023年5月期间，均为至我院门急诊输液室就诊的流感患儿，病例数共计78例，随机数字表法分组，对照组38例，常规护理，治疗组40例，对照组基础上，护理风险管理联合流程优化，分析两组的护理效果。结果：治疗组退热、咳嗽消退、咳痰消退、住院时间，相比对照组均明显缩短（P<0.05）；两组患儿家属满意度：治疗组95.00%，对照组78.95%（P<0.05）。结论：加强护理风险管理联合流程优化，便于提高护理工作满意度，促进小儿流感的早日康复，值得临床推广。

【关键词】小儿流感；护理风险管理；流程优化；门急诊输液室

The impact of nursing risk management combined with process optimization on the quality of care in outpatient and emergency infusion rooms during pediatric influenza outbreaks

WEI Wenjuan

Emergency Infusion Room of Fengxian Peoples Hospital， Jiangsu Province， Fengxian， Jiangsu 221700， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of nursing risk management combined with process optimization on the quality of care in outpatient and emergency infusion rooms during pediatric influenza outbreaks. Method： During the period from February 2023 to May 2023， a total of 78 influenza patients were selected from the outpatient and emergency infusion room of our hospital. They were randomly divided into a control group of 38 cases， a routine nursing group of 40 cases， and a control group of 40 cases. Based on the control group， the nursing risk management process was optimized and the nursing effects of the two groups were analyzed. The results showed that the treatment group significantly shortened the duration of fever， cough， phlegm， and hospitalization compared to the control group（P<0.05）； The satisfaction of the families of the two groups of children： 95.00% in the treatment group and 78.95% in the control group（P<0.05）. Conclusion： Strengthening nursing risk management combined with process optimization is beneficial for improving nursing satisfaction and promoting early recovery of pediatric influenza， which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Pediatric influenza； Nursing risk management； Process optimization； Outpatient and emergency infusion room

近些年來，随着门急诊就诊人数的递增，输液患者数量也逐渐递增，为了进一步降低医患纠纷事件、提高患者就诊满意度，优化护理工作流程、实施护理风险管理工作意义重大[1]。优化护理流程指的是不断提高护理工作质量，对现有的护理工作流程进行改进与完善，在常规护理基础上，加强整合的一类干预措施。急诊科每日收治的患者人数较多，尤其对于流感爆发期患儿，病情危急、进展迅速，若不及时就诊，将会延误病情治疗，严重危害患儿的身体健康[2-3]。为此，本次研究中，2023年2月—2023年5月期间，我院收治78例流感患儿，分为两组进行护理，分析其应用效果，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

抽取时间段为2023年2月—2023年5月期间，均为至我院门急诊输液室就诊的流感患儿，病例数共计78例。纳入标准：患儿意识清醒，患儿家属对本次研究均知情同意。排除标准：严重脏器功能不全；合并其他全身感染性疾病。随机数字表法分组，对照组38例，治疗组40例。对照组，男20例，女18例，年龄0～10岁，平均年龄（5.63±1.25）岁，病程1～7d，平均病程（3.25±1.20）d；治疗组，男20例，女20例，年龄0～10岁，平均年龄（5.78±1.33）岁，病程1～7d，平均病程（3.15±1.16）d。 对比两组患儿基础资料无明显差异（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理。对症处理，科室常用药物包括头孢尼西、头孢唑肟、热毒宁注射液、喜炎平注射液等。对患儿病情严密观察，监测生命体征变化情况，检查口腔黏膜、皮肤等变化情况，分析咽喉部是否存在水肿现象；保持病房的干净整洁，减少空气对于呼吸道黏膜造成的刺激；及时清理干净咽喉部、鼻腔异物等，保护呼吸道通畅等。

