名医徐灵胎论人参

陈侣华

徐大椿，字灵胎，江苏吴江人，清代著名医学家。潜心钻研，自学成才，善于继承并发展，后因其医术高超，声名远扬。

“万能圣药”也致病  滥用人参乃恶习

徐灵胎著有《人参论》。他在其中严厉地批判了当时盛行的一个恶习，即滥用人参。

在当时，不仅医生滥开人参，“人参者，乃医家邀功避罪之圣药也”；患者及其家属也都是无人参不欢，喜补而恶攻，“于是人人习闻，以为我等不怕病死，只怕虚死。所以补药而死，犹恨补之不早、补之不重，并自恨服人参无力，以致不救”。

滥用人参已经到了上至体虚老人、下到年幼孩童的程度，全然不顾因人而异。于是，徐灵胎感叹道：“吾愿天下之人，断不可以人参为起死回生之药，而必服之。医者必审其病，实系纯虚，非参不治，服必万全，然后用之。”

徐灵胎主张，人参只是一味普通的中药。它是补气之药，但并非庸医或某些患者口中所说的“万能圣药”。人之健康，最终是以其体内达到阴阳的动态平衡为目标。如果不加辨证，一味地滋补，反而会导致体内阴阳有所偏颇而致病。“若无病而服药，久則必有偏盛之害。”（《慎疾刍言》）

“药到病除”先辨证  盲目温补不可行

滥用人参的现象，也反映出当时温补之药在医界被盲目推崇。徐灵胎反对滥用温补之药，主张在临证施治时慎用温补之药。

《洄溪医案》中有一个经典医案，记载大致如下：

淮安大商杨秀伦，74岁高龄，外感停食。医者因其年事已高，不敢下清泻之药以防损耗正气，就一味地使用补益之法。但其病情始终不得好转，反而闻食作呕，愈发严重。于是，家人慕名邀请徐灵胎前去看诊。

徐灵胎认为，一味地用滋补药人参汤续命，反而导致了脾胃损伤。滋腻之品使其脾胃难以运化导致积滞，不思饮食，卧床不起。

他反对时下医生面对老年患者滥用温补药品的做法（尤其是在辨证为实热之证时），敢于辨证施治。面对这个患者，徐灵胎大胆提出使用生大黄，除其糟粕，通畅气机，最终证明了非温补之品亦可扶其正气。

“古圣设立方药，专以治病，凡中病而效者，即为秘方，并无别有奇药也。”时至今日，这句话同样能够给予现代社会养生风气盛行、盲目服用膏方滋补品的医生和患者以警示。

什么才是好药？只要是能够解除病痛、药到病除的药，它就是一味好药。

徐灵胎一生悬壶济世，为中医后世贡献了自己治病、治学的独到见地，实乃一代受人敬仰的中医大家。