声音嘶哑可能是心脏出了问题

吴仙军

Ortner 综合征是一种由心血管疾病引起的左侧声带麻痹，是能导致声音嘶哑的综合征，也被称为“心脏-声带综合征”，它主要是由心脏病变造成的。

为什么心脏病会影响声带呢？

心脏病会影响声带，这里要涉及左侧喉返神经的解剖结构。左侧喉返神经是从左侧迷走神经分出的一条神经，它控制着左侧声带的运动。左侧喉返神经在胸部的行程比右侧喉返神经要长，它要绕过主动脉弓的下方，然后沿着气管食管沟回到喉部。这样，左侧喉返神经就容易受到主动脉和肺动脉的压迫或牵拉，导致神经功能受损。

哪些心血管疾病会导致左侧喉返神经受压呢？

最常见的是由风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄，这会导致左心房扩大，压迫左侧喉返神经。其他可能的原因包括主动脉病变（如主动脉瘤）、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、反复肺栓塞、原发性肺动脉高压等。

Ortner 综合征有哪些症状？

Ortner 综合征的主要症状是声音嘶哑，这是由于左侧声带麻痹，不能正常闭合，导致声音的振动和共鸣受到影响。声音嘶哑的出现通常是緩慢的，随着心脏病变的进展而加重。声音嘶哑也可能是心脏病的早期征兆，甚至是唯一的症状，因此要引起注意。

如何诊断Ortner 综合征？

Ortner 综合征的诊断主要依靠病史、体格检查、心脏超声、喉镜检查等。病史中要注意询问有无心脏病或其他心血管疾病的证据，以及声音嘶哑的起始时间、持续时间、变化情况等。体格检查中要注意听诊心脏的杂音、肺动脉搏动、颈静脉压等。心脏超声可以显示心脏的结构和功能，以及有无心脏瓣膜病变、心房扩大、心包积液等。喉镜检查可以直接观察声带的运动情况及有无其他喉部病变。