藏不住的“疤”该怎么办

盛阳

一直穿高领衣服，总想遮住脖子上的手术瘢痕：天气再热也要穿着长袖，害怕暴露手臂上烧烫伤的痕迹……生活总会在我们身上，留下或大或小的印记。有些是成长路上的符号，有些却是扎在心里的一根刺，拔不掉又总想掩饰。可是脸上的瘢痕怎么办，这时候你一定很想问怎么去除。

皮肤分为表皮层和真皮层，如果只伤及表皮层，痂壳掉落后可以自我完全修复，一般不会留下瘢痕。但伤到真皮层及以下，就会留下瘢痕。各种创伤后引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变，统称“瘢痕”，它是人体创伤修复过程中的必然产物，可以说没有瘢痕在一定程度上意味着创面不愈合。

瘢痕如何治疗？

首先，我们要达成一个共识：并不是所有瘢痕都需要治療，也不是所有瘢痕都能治疗。预防永远大于治疗。意外受伤或手术后做好以下几点，会尽量让你的“疤”看起来更美观一些。

日常护理

瘢痕早期应注意防晒，直到瘢痕进入稳定期；忌食辛辣、刺激性食物，忌饮酒，避免汗蒸和桑拿等，以免延长或加重瘢痕的充血期。

外用药物

外用药物对早期瘢痕有一定的效果，可以抑制瘢痕增生，最常使用的是硅酮凝胶。

压力治疗

压力治疗早期可以用于预防瘢痕增生，可与外用制剂配合使用。压力治疗对瘢痕效果确切，但需要定制弹力套或紧身衣，且需要长时间使用。对于手部等肢体远端的瘢痕较为方便。

激素注射

对于高风险的瘢痕早期，如果出现瘢痕变硬、隆起，应尽早考虑局部激素注射治疗。

浅层放疗

临床研究表明，手术切除联合浅层放射治疗，对于瘢痕的治疗效果显著。

激光治疗

利用光热原理刺激皮肤再生修复，阻断血管，从而达到改善瘢痕质地、颜色的效果，这是近年来治疗瘢痕的常用手段。根据瘢痕的不同时期选用不同作用的激光，如红蓝光、脉冲染料激光、强脉冲光（IPL）、点阵CO2 激光（非剥脱、剥脱）等。

手术治疗

对于首次没有实施美容缝合或愈合形态不佳所形成的瘢痕，手术是主要的治疗手段。

较小的瘢痕可以考虑切除后直接缝合或者设计各种局部皮瓣来进行修复。对于较重的增生性瘢痕，尤其是伴有功能障碍或者形态改变时，首选手术治疗切除瘢痕和矫正畸形。对于瘢痕面积较大的可以先切除部分瘢痕、松解挛缩，具体手术方案由专业医生依实际情况而定。

肉毒素注射治疗

肉毒素能够松弛肌肉，常用于除皱美容。切口张力是影响瘢痕形成的重要因素，因此肉毒素可以通过麻痹伤口周围肌纤维，减少张力来实现瘢痕的预防和治疗。同时，近年来的研究表明，肉毒素可以抑制瘢痕中纤维细胞的生长，抑制血管新生，因此也可以抑制瘢痕的增生。

关于瘢痕的常见误区

祛瘢神药涂一涂瘢痕就没了？

瘢痕与正常皮肤组织是不一样的，瘢痕一旦出现就永远无法消除，外界的干预措施只能使瘢痕变得不明显，在社交距离内不被轻易发现。祛瘢药膏只是软化瘢痕、抑制增生的一种手段，需要配合其他治疗（如减张、压迫、激光、手术、注射等综合干预措施）才能有效。对于稳定期的瘢痕，使用祛瘢药膏几乎没有效果。

吃酱油会让瘢痕颜色变深？

不会！就像喝牛奶也不会让人变白一样，天然色素不会影响瘢痕的颜色。要想减少瘢痕处色素沉着，最有效的方法是防晒。

缝线会让瘢痕更明显？

外科的美容缝合可以帮助伤口的皮肤对合整齐，使得伤口对位、平整愈合。及早处理、缝合伤口，拆线后会比自然愈合好很多。医生在缝合时尽量做到减张缝合，可以很好地帮助皮肤减少张力，减少瘢痕增生的风险。

“美容线”就是可吸收线，不用拆线效果好？

“美容线”是一个伪命题。美容缝合时需要缝合皮下、皮内及皮肤层，医生会根据局部损伤情况、局部张力选择合适的线。一般皮下及皮内采用可吸收缝线，深部减张，消除无效腔。皮肤缝合使用不可吸收线，早期拆除缝线，防止针眼瘢痕，减少局部炎症反应，防止瘢痕增生。

用手剥除痂皮能促进伤口康复？

伤口结痂后，有的人很喜欢用手剥掉痂皮，其实这是错误的做法。一定要让痂皮自行愈合脱落，切不可用手去撕扯痂皮，否则很容易造成二次损伤，不利于伤口的愈合。对于术后创口，建议早期清理创口上的小血块，防止黏附伤口，影响伤口愈合，造成愈合后形成不良瘢痕。

瘢痕出现哪些情况需要就医？

1.出现增生、瘙痒或疼痛等症状。

2.出现红肿或流脓等提示感染的情况。

3.瘢痕在颈部、四肢关节等活动位置，出现肢体功能障碍。

4.瘢痕个数不断增多或超出原伤口范围。

5.瘢痕影响美容和社交，有治疗需求的。

处理瘢痕最好的效果是改善外观、纠正畸形、恢复功能。对于瘢痕，综合防治最重要！到目前为止，医学界仍无法完全消除瘢痕，一旦有瘢痕产生，整形外科医师能做到的是修整瘢痕，减少它对日常生活的困扰，并兼顾功能重建及美观改善的需求。