基于马斯洛需要层次理论的心理护理在急性百草枯中毒患者中的应用

郭玉杰,阚小闲,安淑君,阚 哲,阚宝甜

(山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心 山东济南250012)

急性百草枯中毒目前尚没有特效药物进行治疗[1],患者往往面临着极高的高病死率[2],即便是存活的患者也会伴有不同程度的并发症如肺间质纤维化等[3]。百草枯中毒的恶性程度已得到较为广泛的普及,故患者误服或出于冲动服下百草枯后,即使得到较好的治疗且脱离生命危险,也会存在较大的心理恐惧,巨大的心理负担不仅会影响患者预后,还会造成创伤后应激障碍,严重影响患者生活质量[4-5]。在患者实施常规治疗期间,需给予其切实有效的护理措施以提高其治疗效果,高质量的护理干预是降低患者心理负担、提高其生活质量的关键。常规护理措施使患者处于被动接受的角色,且主要对患者生理进行干预,对其心理影响效果欠佳。基于马斯洛需要层次理论的心理护理包括生理、尊重、安全、自我实现和社交需要5个方面的全方位护理干预[6],可以满足患者生理、心理、疾病控制等方面的全方位需求,从而改善患者心理状态,达到改善预后的效果。基于此,本研究中对急性百草枯中毒患者给予基于马斯洛需求层次理论的心理护理,探讨其护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用便利取样法纳入2022年1月1日～2023年2月1日就诊于山东省某三甲医院的64例急性百草枯中毒患者。纳入标准:①明确诊断急性百草枯中毒者;②年龄18～60岁者;③入院时意识清醒能进行简单沟通交流者;④精神状态稳定者;⑤患者自愿接受问卷调查并表示能够配合完成填写问卷。排除标准:①合并精神疾病者;②住院时间<21 d者;③出院时未完成问卷调查者;④住院期间死亡者;⑤合并严重恶性肿瘤、血液疾病者;⑥NYHA心功能分级为Ⅳ级者;⑦存在明显家庭矛盾者;⑧患者填写问卷内容质量差,如选项单一、2次问卷内容完全一致等。将患者随机分为对照组30例和干预组34例。对照组男13例,女17例;居住地:城市9例,乡镇12例,农村9例;受教育程度:小学及以下6例,初中7例,高中、高职、中专5例,大专7例,本科及以上5例;职业:职工3例,临时工6例,退休或离休4例,农民4例,自由职业7例,其他6例;已婚9例,未婚12例,其他9例。干预组男18例,女16例;居住地:城市6例,乡镇14例,农村14例;受教育程度:小学及以下4例,初中5例,高中、高职、中专9例,大专7例,本科及以上9例;职业:职工6例,临时工7例,退休或离休6例,农民8例,自由职业3例,其他4例;已婚11例,未婚14例,其他9例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组给予常规护理[7]。采用常规健康教育,告知其护理内容、检查内容、合理饮食、适当进行肢体锻炼、遵医嘱服药等。干预组在对照组基础上实施基于马斯洛需要层次理论的心理护理。①改善环境:入院时,向患者及家属简单介绍住院环境及条件,告知其主管医生、护师及病房内配套设备使用方式,使患者及家属快速了解病区结构,减轻对陌生环境的焦虑感;注意检查病房内卫生,尤其是卫生死角,及时处理病房内污染物、杂物,及时更换患者被褥、床单等,调整病房内空调温度并适当开窗,保证室内温湿度适宜的前提下保持室内外空气流通。②饮食护理:以清淡饮食为主,并考虑患者日常喜好辅助其在营养餐厅订购餐饮,科学配比食物营养,在满足患者个人饮食喜好的基础上综合考虑患者身体状况,给予其易消化食物,避免因饮食不当而造成的胃肠道反应,提高患者生活质量。③减少探视:告知患者及家属注意个人卫生情况,防止患者住院期间出现院内感染,根据患者个人情况指导其自行进行卫生管理,同时加强病房巡视,防止陌生人进入病房,并告知家属及朋友减少探视时间与探视频率,避免患者因病情以外的事情发生情绪波动。④加强护患沟通交流:患者住院时间往往较长,在此期间患者大部分时间卧床休息,治疗过程中生活单调且受到病情影响往往与外界沟通交流较少,在不影响患者休息的前提下,医护人员可增加对患者的巡视;同时在巡视期间除询问患者症状、体征外可增加对患者生活方面的交流,通过沟通交流了解患者心理压力的主要来源,并通过适当的语言鼓励、支持增强患者对治疗的自信,并向家属转达患者生活方面的压力。⑤对患者保持尊重:注意保护患者隐私,病房内告知其他家属尽量减少在病房内的走动,检查床旁床帘严密性,避免因床帘故障导致患者暴露隐私增加其心理负担;注意与患者的沟通方式,若患者存在自杀倾向应避免对患者自杀行为进行评价,同时避免对患者进行批评、指责等,提高患者积极心理状态。⑥满足患者自我实现需要的意愿:常规临床护理中往往会使患者处于被动接受的角色,使患者自我实现度较低,通过沟通交流对患者进行有效教育增加患者对病情及治疗方式的了解,使患者具备参与到治疗过程中的基本能力,提高患者的被重视感,如饮食、运动等涉及患者自身习惯问题的方案,应充分尊重患者意愿,让患者参与方案制定,提高患者心理满足感。

1.3 观察指标 ①采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者护理前后心理状态情况,2个量表均包含20个条目,得分越高代表患者焦虑、抑郁状态越重[8]。②采用健康调查简表(SF-36)评估患者护理前后生活质量,该量表包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、精神健康等8个维度、36个条目,各维度得分与相应的生活质量呈正相关。③比较两组护理前后创伤后应激障碍情况。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较 见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分,

2.2 两组护理前后SF-36评分比较 见表2。

表2 两组护理前后SF-36评分比较(分,

2.3 两组护理前后创伤后应激障碍比较 见表3。

表3 两组护理前后创伤后应激障碍比较(分,

3 讨论

本研究结果显示,护理后,干预组SF-36中生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、精神健康维度评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。基于马斯洛需要层次理论的心理护理通过生理需要与安全需要层面护理给予患者舒适、干净卫生的病房环境,避免因噪声、异味、光污染、病菌等给患者带来身心上的不适。通过加强对患者的巡视与沟通,充分了解患者需求并尽可能为其提供帮助与支持,降低患者躯体疼痛的发生率,提高患者生活质量。基于马斯洛需要层次理论的心理护理措施在改善患者预后的同时提高患者生理机能,降低疾病对患者正常生活的影响,并能够为患者带来精神与心理上的满足与提高。

本研究结果显示,护理后,干预组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01)。基于马斯洛需要层次理论的心理护理措施充分考虑患者心理状态及个性,对患者进行全面的心理照护,减轻患者负性情绪。

通过改善患者病房环境可缓解患者的负性心理,最大限度降低患者院内感染率,促进疾病康复[9-10]。通过社交需要与尊重需要为患者营造良好的社交环境,增进患者与亲朋好友之间的沟通交流,减少患者负性情绪的影响,给予患者充足的尊重,若为自杀患者则避免提及以往负性事件[6]。通过满足患者自我实现需要层面,使患者参与治疗过程中,充分调动其主观能动性,完整、准确表达自身不适与特殊症状,提高医护人员对患者病情的了解程度,从而给予患者更好的治疗措施,避免患者仅被动接受各项治疗而逐渐失去对治疗的信心,从而提高患者的生活质量,促进患者康复[2,11]。