单兆伟治疗慢性萎缩性胃炎经验方

时乐

单兆伟，首届全国名中医，南京中医药大学博士生导师，江苏省中医院主任中医师，江苏省名中医，第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、享受国务院政府特殊津贴专家。早年师从孟河医派传人张泽生教授，后又拜国医大师徐景藩教授学习，长期从事脾胃病的证治研究，主持省部级以上课题8项。现撷取其治疗慢性萎缩性胃炎经验方——参麦芩苡汤1则，以飨读者。

组成：太子参15克，炒白术10克，麦冬15克，法半夏6克，黄芩10克，炒薏苡仁15克，仙鹤草15克，白花蛇舌草15克。

功效：益气养阴，清热利湿。

主治：慢性萎缩性胃炎（气阴两伤兼湿热中阻证）。

用法：每日1剂，分煎两次，取药液250毫升，分2次口服。3个月为1疗程，连服2个疗程。

方解：慢性萎缩性胃炎患者多久病脾虚，水谷运化失司，湿邪内生，阻滞中焦，郁而化热，湿热内蕴。湿属阴邪，其性缠绵，热属阳邪，湿热夹杂，缠绵难愈。湿热日久，易伤阴，导致胃阴不足，出现气阴两虚、湿热夹杂的复杂病机。

方中以太子参为君药，其为清补之品，不仅能益气健脾，且能养阴生津。炒白术益气健脾，与太子参配伍，增强补益之力。麦冬滋养胃阴，与法半夏配伍，取麦门冬汤之义，养阴生津而无碍胃之弊、和胃降逆而无温燥之虞，共凑养阴和胃之功。黄芩清热燥湿，且其性不及黄连之苦寒，与法半夏合用，取半夏泻心汤辛开苦降之义，再佐以利湿而不伤阴之薏苡仁，三药共湊苦辛寒佐淡渗以祛湿热之功，正所谓“总以苦辛寒治湿热，以苦辛温治寒湿，概以淡渗佐之”（《临证指南医案》）。仙鹤草清胃热、益胃虚；白花蛇舌草清热解毒利湿，且能防癌抗癌，为佐使之用。诸药配伍，标本兼顾，补气而不滞气、养阴而不碍胃、清热而不苦寒、利湿而不伤阴，共建益气养阴、清热利湿之功。

加减应用：神疲乏力者改太子参为党参，加炙黄芪；舌红少苔者加玉竹、石斛；舌苔厚腻者去麦冬，加苍术、厚朴；热重于湿者改炒薏苡仁为生薏苡仁；兼肝气不疏者去太子参，加柴胡、炒白芍；胃胀明显者加炒枳壳、佛手；胃痛明显者加延胡索、九香虫；反酸明显者加乌贼骨、大贝母；口有异味者加佩兰、石菖蒲；大便溏薄者去麦冬，加山药、葛根；大便干结不畅者，加决明子、莱菔子。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）