治疗组：对照组基础上，护理风险管理联合流程优化，主要内容包括：（1）输液流程一体化：将输液、药物、病历资料三者相联系，使得输液流程一体化；患儿就诊后，将其病历资料及时录入至计算机系统中，获取相应的诊疗方案，询问是否存在药物过敏史等；对病历资料、药物等仔细核对，将患儿信息条码、输液贴等及时打印；静脉穿刺之前，再次确认患儿的基本信息；输液完成后，将病历资料交至患儿家属保管；急诊室开通绿色通道，便于患儿先行抢救，缩短了等候诊疗的时间。（2）加强培训制度：定期组织门急诊护理人员进行护理工作培训，包括穿刺技术、收治常见疾病的发病特点、护理要点分析等，保证护理工作的质量，以免护理操作不当，导致护患纠纷事件，培训合格后方可上岗。（3）加强护理人员考核制度：将急诊工作人员的个人简介张贴于周围走廊上，护理人员佩戴好胸卡，便于及时识别护理人员；采取问卷调查的方式，对患儿家属进行回访，了解护理工作的满意度情况；每个季度对优秀护理人员进行选拔，将患儿家属的护理满意度情况作为重要的评判依据，便于护理人员端正护理行为，提高工作责任意识，改进护理工作质量。（4）针对性健康宣教与心理指导：将健康知识宣传手册、宣传画等发放至患儿及其家属手中，便于提高对小儿流感的认知度，及时预防与治疗；护理人员主动同其讲解疾病的发生机制、危险因素、预防措施、药物治疗方案等，普及健康知识；纠正患儿不良生活行为；穿刺时，嘱咐患儿家属守护在患儿身旁，给予鼓励与安慰，多采取夸奖的语言、鼓励的语气等进行沟通，提高患儿信心，缓解其不良情绪；同时，严密观察患儿心理变化情况，对于存在紧张、哭闹不安、自闭等不良情绪的患儿，及时关心询问，一对一沟通交流，改善其不良情绪。（5）注重人文关怀：儿童群体较为特殊，对于关怀的需求较高，护理人员帮助患儿输液后，在其等候时间，嘱咐严格洗手、如厕等；夏季不可将空调温度调至过低，输液管提前进行温热处理后，再进行输液；若等候时间较长，输液时播放轻柔的音乐，缓解患儿及其家属焦虑不安等情况，转移注意力，减轻疼痛感。

1.3 观察指标

对比两组患儿临床症状改善时间、住院时间。对比两组患儿家属的护理满意度。选择自制的护理满意度问卷，回访的形式进行调查，百分制原则，非常满意表示≥90分，一般满意表示≥70分且<90分，不满意表示<70分，满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善时间、住院时间

治疗组中，患儿症状改善时间、住院时间相比对照组均明显缩短（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度

治疗组满意度为95.00%，明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿呼吸道处于生长发育当中，机体免疫力、抵抗力均较差，易引发小儿流感，副流感病毒感染是常见的病因，以发热、鼻塞流涕、咳嗽等作为主要的临床症状[5]。若不及时进行积极有效的临床干预，将会使得疾病继续发展，进而出现高热惊厥、脑部缺氧等情况，严重影响到小儿的生长发育，降低生存质量[6]。目前临床上对于该类患儿主要选择抗病毒药物进行干预，同时加强积极有效的护理方案，帮助患儿提高临床疗效。

门急诊收治的流感患儿，进行护理时，主要存在以下几方面的问题：急诊送诊时间主要为夜间，流行爆发期间，收治的患儿人数暴增，医护人员较少，许多患儿及其家属在急诊输液室等候，导致人流量较高，若未采取积极有效的方式进行护理，易导致紊乱情况，降低护理工作质量[7]；面对突发疾病，患儿家属易情绪紧张、焦虑，导致急诊室较为吵闹，影响患者休息，若不及时加强护患之间的沟通交流，可能引发纠纷事件；某些医护人员监管、巡查等处理不当，未及时处理好急诊室的卫生等 问题[8]。

本次研究中，对照组常规护理，治疗组在此基础上，护理风险管理联合流程优化干预，治疗组中，制定严格的护理人员考核制度，加强培训，有利于保证护理工作的质量，以免护理质量不佳，导致护患纠纷事件，从门/急诊输液流程开始，帮助患儿优化护理操作流程，加强针对性的健康宣教、心理指导、加强人文关怀护理等，便于及时缓解患儿及其家属的不良情绪，提高对小儿流感疾病的认知度，及时主动沟通交流，了解患儿及其家属的内心想法；将输液、药物、病历资料三者相联系，使得输液流程一体化，缩短等候的时间，针对病情严重的患儿开通绿色通道，优先抢救，便于提高疾病救治效果[9]。本次研究结果得知，治疗组患儿症状改善时间、住院时间均明显短于对照组，治疗组中，护理满意度达到95.00%，明显高于对照组。相比常规护理，治疗组护理模式，更加科学化、全面化，以患儿作为护理工作的中心，后续通过回访工作，了解患儿家属的护理满意度，及时查漏补缺，提高护理满意度，降低纠纷投诉率[10]。

综上可知，护理风险管理联合流程优化干预方案，对于小儿流感爆发期的护理效果显著，利于提高护理工作质量，优化护理流程，具有较高的临床借鉴价值。

参考文献

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[3] 张国宏，张云霞.小儿流感患儿门诊诊治及早期重症甲型H1N1流感识别联合护理干预[J].山西醫药杂志，2020，49（14）：1928-1930.

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[10] 殷明媛.临床护理与感染防控对提高重症流感病毒性肺炎患儿治疗依从性的价值研究[J].中国社区医师，2021，37（1）：155-156.